Amnezija

Amnezija – patologinis dabartinių ar praeities gyvenimo aplinkybių prisiminimų praradimas. Įeina į neurologinių ligų simptomus, psichiniai sutrikimai, ūminis apsinuodijimas, lėtinis intoksikacija. Diagnostiniame procese atsižvelgiama į klinikinius duomenis, neurologinio ir psichinio tyrimo rezultatai, EEG, MRT, CT, kraujo biochemija, cerebrospinalinio skysčio analizė. Gydymas atliekamas pagal priežastingą patologiją, Pagrindiniai metodai yra psichologinė ir farmakoterapija. Esant naviko buvimui, hematomos atliekamos chirurginiu būdu.

• Amnezijos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Amnezijos simptomai
• Diagnostika
• Amnezijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Amnezija

Amnozė lotynų kalba reiškia nesąmoningą. Atminties stoka ne visada yra patologinė būklė. Yra vaikystės amnezija – dauguma žmonių nepamenu pirmųjų 2-3 metų gyvenimo įvykių. Medicininiu aspektu amnezija laikoma anksčiau esančių svarbių gyvenimo įvykių prisiminimų praradimu, nesugebėjimas prisiminti neseniai įvykusias aplinkybes. Amnesinis sindromas kartu su kitais simptomais yra neatskiriama įvairių neurologinių ir psichinių ligų klinikų dalis. Kai kuriais skaičiavimais, maždaug 25 kenčia nuo sutrikusios atminties% pasaulio gyventojai. Kartu su amnezija tokie sutrikimai yra kokybiniai psichiniai sutrikimai, būdingas silpnėjantis gebėjimas įsiminti, sunku prisiminti.

Amnezijos priežastys

Amnezinio sindromo etiofaktoriai yra daug ir įvairūs. Senyvo amžiaus etiologijoje pagrindinis vaidmuo priklauso kraujagyslių sutrikimams ir degeneraciniams procesams. Jauniems pacientams vyrauja trauminiai ir psichologiniai veiksniai. Visos atminties praradimo priežastys gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes: ekologiškas ir psichologinis.

Organinės ligos sukelia medžiagų apykaitą, morfologiniai arba bioelektriniai pokyčiai smegenų struktūrose:

• Trauminė smegenų trauma (sunkus susižalojimas, smegenų kontūcija). Tipiška amnezija trauminiams įvykiams, kuris gali būti laikinas.
• Smegenų navikai. Atminties praradimas dėl neuronų suspaudimo ir mirties.
• Cerebrinė hipoksija sukelia tarpnuroninių jungčių pažeidimą, nervų ląstelių mirtis. Stebėta smegenų kraujotakos sutrikimų (insultas, Tia), asfiksija, apsinuodijimas anglies monoksidu, didelis kraujo netekimas, kvėpavimo nepakankamumas.
• Neuroinfekcija (neurosyphilis, neurospid, erkinis encefalitas, gleivinis meningitas) gali pasireikšti amnezija dėl galvos smegenų audinių pažeidimo infekcinių agentų ir uždegiminių tarpininkų.
• Intoksikacija. Amnezija atsiranda dėl nuodingos smegenų pažeidimo. Stebimi alkoholizmu, narkomanija, vaistų perdozavimas, apsinuodijimas buitiniais tirpikliais, pesticidai.
• Vidurinės nervų sistemos degeneracinės ligos (Alzheimerio liga, kraujagyslių demencija, Picko liga). Menezitinių funkcijų praradimas dėl demielinizacijos, gliozė, smegenų audinio atrofija.
• Epilepsija. Atminties nuostoliai pasiskirsto per atakos laikotarpį, susijusios su sąmonės netekimu.
• Migrena. Amnezijos simptomus sukelia smegenų hemodinamikos sutrikimas, atsirandantis migrenos paroksizmo laikotarpiu.

Psichologinės priežastys veikia tik žmogaus psichiką, neturi patologinio poveikio smegenims:

• Psichologinė trauma (avarija, mirusio mylimojo, išžaginimas, pagrobimas, teroristų išpuolis, kariniai veiksmai). Amnezija yra trauminiai įvykiai, suformuota kaip gynybinė reakcija.
• Psichikos sutrikimai. Atminties praradimas yra epizodinis. Gali atsirasti šizofrenija, disociatyvus sutrikimas, isterija. Dalinė amnezija atsiranda po deliriumo.

Pathogenesis

Tikslus amnezijos vystymosi mechanizmas nežinomas. Laikoma, kad informacijos saugojimo ir atkūrimo funkciją vykdo smegenų neuronai. Menezinio organinio genezmo pažeidimų pagrindas yra tarpnuroninių pranešimų sunaikinimas, neuronų disfunkcija. Galimas visiškas smegenyse esančios informacijos praradimas, dėl jo struktūrinių elementų mirties. Psichogeninė amnezija turi skirtingą formavimo mechanizmą. Literatūroje apie neurologiją ir psichiatriją autoriai tai paaiškina kaip prarastą gebėjimą atgauti tam tikrą informaciją. Tipiškas yra atskiras tarpusavyje susijusių įvykių grupės atranka, turinti subjektyvią vidinę reikšmę pacientui.

Klasifikacija

Amnezija klasifikuojama pagal etiologiją, apimtis, prarastų prisiminimų laiko savybės, plėtrą atsiradę pažeidimai. Atminties praradimo išsamumas yra:

• Baigti – absoliutaus atminimo praradimas tam tikrą praeities periodą.
• Dalinis – yra neaiškių vaizdų, prisiminimų įrašai.
• Vietinis – individualios įgūdžių selektyvi amnezija. Psichogeninių atminties sutrikimų charakteristika.

Priklausomai nuo užmirštų įvykių laiko, atsižvelgiant į atminties sutrikimų laiką, yra tokių amnezijos tipų:

• Retrografinis – atminties stygius renginiuose, prieš debiutinį sutrikimą.
• Anterogradnaya – sutrikusios prisiminimai apie aplinkybes, įvyko po ligos atsiradimo.
• Anterioredroradnaya – yra pirmųjų dviejų formų derinys.
• Fiksavimas – atminties netekimas šiuo metu. Gali praeiti kelios minutės.

Pagal srauto tipą išskirkite šias parinktis:

• Regresavimas – prisiminimai pamažu atsigauna.
• Stacionarus – atminties būklė lieka nepakitusi.
• Progresuojanti – amnezija pasunkėjo, dabartinės ir tolimesnės praeities įvykiai ištrinami iš atminties.

Amnezijos simptomai

Bazinis simptomas – nesugebėjimas atšaukti aplinkybes. Atminties praradimas yra susijęs su tam tikru paciento gyvenimo laikotarpiu. Ši seka aprašyta Ribot įstatyme: iš pradžių pamiršta, kas atsitiko neseniai, tada artimiausios praeities faktai, po to – senesni renginiai. Atminties atkūrimas įvyksta atvirkštine tvarka. Konfigūruoti kartais pažymėti – išgalvotas prisiminimus, kurį pacientas bando užpildyti atminties spragas. Amnezinių simptomų kompleksas stebimas kartu su kitomis apraiškomis, pagrindinės ligos požymis.

Po insulto amnezija kartu su hipomnezija (Bendras dabartinių įvykių atminties sumažėjimas), paramnezija (praeities ir dabartinių aplinkybių painiavos), kalbos sutrikimai, variklio deficitas. Amnezija, dalis psichoerginio sindromo, pasireiškiantis pažinimo sutrikimų fone: sumažinti sugebėjimą įsisavinti informaciją, sumažinti dėmesingumą, lėtas mąstymas. Dissociacinės atminties praradimas yra susijęs su painiavimu, galimos afektinės būsenos, бродяжность. Laikina pasaulinė amnezija pasižymi trumpalaikiais epizodais, kol pacientas disorientuojamas. Korsakovo sindromui būdingas įvairių tipų amnezijos derinys.

Stacionarus sutrikimas, kurį išgyvena pacientai, išprovokuoja klaidingą kaltės jausmą, depresijos raida. Progresuojanti amnezija veda į negalias. Pacientai pamiršta kelią namo, Nepavyko naršyti į anksčiau žinomą reljefą. Įgytos žinios išnyksta iš atminties, įgūdžiai. Vėliau pastebima dezorientacija, savyje. Pacientui reikia nuolatinės priežiūros.

Diagnostika

Diagnostikos algoritmas yra individualus, sudarytas pagal ligos klinikinį vaizdą. Jei būtina, įgyvendina neurologas, dalyvaujant psichiatrui, narkologas, infekcinių ligų specialistas, neurochirurgas. Diagnostinis planas apima:

• Istorija. Kruopštus tyrimas apie įvykius prieš ligą, ligos pasireiškimai, atsiradę dalyvaujant paciento giminaičiams.
• Neurologinis įvertinimas. Leidžia jums nustatyti centrinės nervų sistemos organinių ligų požymius, nustatyti potrauminių pokyčių mastą.
• Visapusiškas psichologinis tyrimas. Tai būtina pacientams, sergantiems psichogenine amnezija, psichiniai sutrikimai.
• Cerebriniai hemodinamikos tyrimai. Atlikta su įtariamu atminties sutrikimų kraujagyslių geneze. Lengviausias būdas – reoencefalografija, daugiau informatyvus – USDG laivo galvos, dvipusis skenavimas, MRT laivuose.
• Smegenų struktūrų vizualizavimas. Smegenų kineziterapija yra skirta pacientams, sergantiems galvos traumos, intrakranijinė hematoma. Smegenų MRT veiksminga diagnozuojant navikus, degeneraciniai procesai, po insulto pažeidimai.
• Elektroencefalografija. Tai atliekama pacientams, sergantiems epilepsija. Leidžia diagnozuoti paroksizminį smegenų veiklą, apibrėžkite jos charakterį.
• Biocheminis kraujo tyrimas. Pagal liudijimus nustatomas vitamino B1 lygis, toksiškos medžiagos, vaisto bandymas atliktas.
• Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Atliekama pagal prielaidą apie infekcinę etiologiją, intrakranijinis kraujavimas.

Amnezijos gydymas

Terapija parenkama atsižvelgiant į ligos etiologiją ir simptomus. Kai organinė amnezija vartojama daugiausia gydant vaistus, su psichogenišku – psichoterapeutas. Organinės formos yra naudojamos farmakoterapijoje:

• Kraujagyslių priemonė (vazodilatatoriai, antitrombocitiniai vaistai) – pagerinti smegenų kraujotaką ir audinių mitybą.
• Neuroprotektoriai ir antioksidantai – optimizuoti neuronų metabolizmą, padidina jų atsparumą hipoksijai ir neigiamam poveikiui.
• Anticholinesterazės vaistiniai preparatai – slopina demencijos progresavimą senatvėje, didinti kasdienę veiklą.
• Memantinas – pagerinti mnestic funkcijas. Veiksminga gydant Alzheimerio ligą.
• Nootropics – skatinti kognityvinius gebėjimus, stimuliuoja smegenų audinių metabolizmą.

Be to, naudojami psichoterapiniai metodai, skirtas pacientui prisitaikyti prie atminties spragų. Kai kuriais atvejais hipnoterapija yra naudojama priminti praeitį. Smegenų auglio buvimas, hematomos, suspaudimo vieta yra gydymo indikacija neurokirurgine intervencija.

Psichogeninių formų gydymas yra skirtas neatsiminti prarastų prisiminimų, ir paciento pripažinimą jų nebuvimu. Terapiją atlieka psichoterapeutas (psichiatras), apima:

• Psichoterapija. Kuriant naują požiūrį į atminties problemas pasiekiamas kognityvinis-elgesio gydymas. Dissociacija amnezija, sukeltas šeimos konflikto, reikalauja šeimos psichoterapijos. Esant vaikų traumai, naudojama psichoanalizė, leidžiant pacientui persvarstyti.
• Kūrybiškas gydymas. Tinka pacientams, nenoriu parodyti savo jausmų ir minčių. Tai atliekama per pasakų terapiją, meno terapija ir t. n.
• Narkotikų terapija. Būtinas, kaip papildomą psichoterapiją pacientams, kuriems yra nerimas, depresija, neramios būsenos, psichinės negalios. Individualus narkotikų pasirinkimas šiose grupėse: antidepresantai, raminamieji, neuroleptikai.

Prognozė ir prevencija

Patologijos eiga ir jos rezultatai yra glaudžiai susiję su etiofaktoriumi, pagrindinė liga, paciento amžius. Po traumos amnezija paprastai yra grįžtama. Amnezija dėl degeneracinių pokyčių centrinėje nervų sistemoje būdinga stabiliai progresuojančia eiga. Psichogeninis sutrikimas yra linkęs į dalinę regresiją gydymo rezultatu. Jaunesniame amžiuje atmintis atsigauna geriau, nei vyresni. Amnesinio sindromo prevencija apima galvos traumų prevenciją, infekcijų, apsinuodijimas, trauminis poveikis, teisingas ir savalaikis gydymas migrena, epilepsija, kraujagyslių sutrikimai.