Laido užsikimšimas

Laido užsikimšimas – patologija, pasižymi viena ar daugiau bambos kilpų aplink vaisiaus kaklą ar kūną. Klinikiniu požiūriu ši sąlyga nepasireiškia, retai yra priešlaikinio placentos nutraukimo rizika. Kai vaikas traukia virkštelę, yra tikėtina, kad gimdos hipoksija, kartu su širdies susitraukimų dažniu ir motoriniu aktyvumu. Diagnozė pagrįsta ultragarso duomenimis, kardiotokografija, spalvų doplerio atvaizdavimas. Galvijų virpesių gydymas priklauso nuo vaiko ir motinos būklės, daugiausia naudojasi laukimo taktika.

• Virkštelės priežastys
• Laido simptomai
• Gervės diagnozė
• Laidų įsiurbimas
• Prognozavimas ir užsikimšimo su virkštelėmis prevencija

Laido užsikimšimas

Laido užsikimšimas – ypatinga akušerijos būklė, apvyniotas aplink virkštelės kamieną, kojų ar vaisiaus kaklo. Ši sąlyga susijusi su nėštumo patologija, gali sukelti rimtų pasekmių atsiradimą – priešlaikinis placentos nutraukimas, neteisinga padėtis ir previa, hipoksija ar vaisiaus asfiksija. Virkštelė yra jungiamojo audinio laidas, kurios viduje eina veną ir dvi arterijas. Jis suteikia ryšį tarp placentos ir vaisiaus. Gimdos metu įvairiais nėštumo laikotarpiais diagnozuojama maždaug 4–5 moterų. Kilpos yra daugiausia aplink vaisiaus kaklą.

Komplikacijos nėštumo ar gimdymo metu, atsirado dėl sujungimo su virkštelės fone, vystosi apie 10 metų% nėščia. Susidūrimas kelia grėsmę, jei virkštelė yra per trumpa – mažesnis nei 40 cm. Esant tokiai situacijai, yra didelė priešlaikinio placentos nutraukimo rizika. Su ilgu virkšteliu (nuo 70 cm) taip pat pavojinga, kadangi galima surengti keletą kilpų aplink vaiko anatomines dalis, ir mazgo formavimas, sugriežtinus, kurios didelė vaisiaus asfiksijos tikimybė.

Virkštelės priežastys

Diržo užsikimšimas išsivysto skirtingais nėštumo etapais ir jį gali sukelti keli veiksniai. Vienas iš svarbiausių yra hipoksija. Šiuo atveju dėl deguonies trūkumo vaikas pradeda aktyviai chaotiškai judėti, dėl to yra susietas su virkštelės kilpomis. Laido užsikirtimas dažnai diagnozuojamas ilgiau nei 70 cm. Šiuo atveju susidaro kilpos, kurioje vaikas savarankiškai nuslysta. Gleivinės virpėjimas gali būti susijęs su genetiniu veiksniu, todėl taip pat reikėtų apsvarstyti.

Dažnai sujungtas bambos kordas atsiranda polihidramniono fone. Tokia akušerinė patologija gimdos ertmėje yra pakankamai vietos vaisiaus judėjimui, dėl to jis įsipainioja į kilpas. Dėl nepakankamo erdvės vaiko užsikimšimo fazė susiduria su mažo vaiko aktyvumo fone. Įrodytas, kad tokioje situacijoje laidas paprastai formuoja savo kilpas, kurie vėliau yra aplink vaiko kūną ar kaklą. Bet kokia motinos ekstrageniška patologija taip pat gali būti bambos virpėjimo priežastis, sukėlė vaisiaus hipoksiją ir, kaip rezultatas, padidinti savo motorinę veiklą. Nėščioms moterims dėl geležies trūkumo anemijos gali padidėti patologijos rizika.

Moterų embrionas yra labiau paplitęs moterims, nėštumo metu veikiami neigiami veiksniai (prasta aplinkos būklė, kenksmingų gamybos sąlygų). Dažnai vystosi bambos virvė, jei pacientas yra linkęs į blogus įpročius – rūkymas, narkomanija, alkoholio priklausomybė. Sisteminis stresas, emocinis stresas, skatinti adrenalino koncentracijos padidėjimą numanomos motinos kraujyje, taip pat padidina šios patologijos riziką. Nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas iš maisto, nesubalansuota mityba – faktorius, kuris gali sukelti laido įsipainiojimą.

Laido simptomai

Diržo užsikimšimas yra suskirstytas į keletą tipų, atsižvelgiant į tam tikrus svarbius veiksnius. Nuo jų priklauso nėštumo prognozė ir pristatymo planas. Nepriklausomai, kiek kilpų yra, išskirti tokias bangavimo formas:

• vieną kartą – yra viena kilpa, lokalizuotas aplink vaisiaus anatomines dalis;
• daug – atskleisti du ar daugiau kilpų.

Jei laido užsikimšimas kartojamas, atskirti jo galimybes: izoliuotas (visos kilpos yra aplink tą patį anatominį regioną) ir kartu (šiuo atveju kilpos lokalizuojamos keliose anatominėse zonose, Pavyzdžiui, ant vaisiaus kaklo ir kūno). Taip pat išskirkite sandarias ir laisvas laidas. Paskutinis variantas yra diagnozuotas 90% pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė ir kurie turi teigiamą. Stiprus laido užsikimšimas kelia didžiulę kraujagyslių slopinimo ir kraujotakos nutraukimo riziką, kas sukelia ūminę hipoksiją ir vaisiaus asfiksiją.

Vėžio užsikimšimas bambos virvėmis nepasireiškia patologiniais motinos simptomais. Moteris nesijaučia diskomforto, tačiau ji gali pastebėti padidėjusį vaisiaus aktyvumą. Tokie pasireiškimai būdingi gimdos hipoksijai. Su auscultation širdies ritmo vaisius gali padidinti rodiklius. Nervų virpesių aptikimas iki 32 savaičių su didele tikimybe baigiasi su savarankišku vaiko atsiskyrimu, vėlesniais laikotarpiais dėl sumažėjusios gimdos erdvės sumažėja susilpnėjimo tikimybė, nėštumo valdymas reikalauja atidžiai stebėti akušerio-ginekologo darbą.

Gervės diagnozė

Nervų virvę galima diagnozuoti planuojamo ultragarsinio tyrimo metu nėštumo metu nuo 14-os nėštumo savaitės, kai placentas ir laidas yra visiškai suformuoti. Skenavimo procese ultragarso diagnostikos gydytojas nustato kilpų buvimą ir jų lokalizaciją. Svarbu suprasti, tai, kad užsikimšimas su virkštelėmis ne visada kelia grėsmę rimtoms komplikacijoms vaisiui, ankstyvosiose stadijose jis lengvai supainiotas ir išeina, nes jis yra mažas, ir gimdoje pakankamai vietos judėti. Kai aptinkama patologija, priskiriamas spalvotas Doplerio žemėlapis. Tai leidžia jums pamatyti, kiek daugybė bambos virpesių ir kraujo tekėjimo per arterijas ir veną kryptis. Jei yra dvi ar daugiau kilpų, reikia kruopščiai stebėti ir išsamiai ištirti kliūtis. Šiuo tikslu trimatis echografinis tyrimas. Tai leidžia išsamiai apsvarstyti bambos virvės lokalizaciją ir atskirti susižavėjimą nuo tikrojo mazgo.

Įvertinti vaisiaus būklę įsipainiojimo metu su bambine, atliekama doplerometrija. Padedamas specialistas mato kraujagyslių intensyvumą kraujagyslėse ir atskleidžia galimą nepakankamą deguonies tiekimą, atkreipia dėmesį į motorinę veiklą. Naudojant kardiotokografiją, gali įvertinti vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, jo veikimą ir nustatyti hipoksijos požymius. Tipiškas deguonies trūkumo požymis, nustatoma pagal širdies kontrolę – širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas judant. CTG metu, kai užsikimšimas su bambine, atkreipkite dėmesį į gimdos tonas.

Laidų įsiurbimas

Nėra jokio specialaus gydymo, kad būtų sujungta su virkštelėmis. Jei nustatoma tokia patologinė būklė, moteris turėtų būti pasirengusi dažniau apsilankyti ginekologe ir atsisakyti imtis papildomų diagnostinių priemonių. Kraujo virpulio įsišaknijimo iki ankstyvo vaisiaus deguonies bado simptomų nustatymo metu kardiotokografinis stebėjimas parodomas kiekvieną savaitę. Ligonizacija per vaisiaus bambos virvę yra pagrįsta, jei yra ūminio hipoksijos požymių ir sumažėjusi gimdos kaklelio apytaka.

Įkabindami virkštelę, pacientas turi visiškai pašalinti visus rūpesčius ir įtampas. Emocinės įtampos padeda padidinti adrenalino sintezę, kurie neigiamai veikia vaisiaus būklę ir prisideda prie sumažėjusio gimdos kaklelio kraujo tekėjimo. Diržo užsikimšimas taip pat reiškia subalansuotos mitybos laikymąsi. Turėtų valgyti daugiau sveikų maisto produktų. Rekomenduojama, kad užsikimšus virkštelei, kad išvengtumėte neigiamų aplinkos veiksnių, įskaitant pasyvų rūkymą, apsigyvenusiuose kambariuose, dirbti pavojingose ​​pramonės šakose.

Nėrinių virpulio gydymas vaistais nėra reguliariai paskirtas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus, gerinant uteroplacentinį kraujo tekėjimą, vitaminų kompleksai. Pristatymo būdas priklauso nuo laido įsipainiojimo tipo, taip pat motinos ir vaisiaus būklę. Geriausias variantas yra laisvas vienas izoliuotas laidas. Tokiu atveju fiziologiniai pristatymai pateikiami su pareigūnu ar asmeniniu gydytoju. Nereikia ankstyvo hospitalizavimo.

Esant natūraliam gimdymui, kai jungiamasis su virkštelėmis, svarbu atidžiai stebėti motinos ir vaisiaus būklę. Kas 30 minučių gydytojas turi stebėti kūdikio širdies susitraukimų dažnį, stebėdamas širdį ir paspartindamas tiekimo procesą, lėtindamas širdies susitraukimų dažnį. Gimdžius vaisių su kaklo kilpos virkštelės nuėmimu, tuoj pat, kai galva praeina gimimo kanalą. Neatidėliotina cezario pjūvio dalis skiriama pakartotinai užsikimšusiais virkštelėmis ir hipoksijos požymiais, neatsižvelgiant į embriono trukmę. Tokiu atveju galima išsivystyti hipoksija ir netgi gimdos vaisiaus mirtis.

Stiprus bambos virvės užsikimšimo atveju fiziologinis darbas draudžiamas, kadangi vaikas jau badauja deguonimi. Susitraukimų ir bandymų metu laivai labai susiaurėja, dėl to atsiranda dar didesnis deguonies trūkumas ir atsiranda nuovargis. Stiprus laido užsikimšimas taip pat gali sukelti ankstyvą placentos nutraukimą. Siekiant užkirsti kelią šiai komplikacijai darbo metu, planuojama hospitalizacija atliekama 37 savaites, po to pristatoma cezario pjūviu.

Prognozavimas ir užsikimšimo su virkštelėmis prevencija

Apskaičiuojant bambos virvę, prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų galima pastatyti nėštumą iki 38 savaičių ir pagimdyti sveiką kūdikį. Pagrindinis dalykas – laikykitės akušerio-ginekologo nurodymų. Užkertant kelią tarp virkštelės, pašalinami priežastiniai veiksniai. Pacientas turi pašalinti stresą, neigiamą poveikį aplinkai, profesinį pavojų ir priklausomybę. Taip pat svarbu užtikrinti subalansuotą mitybą, praturtintas vitaminais, reguliariai vaikšto ore.

Speciali treniruočių terapija nėščioms moterims padės užkirsti kelią užsikimšimui su virkštelėmis, kuriuos gali paskirti specialistas. Kvėpavimo gimnastika turi teigiamą poveikį vaisiui. Tokie pratimai, kuriuos sukelia bambos virvė, leis kompensuoti deguonies trūkumą. Nervų virpesių prevencija taip pat apima geležies trūkumo anemijos savalaikę diagnostiką ir gydymą, dažnai kenčia nėščia. Vengti akušerinės patologijos, moteris turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir atlikti visus nustatytus tyrimus.