Burnos baltos linijos pilvas

Burnos baltos linijos pilvas – išsišakojusį priešužsimušį audinį ir išvaržą per perone esančias aponeurozės plyšes palei skrandžio vidurinę liniją. Kai pilvo baltos linijos išvarža pasireiškia skausminga naviko formos išstumiama priekinėje pilvo sienelėje, pilvo skausmas, kartais dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, meteorizmas). Diagnozė išvarža apima konsultacijas chirurgas, skrandžio rentgenograma, gastroskopija, Herniografija, Ultragarsas, Pilvo organų kompiuterinė tomografija. Dėl pilvo baltos linijos išvaržų, hernioplastika atliekama naudojant vietinius audinius arba sintetines medžiagas.

• Pilvo baltos linijos išvaržos priežastys
• Pilvo baltos linijos išvaržos formavimasis
• Pilvo baltos linijos išvaržos simptomai
• Pilvo baltos linijos išvaržos diagnozė
• Burnos baltos linijos pilvo skausmas
• Pilvo baltos linijos išvaržos prognozė ir prevencija

Burnos baltos linijos pilvas

Įvairių tipų priekinės pilvo sienelės išvaržos struktūroje, atsirandantys operacinėje gastroenterologijoje, baltos linijos defektas sudaro 3-12% visi atvejai. Burnos baltos linijos išvarža dažnai pasireiškia vyrams nuo 20 iki 30 metų; vaikai yra labai reti, tik 0,8 % atvejai.

Balta linija pilvo (linea alba) suformuotas iš gretimų pluoštinių skaidulų, susietų su tiesioginių pilvo raumenų aponeurozėmis, pluoštais. Jis praeina plokščios, susilygintos sausgyslės juostos, esančios palei vidurio liniją pilvo nuo krūtinkaulio proceso krūtinkaulio per bambą iki galvos sąnario. Pilvo baltos linijos plotis paprastai yra 1-2,5 cm, žemiau nugaros jis susiaurėja iki 0,2-0,3 cm.

Pilvo baltos linijos išvarža susidaro tada, kai aponeurozės ryšuliai išsiskiria ir išsikiša dėl galimo pilvo skilvelio ir vidinių organų defektų — žarnyno kilpos ir omentum. Su pilvo baltiesios linijos išvaržos formavimu, sausgyslių pluoštų skilimas gali siekti 10-12 cm. Grenialinis žiedas gali būti suapvalintas, ovalios ar deimantinės formos, dažniau gana siaura — iki 5-6 cm, taip padidindamas išvaržos sužalojimo riziką.

Pilvo baltos linijos išvaržos priežastys

Grybelinės veido sukėlimo priežastis yra įgimtas ar įgimtas pilvo baltosios linijos jungiamojo audinio anatominis silpnumas, tai, kas lydimi jo retinimo, pratęsimas, plyšių skylių išvaizda ir recti diastasis. Vaikams aponeurozės fiziologinė hipoplazija yra baltos linijos pilvo išvaržos priežastis.

Veiksniai, todėl silpnėja baltos linijos pilvo jungiamojo audinio, gali pasireikšti paveldima polinkis, nutukimas, pilvo sužalojimai, randai po operacijos. Situacijos taip pat gali išprovokuoti pilvo balnelio linijos išvaržą, susijęs su staiga padidėjusiu pilvo pūtimu — fizinės jėgos, nėštumas, sunkus gimdymas, vidurių užkietėjimas, ascitas; Lėtinis bronchitas kosulys, kosulys ir kitos bronchų-plaučių ligos; sunku šlapintis šlaplės strictures, prostatos adenoma; ilgai verkiantis ir verkiantis mažiems vaikams.

Pilvo baltos linijos išvaržos formavimasis

Jo vystymosi metu pilvo baltos linijos išvarža prasiskverbia per praeitinės lipos stadiją, pradinis etapas ir galutinis etapas.

Pirmajame etape preperitoninis skaidulas išsiskiria sausgyslių pluoštų plyšiu panašiu defektu, kuris sudaro preperitoneinę lipomą. Pradiniame etape susidaro smegenų maišas, kurių turinys yra omentum arba plonosios žarnos dalis. Sedos išvaržos stadijoje yra visi ligos komponentai – grožio vartai, išvaržų maišelis su ausine turiniu, kuris gali apimti liauką, plonosios žarnos kilpos, bambos ir kepenų raištis, skersinė dvitaškis, skrandžio siena. Galutinio susidarymo stadijoje pilvo baltos linijos išvarža aiškiai apibrėžta vizualiai ir palpacija.

Balnakratiškos balsaktinės sperma retai pasiekia didelius dydžius, kartais procesas sustoja preperitoninės lipos stadijoje: išsipūtimas neviršija balta linijos, yra paslėpta ir neprogresuoja.

Šių baltosios linijos pilvo išvaržos:

• virš bambos (epigastrinis, viršutinė krūtinė) – suformuotas virš bambos, dažniausiai pasitaiko (80%)
• paramumbinis (paramumbinis) – esanti šalia bambos žiedo (1%)
• apatinė nėščia (hipogastrinis) – yra žemiau bambos (9%)

Dažniau berniamosios pilvo linijos išvaržos yra vienos, rečiau – daugybė, pateikiamas vienas virš kito.

Pilvo baltos linijos išvaržos simptomai

Kai kuriais atvejais pilvo baltos linijos išvarža nepaaiškėja ir atsitiktinai atsiranda. Pirmasis ir pagrindinis ligos simptomas, kaip taisyklė, tarnauja kaip skausmingas iškilimas palei baltą liniją pilvo.

Švietimo sergamumas padidėja po valgio, per pratimą, kitos situacijos, susijęs su padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu. Padidėjęs skausmas gali prisidėti prie liaukos įtempimo, pritvirtinta prie išvaržų, parietinės pilvo ertmės slėgis ant nervų arba laikinas treniruoklio užsikimšimas. Skausmas su berniuko balta liniine pilvo liga gali bnjti lydimas spinduliuotơs hipochondrijoje, irklas, apatinė nugaros dalis. Atlaisvinus įtempimą, gali išnykti grožio spengimas ir skausmas. Dažnai su berniuko balta linija pažymėti dispepsiniai sutrikimai: pykinimas, rėmuo, šoktelėti.

Pažeidimas įvyksta, kai išvaržos varikliuose staigiai išspaudžiami išvaržos turiniai. Šiuo atveju aštrus, greitai didėja pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, išmatos ir dujų sulaikymas, kraujas išmatose, išvaržos negalima valdyti lengvai nuleidus ranką nugarą.

Pilvo baltos linijos išvaržos diagnozė

Kruopštus fizinis tyrimas atskleidžia baltos linijos pilvo išvaržą be didelių sunkumų. Palpacijai lemia tankus, skausmingas ovalios arba apvalios formos išstūmimas, skersmuo nuo 1 iki 12 cm, esantis palei baltą liniją pilvo. Grenažo iškyšimo kontūrai aiškiau per priekinę pilvo sieną, kai kūnas yra pasviręs atgal, nes tai yra dėl baltos linijos įtampos. Su pilvo baltos linijos grįžtamuoju išvaržymu galima palpuoti plyšio formos grenažinį žiedą. Auskarinimo pagalba išgirsta banga ant grožio maišo.

Išaiškinti anatomines struktūras, įtraukta į treniruotę procesą, atliekamas skrandžio rentgenograma su bariu, gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy), Ultragarso girso išsišakojimas, Pilvo ertmės MSCT. Kai kuriais atvejais atliekama herniografija — Priešingai sutrikus išvarža.

Diferencialinė pilvo balso liaukos išvarža diagnozuojama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, cholecistitas.

Burnos baltos linijos pilvo skausmas

Konservatyvus pilvo balso liaukos išvaržos gydymas neegzistuoja; chirurginė intervencija nurodoma visais atvejais. Operacijos metu išleidžiamas ir atidaromas smegenų maišas, jo turinys yra nagrinėjamas ir, kaip taisyklė, dalis liaukos pašalinama.

Bėgančios pilvo ertmės chirurginės operacijos ypatybė yra būtinybė pašalinti raumenų tiesiosios žarnos diastą. Priklausomai nuo chirurginio gydymo metodų pilvo baltos linijos treniruotėms, plastinė chirurgija gali būti naudojama su vietiniais audiniais (įtampa) arba sintetiniai protezai (ne įtempta).

Pilvo baltos linijos išvaržos iš virškinimo trakto su vietiniais audiniais naudojimas apima defekto siuvimą su nuolatinėmis ar išgrynintomis ketguto siūlėmis, aponeurozės plastinė danga, dygsniuoti lapais kaip kopijavimo forma. Plastiniai vietiniai audiniai dažnai (20-40 val% pastabos) kartu su išvaržomis.

Pageidautinas aponeurozės defekto pašalinimo būdas yra tinklinės protezės panaudojimas hernioplastikoje. Priklausomai nuo aponeurozės tinklinio protezo buvimo vietos, išskiriamos tokios rūšies neprispaustas hernioplastika: ONLAY («tinklelis» yra virš aponeurozės), INLAY («tinklelis» sumontuotas tarp aponeurozės lapų), SUBLAY (tinklelis protezuojamas po aponeurozės) ir INTRAABDOMINAL (protezas yra sumontuotas iš pilvo ertmės viduje). Galimybė pasikartoti po kirminio operacijos, naudojant akių protezes, yra labai maža.

Jei yra pilvo pražūties sužalojimas, operacija atliekama kritiniais atvejais ir gali apimti didelę rezekcijos dalį.

Pilvo baltos linijos išvaržos prognozė ir prevencija

Su laiku ir racionaliai gydant pilvo balto linijos išvaržą prognozė yra palanki. Pasikartojimo tikimybė yra nustatoma pagal hernioplastikos metodą ir gyvenimo būdą, kuris po operacijos laikosi paciento.

Siekiant užkirsti kelią pilvo baltiesios linijos išvaržybei, rekomenduojama traukti pilvo raumenis, valgyk teisingai, vengti vidurių užkietėjimo, išlaikyti stabilų optimalų svorį, nėštumo metu dėvėkite specialią tvarslą, nepakeiskite per didelių svorių.