Lengvas pažinimo sutrikimas

Lengvas pažinimo sutrikimas – nedidelis paciento pažinimo funkcijų sumažėjimas, palyginti su aukštesniu premorbidiniu lygiu. Simptomai lieka objektyviai nematomi, bet patys pacientai skundžiasi užmaršumu, sunku susikaupti, nuovargis psichikos darbo metu. Diagnozė apima intelektinės srities patopsihologinį ir neuropsichologinį tyrimą, pokalbis su psichiatru, neurologas. Gydymo tikslas — pašalinti kognityvinių sutrikimų priežastis, apima psichokorekcijos klases, vaistų terapija, dieta ir dienos režimas.

• Lengvos pažinimo sutrikimų priežastys
• Patogenezė
• Silpni pažinimo sutrikimai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Lengvo pažinimo sutrikimo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Lengvas pažinimo sutrikimas

Žodis «pažinimo» išversta iš lotynų kalbos «informatyvus, įvadinė». Tokiu būdu, lengvas pažinimo sutrikimas (LCR) – silpnas psichikos sutrikimas: gebėjimas įsiminti ir atgaminti informaciją, sutelkti dėmesį, išspręsti abstrakčias logines problemas. LCR nepasiekia psichikos atsilikimo lygio, demencija arba organiniu amnioniniu sindromu. Prieš tai, kartu su infekcine ar organine liga. Šis sutrikimas yra jautresnis pagyvenusiems žmonėms, tarp vyresnių nei 65 metų, paplitimas yra 10%. Iš šios grupės 10-15% Alzheimerio ligos simptomai išsiskleidžia ištisus metus. LKR dažniau diagnozuojamas žmonėms, turintiems žemą išsilavinimą.

Lengvos pažinimo sutrikimų priežastys

Lengvas pažinimo procesų sutrikimas nėra atskira nosologinė forma, ypatinga būsena, tarp įprastos intelektinės raidos ir demencijos. Jis yra nevienalytis kilmės (polietiologiniai), vystymosi priežastys gali būti įvairių patologinių procesų centrinėje nervų sistemoje įvairovė:

• Neurodegeneracinės ligos. Šis sutrikimas susidaro su Alzheimerio senatine demencija, Parkinsono liga, Huntingtono chorėja, demencija su veršeliais levi, progresuojanti supranuklearinė paralyžius. Kognityvinis nuosmukis prieš pagrindinius simptomus.
• Smegenų kraujagyslių patologijos. LCR diagnozuojamas pacientams, sergantiems smegenų infarktu, infarkto būsena, lėtinė smegenų išemija, hemoraginis ir kombinuotas kraujagyslių smegenų pažeidimas. Kognityvinio sutrikimo simptomai nustatomi ligos metu ir pasekmių laikotarpiu.
• Dysmetabolinė encefalopatija. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, centrinių nervų sistemos veikimo sutrikimų atsiranda vidaus organų nepakankamumas. LCR yra nustatomas pagal hipoksiją, kepenų, inkstų, hipoglikeminis, distyreoidinė encefalopatija, B vitaminų ir baltymų trūkumas, apsinuodijimas.
• Demielinizuojančios ligos. Šis sutrikimas nustatomas anksti palaipsniui paralyžius, išsėtinė sklerozė, progresuojanti daugiafunkcinė leukoencefalopatija. Auga pagal pagrindinės ligos dinamiką.
• Neuroinfekcija. Kognityvinis nepakankamumas nustatomas pradiniame ŽIV susijusio encefalopatijos etape, Creutzfeldt-Jakob liga. Ūminio ir subakutinio meningoencefalito atveju LCR atsiranda dėl infekcinio proceso.
• Trauminis smegenų pažeidimas. Lengvas pažinimo sutrikimas gali būti laikinas arba santykinai patvarus tolimoje trauminio sužalojimo laikotarpiu. Simptomai priklauso nuo sužeidimo pobūdžio (pagal gylį, pažeidimo difuzija arba vietovė).
• Smegenų navikai. Šis sutrikimas atsiranda prasidėjus ligai. Klinikinį vaizdą lemia naviko lokalizacija.

Patogenezė

LCR patogenetiniai mechanizmai yra įvairūs, priklauso nuo pirmaujančių etiologinių veiksnių. Senatvėje procesai veikia, susijusios su senėjimu: silpnina dėmesį, sutelkti dėmesį, atminties. Klinikiniai ir eksperimentiniai psichologiniai tyrimai patvirtina, kad su amžiumi susijęs pažinimo sutrikimas vystosi savarankiškai, be susietų neuropsichiatrinių ligų dėl natūralių CNS senėjimo procesų (neuronų senatvės praradimas, baltųjų medžiagų ir sinaptinių aparatų nervų skaidulų pokyčiai).

B 68% LCR atvejai atsiranda dėl cerebrovaskulinių sutrikimų, kurioje pažinimo sferos sumažėjimas atsirado dėl patologinių smegenų kraujagyslių pokyčių, smegenų kraujagyslių nepakankamumas. Antroje vietoje apie paplitimą – degeneracinių smegenų audinių pažeidimų (atrofija). 13-15 daugiau% pagyvenusiems ir senyviems pacientams yra nerimo ir depresijos sutrikimų, ir jie linkę pervertinti atminties sutrikimo sunkumą.

Silpni pažinimo sutrikimai

Klinikiniai pasireiškimai atitinka smegenų būklę: pacientai yra išoriškai išsaugoti, jokių rimtų kritikos ir žvalgybos pažeidimų, nustatomas pagal šviesos susilpnėjimą-mnestic sumažinimą, nuovargis. Pacientai skundžiasi užmaršumu, nebuvimas, sunku įsiminti naują medžiagą, reikia sutelkti ir laikyti jį. Kraujagyslių šviesos atveju kognityviniai sutrikimai, elgesio sutrikimai ir emocijos pastebimos atidaryme – padidėjęs nerimas, afektinis nestabilumas, sumanumas ir painiava, Psichikos simptomai atsiranda vėliau. Pacientams, sergantiems degeneracinėmis centrinės nervų sistemos ligomis, visų pirma kyla problemų dėl atminties.

Pacientai dažnai patiria galvos skausmą, galvos jausmas, bendras silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas. Ligos nėra sisteminės, visą dieną turi skirtingą intensyvumą, daugelis pacientų pastebimi ryte ir vakare. Nestabili pėsčiomis, nerimas ir nuolatinis miegas, nemiga, apetito stoka, pykinimas. Po psichikos ir fizinio streso būklė pablogėja. LCR eiga priklauso nuo ligos, atsitinka (dažnai su cerebrovaskuliniais pokyčiais), palaipsniui, paversti demencija (su atrofiniais procesais, navikų, kai kurios infekcijos) ir reguliariai (po insulto, TBI, ūminės artimos infekcijos).

Komplikacijos

Lengvas kognityvinis sutrikimas, turintis progresyvų gydymą be gydymo, greitai sukelia demenciją. Pacientai praranda gebėjimą spręsti kasdienes užduotis, reikia pagalbos su savarankišku maitinimu. Pažeidžiama socializacija – mažėja ryšių ratas, pacientai negali atlikti profesinių pareigų, dalyvauti socialiniuose renginiuose. Kintant sutrikimo eigai pacientams sunku atlikti intensyvias psichines užduotis, tačiau teisingai koreguojant režimą ir mažinant apkrovas, jie išlaiko įprastą gyvybinę veiklą.

Diagnostika

LCR tyrimą atlieka neurologas, psichiatras, klinikinis psichologas. Diagnostikai taikomi kriterijai, dėmesys skiriamas atminties praradimui, normali arba ribinė bendroji kognityvinės sferos būklė, demencijos nebuvimas, oligofrenija ir psicho-organinis sindromas. LCR ir šių ligų diferenciacija grindžiama klinikinio ir psichodiagnostinio tyrimo duomenimis. Naudojami šie metodai:

• Pokalbis. Psichiatras ir neurologas interviu pacientui, išsiaiškinti istoriją ir simptomus. Apibūdinami skundai dėl nuovargio, sunku prisiminti ir susikaupti, visiškas painiavos. Liga, kurių profesinė veikla yra susijusi su dideliais intelektualiais darbo krūviais, gali pastebėti sunkumų formuluojant abstrakčias idėjas, logines išvadas.
• Psichologinis testavimas. Priklausomai nuo anamnezės duomenų, psichologas atlieka patopsichologinį arba neuropsichologinį tyrimą. Atskleidžia nedidelį trumpalaikės atminties sumažėjimą, psichinės veiklos dinamikos svyravimai, lengvas dėmesio disbalansas. Galima sumažinti abstrakčiosios logikos funkciją, bet nebūtinai. Mėginių rezultatai interpretuojami pagal amžių, paciento išsilavinimo lygis ir profesinė sfera.
• Neurologinis tyrimas. Neurologo tyrimas yra skirtas diferencinės diagnostikos ir LCR priežasties nustatymui. Dažnai nustatomi plaučiai, bet nuolatiniai neurologiniai sutrikimai: anisoreflexija, disko koordinatoriaus reiškiniai, okulomotorinis nepakankamumas, burnos automatizmo simptomai. Aiškūs sindromai nenustatomi.

Lengvo pažinimo sutrikimo gydymas

Terapijos tikslas — užkirsti kelią demencijai, lėtesnis pažinimo nuosmukis, esamų vidaus pažeidimų pašalinimas. Pagrindinės gydymo priemonės – etiotropinis, patogenetinis – nukreipti sutrikimo priežastį. Tai gali apimti dismetabolinių sutrikimų korekciją, kraujagyslių pokyčiai, depresija, antioksidantas, vazoaktyvus, neurotransmiteris, antivirusinių vaistų, chemoterapija, chirurginis naviko pašalinimas. Dažni gydymo metodai:

• Psichokorekcija. Atminties ir dėmesio pagerinimui naudojami sisteminiai pratimai: tekstų skaitymas ir perrašymas, eilėraščių įsiminimas, žodžių, brėžiniai. Klasės rengiamos kartu su psichologu ir savarankiškai. Susitikimuose su specialistu įvaldomi nauji įsiminimo būdai – semantinių ir situacinių ryšių formavimas, situacijų ir objektų analizė. Profesinio efektyvumo stebėsena atliekama periodiškai, pratimų rinkinys koreguojamas.
• Narkotikų gydymas. Vaistų terapijos schemą individualiai pasirenka gydytojas. Dažniausi vaistai, skirti kognityvinių sutrikimų gydymui, yra nootropiniai ir metaboliniai agentai.
• Galios ir dienos korekcija. Vidutinio ir senyvo amžiaus pacientai turi laikytis mažai riebalų ir druskos, su pakankamu antioksidantų kiekiu. Svarbus reguliarus pratimas yra svarbus, pilnas miegas, racionalus fizinio ir psichinio streso pasikeitimas. Baigę darbą, turite išlaikyti socialinę veiklą – lankyti interesų klubus, susitikti su draugais ir tonomis. d.

Prognozė ir prevencija

Efektyviu etiotropiniu gydymu daugumai pacientų LCR prognozė yra palanki: pažinimo nuosmukis yra sustabdytas, atsirandantys pažeidimai (reguliariai vykdant pagrindinę patologiją). Pagrindinė prevencija yra susijusi su kraujagyslių ir atrofinių procesų prevencija smegenyse. Svarbu išlaikyti fizinį aktyvumą, nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, reguliuoti galią, sumažinti riebalų srautą, rūkytas ir sūdytas maistas, įdėkite į dietą pakankamai daržovių, vaisiai, kryžius, augaliniai aliejai.