Linijiniai kerpės
Linijiniai kerpės – nežinomos etiologijos dermatologinė liga, kurioje yra papulinis bėrimas (nulinių elementų atsiradimas ant odos). Šios būklės simptomas yra bėrimas siauromis juostomis galūnėse ir kamiene. Išbėrimo linijos beveik visada atitinka nervų kamienų vietą. Linijinio trūkumo diagnozė dėl šios ligos apraiškų specifiškumo paprastai nesukelia jokių ypatingų problemų. Naudokite duomenų dermatologinį tyrimą, kartais odos biopsija paveiktose vietose. Etiotropinis linijinių kerpių gydymas neegzistuoja, taikyti palaikomąją terapiją, skirti vitaminus ir kortikosteroidus.
Linijiniai kerpės
Linijiniai kerpės (gerklės gerklės, lichen striatus) – viena iš retų dermatozės rūšių. Ligos priežastys vis dar nėra gerai suprantamos. Patologiją pirmą kartą 1941 m. Apibūdino dermatologai F. Sene ir M. Caro. Linijiniai kerpės paprastai paveikia 2-3 metų amžiaus vaikus, paaugliams ir suaugusiems. Pagal medicinos statistiką, liga dažniau diagnozuojama mergaitėse, nei berniukai. Liga pasireiškia staiga ir po kurio laiko spontaniškai išnyksta net ir gydymo metu, dėl šios priežasties linijinė versicolor laikoma gana lengvai tekančia dermatoze. Palanki prognozė. Visos apraiškos, įskaitant liekamąjį hipopigmentavimą, išnyksta per 3-4 metus.
Linijinių kerpių priežastys
Šios dermatologinės būklės etiologija nėra patikimai nustatyta, yra tik prielaidos apie jo pobūdį. Populiariausia teorija yra apie odos apraiškų ir periferinių nervų pažeidimų santykį. Hipotezę iš dalies patvirtina mazgų vieta, kad linijos į siauras grupes, atitinkamos nervų kamienų projekcijos. Ši aplinkybė ir odos pokyčių panašumas, nustatyta histologiniu tyrimu, leidžia kai kuriems tyrėjams susieti linijinę versicolor su tokia būsena, kaip atopinis dermatitas.
Remiantis kita linijinės kerpės pradžios teorija, liga atsiranda dėl įgimtų nervų ir odos audinių vystymosi sutrikimų. Kaip šios prielaidos pagrįstumo įrodymas, vaikų amžius dažnai rodo daugiausia. Be to, kai kuriais atvejais pažeidimų lokalizacija linijinėmis kerpėmis atitinka nervų vietą, ir vadinamosios linijos Blashko. Šios linijos yra embrioninių odos ląstelių migracijos rezultatas, o sveikas žmogus paprastai yra neatskiriamas plika akimi. Antrosios hipotezės požiūriu linijinis atėmimas gali būti laikomas lengvo embriono odos apraiškomis. Tačiau iki šiol nė viena iš šių ligos raidos teorijų nėra įrodyta ir visuotinai pripažinta.
Linijinių kerpių simptomai
Kaip taisyklė, linijiniai simptomai pasireiškia 2-3 metų amžiaus. Liga pasižymi greitu pradėjimu, perėjimas nuo sveikos odos į sunkius bėrimus gali užtrukti tik kelias valandas. Bėrimas palaipsniui didėja, per keletą mėnesių. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra tipiniai bėrimai, kuri dažniausiai atsiranda ant rankų odos, būgnai, sėdmenų ir nugaros, kartais ant veido. Bėrimo pasiskirstymas linijinėmis kerpėmis yra siaura juostelė, kurios plotis ne didesnis kaip 1-2 cm ir ilgis nuo 5 iki 30 centimetrų. Linijos gali būti tiesios, banguotas arba išgalvotas garbanos. Odos pralaimėjimas linijinėmis kerpėmis paprastai yra vienašalis, simetriškas išbėrimas beveik niekada nevyksta.
Esant bėrimo juostos galūnėms, visada eikite lygiagrečiai išilginei rankos ar kojos ašiai. Iš pradžių jie yra ryškesni proksimalinėje dalyje, tada mazgeliai palaipsniui pasirodo distaliniai. Patys pažeidimai su linijiniais kerpiais paprastai būna papiliariniai plokšteliniai elementai, kurių dydis yra 2-3 milimetrai, šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus. Jų spalva svyruoja nuo šiek tiek rausvos iki ryškiai raudonos spalvos, elementų spalva intensyviai palaipsniui mažėja. Niežulys yra retas, jokių kitų įprastų ar dermatologinių simptomų, nustatytų linijinio trūkumo atveju, nėra. Rezoliucijos pradžioje pradeda šviesėti papules, išnykę hipopigmentacijos vietos. Tipiška linijinių kerpių skiriamoji geba, odos pigmentacijos sutrikimai taip pat palaipsniui išnyksta.
Linijinė diagnostika
Nepaisant to, kad dauguma dermatozės tipų yra gana sunku diagnozuoti ir diferencijuoti, linijinis versicolor dėl savo specifinių simptomų yra gana lengvai atpažįstamas atliekant įprastinį dermatologo tyrimą. Paciento odoje bėrimai atsiranda aiškiai pažymėtų juostų pavidalu, atitinka anatominę nervų padėtį, arba, rečiau, linijos Blashko. Atskirus bėrimo elementus vaizduoja papuliniai mazgai, kurių matmenys yra 2-3 milimetrai rausvos arba raudonos spalvos, lėtinių pažeidimų atveju gali pasireikšti odos hipopigmentacija, spontaniškai (arba gydymo metu) linijinio trūkumo simptomų išsprendimas.
Prieštaringais atvejais paveiktos odos biopsija atliekama atliekant jų tolesnį histologinį tyrimą. Su linijiniais kerpiais dermoje aptinkami limfocitiniai ir histiocitiniai infiltratai, kuriuose vyrauja perivaskulinė vieta. Epidermyje randama nedaug limfocitų ir akantozės židinių, galimas keratinizacijos sutrikimas. Histologinis tyrimas visų pirma reikalingas linijinių kerpių diferencinei diagnozei, kuris turėtų būti skiriamas nuo linijinės kerpės formos, vienašališkas nevusas ir kai kurios psoriazės formos. Retais atvejais šios būklės yra panašios jų klinikiniuose pasireiškimuose, kad tik audinių audinių struktūros tyrimas gali paaiškinti diagnozę.
Linijinis gydymas
Pozicija dėl linijinių kerpių gydymo dermatologijoje yra dviprasmiška. Pasak kai kurių ekspertų, atsižvelgiant į šios valstybės tendenciją spontaniškai išspręsti, gydymo priemonių nereikia. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti šį simptomą, kaip niežtina oda, leidžiama naudoti kortikosteroidus ir naftaleno tepalus. Kiti dermatologai teigia, kad palaikomasis gydymas gali paskatinti odos išsiveržimų atsiradimą linijinio trūkumo metu ir gerokai paspartinti regeneraciją. Abiejų specialistų grupių nuomonė turi teisę egzistuoti, kadangi liga iš tikrųjų beveik visada spontaniškai išgydoma anksčiau ar vėliau.
Linijinės kerpės terapijos metu kortikosteroidai vartojami vietoje, cinko ir naftilo tepalas, siekiant sumažinti niežulį ir uždegiminių pasireiškimų sunkumą. Iš generinių vaistų dažniausiai naudojami vitaminai, ypač E ir B grupės – pagal kai kuriuos šaltinius, ji pagreitina ligos eigą beveik du kartus. Linijinių kerpių gydymui taip pat plačiai naudojamos fizioterapijos priemonės: ultravioletinės spinduliuotės, PUVA terapija ir vitamino elektroforezė. Manoma, kad apsilankymas pajūrio kurortuose ir maudytis taip pat turi teigiamą poveikį kūnui šioje valstybėje.
Linijinių kerpių prognozė ir prevencija
Prognozuojama, kad linijinis atėmimas yra palankus, vidutinė patologijos trukmė be gydymo yra 2-3 metai. Dar kelis mėnesius (kartais iki metų) liekamieji reiškiniai yra išsaugoti odos paviršiuje tiesiškai formuojamų hipopigmentacijos vietų pavidalu. Terapinės priemonės skiriasi skirtingiems pacientams, tačiau kai kuriais atvejais jie gali sutrumpinti linijinio atėmimo pusę. Dėl etiologijos ir staigaus vystymosi dviprasmiškumo šios dermatologinės būklės prevencinės priemonės nebuvo sukurtos.