Lacrimalinių liaukų navikai
Lacrimalinių liaukų navikai – lūžių navikų grupė, daugiausia epitelio kilmė. Lokalizuota viršutinėje viršutinio voko dalyje, neskausmingas. Gerybiniai liaukų liaukų navikai daugelį metų vystosi, augimo metu gali sukelti exophthalmos ir orbitos sienelės retinimą. Piktybiniai navikai sparčiai progresuoja, sutrikdyti akies obuolio mobilumą, sukelia skausmą ir padidina akispūdį. Galimas aplinkinių audinių daigumas ir tolima metastazė. Diagnozė nustatoma remiantis oftalmologiniu tyrimu ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Operacinis gydymas.
Lacrimalinių liaukų navikai
Lacrimalinių liaukų navikai – heterogeniškos struktūros ašarų liaukos navikų pažeidimų grupė. Atsiranda iš liaukų epitelio, atstovaujama epitelio ir mezenhimalio komponento. Priklauso mišrių navikų kategorijai. Reti, diagnozuota 12 iš 10 000 pacientų. Įpilkite 5-12% viso orbitos navikų skaičiaus. Tokių navikų piktybinių navikų klausimas tebėra ginčytinas. Dauguma specialistų sąlyginai padalina liaukų liaukų navikus į dvi grupes: gerybinis ir piktybinis, gerybinių navikų piktybinių navikų. Praktikoje gali atsirasti «švarus», ir pereinamojo laikotarpio galimybes. Gerybiniai procesai dažniau nustatomi moterims. Vėžys ir sarkoma yra vienodai diagnozuojami abiejų lyčių atžvilgiu. Gydymą atlieka onkologijos ir oftalmologijos srities specialistai.
Gerybiniai liaukų liaukų navikai
Pleomorfinė adenoma – mišrus epitelinis navikas. Padaro 50% viso organizmo navikų skaičiaus. Moterys kenčia daugiau nei vyrai. Pacientų amžius diagnozės metu gali svyruoti nuo 17 iki 70 metų, daugeliu atvejų (daugiau kaip 70%) sudaro 20-30 metų. Kyla iš epitelio kanalų ląstelių. Kai kurie ekspertai siūlo, neoplazmos šaltinis yra nenormalios embrioninės ląstelės.
Tai lobinis mazgas, kapsulėje. Lacrima liaukos naviko audinys pjūviu – rausvos spalvos su pilkos spalvos atspalviu. Jį sudaro du audiniai: epitelio ir mezenchiminis. Epitelinės ląstelės formuoja chondro ir gleivių panašumus, yra heterogeninė stroma. Pradiniams etapams būdingas labai lėtas progresavimas, laikotarpis nuo liaukų liaukų naviko pradžios iki pirmo gydytojo vizito gali būti nuo 10 iki 20 metų. Vidutinis laikotarpis nuo pirmųjų simptomų pradžios iki medicininės pagalbos prašymo yra maždaug 7 metai.
Tam tikrą laiką egzistuoja ašarų auglys, be nepatogumų pacientui, tada jos augimas paspartėja. Uždegiminė edema atsiranda akies voko srityje. Dėl augančio mazgo spaudimo, exophthalmos išsivysto ir akis yra perstumta į vidų ir į apačią. Viršutinė orbitos dalis tampa plonesnė. Akių judumas yra ribotas. Kai kuriais atvejais laktacijos liaukos navikas gali pasiekti milžiniškus matmenis ir sunaikinti orbitos sieną. Ant viršutinio voko akies yra fiksuota, neskausmingas, įtemptas lygus mazgas.
Apklausos metu orbitos radiografija atskleidė orbitos dydžio padidėjimą, dėl viršutinės išorinės dalies poslinkio ir retinimo. Akies ultragarsas rodo storą mazgą, apsuptas kapsulės. Akies CT leidžia jums geriau suprasti auglio ribas, įvertinti kapsulės tęstinumą ir orbitos kaulų struktūros būklę. Operacinis gydymas – laktacijos liaukų naviko ekskrementas kartu su kapsulėmis. Prognozė paprastai yra palanki, bet pacientai visą gyvenimą turėtų likti medicininio stebėjimo metu. Pasikartojimai gali įvykti net kelis dešimtmečius po pirminio mazgo pašalinimo. Daugiau kaip pusė pacientų piktybinės ligos požymių jau pastebėjo jau pirmojo atkryčio metu. Kuo mažesnis atsisakymo laikotarpis – kuo didesnė piktybinių navikų pasikartojančio naviko tikimybė.
Piktybiniai navikai
Adenokarcinoma – mišrus epitelio navikas, turintys kelis morfologinius variantus su identišku klinikiniu būdu. Praktiškai tolygiai paskirstyta įvairiose amžiaus grupėse. Jam būdingas greitesnis augimas, lyginant su gerybiniais liaukos navikais. Pacientai paprastai kreipiasi į oftalmologą kelis mėnesius ar 1-2 metus po simptomų atsiradimo. Pirmasis ligos pasireiškimas dažnai yra neurologinio pobūdžio skausmas kaktoje, sukelia neoplazmos poveikį trigemininio nervo šakoms.
Tipiškas šios liaukos naviko simptomas yra ankstyvas ir sparčiai augantis exophthalmos. Akis juda į vidų ir į apačią, jo judėjimas yra ribotas. Astigmatizmas vystosi, padidėja akispūdis. Sulankstymas pasirodo fondo regione. Stebimi pastovūs disko reiškiniai. Viršutiniame orbitos kampe lemia sparčiai auganti formacija. Ašarinės liaukos ašaros įsiskverbia į netoliese esančius audinius, tęsiasi giliai į orbitą, įdėta į kaukolės ertmę, metastazuojasi į regioninius limfmazgius ir tolimus organus.
Gydymas – orbitos ectation arba organų taupymo operacijos kartu su pooperacine spinduline terapija. Per orbitos kaulų dygimą operacija yra neveiksminga. Prognozė yra nepalanki dėl didelio polinkio pasikartoti ir tolimų metastazių. Lacrimalinių liaukų navikai paprastai metastazuoja į nugaros smegenis ir plaučius. Laikotarpis tarp pirminio naviko atsiradimo ir tolimų metastazių atsiradimo gali būti nuo 1-2 iki 20 metų. Dauguma pacientų nesugeba įveikti penkerių metų išgyvenimo ribos.
Cilindras (adeno cistinis vėžys) – piktybinis naviko adenomatinės-alveolinės struktūros navikas. Klinikiniai požymiai yra panašūs į adenokarcinomos simptomus. Mažiau agresyvus vietos augimas, ryškesnė hematogeninė metastazė, ilgalaikio metastazių egzistavimo galimybė ir lėtas antrinių navikų dydžio padidėjimas. Nugaros smegenys dažniausiai pasireiškia, antras pagal dydį paplitimas yra metastazės plaučiuose. Adrenoidinio cistinio naviko gydymo taktika – kaip ir adenokarcinoma. Prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki. Apie 50% pacientai miršta per 3-5 metus po diagnozės. Mirties priežastis yra tolimieji metastazės arba naviko daigumas kaukolės ertmėje.