Listeriozė

Listeriozė priklauso zoonozinėms infekcinėms ligoms, turi polimorfinį klinikinį kursą, kuriam būdinga žala mononuklinėms ląstelėms ir nervų ląstelėms, arba teka angina-septine forma. Listeriozė dažniausiai yra išmatų-burnos, Listeria taip pat gali patekti į organizmą aerozoliu ir transplacentiniu būdu. Pagal vyraujančius klinikinius simptomus listeriozė yra suskirstyta į angina-septiką, septinis granulomatinis, akių liaukos ir mišrios formos. Listeriozės diagnozavimo pagrindas yra monocitozės nustatymas AS ir patogeno išskyrimas bakteriologinio tyrimo metu.

• Patogeno savybės
• Listeriozės patogenezė
• Listeriozės simptomai
• Listeriozės diagnostika
• Listeriozės gydymas
• Listeriozės prognozavimas ir prevencija

Listeriozė

Listeriozė priklauso zoonozinėms infekcinėms ligoms, turi polimorfinį klinikinį kursą, kuriam būdinga žala mononuklinėms ląstelėms ir nervų ląstelėms, arba teka angina-septine forma. Listeriozė klasifikuojama pagal klinikinį vaizdą, suskirstyti į angina-septiką, akies liaukos, septinis granulomatinis (vyrauja vaisiui ar naujagimiui) ir mišrios formos.

Patogeno savybės

Listeria sukelia bakterijas Listeria monocytogenes, atstovauja kilnojamąjį, neprivaloma anaerobinė, gram-teigiamas, trumpas lazdelė. Listeria neginčija, gali prasiskverbti į ląsteles ir sudaryti kapsulę, prisideda prie latentinės infekcijos eigos. Atsparus aplinkai, lengvai toleruoti užšalimą, veislių dirvožemyje ir vandenyje, ant augalų ir gyvūnų lavonų, esant 4-6 temperatūrai °Su. Inaktyvacija, veikiant saulės šviesai, pasireiškia po 2-15 dienų, formalino tirpale – per 20 minučių. Druskos produktuose galima išlaikyti gyvybingumą esant 6-20 druskos koncentracijai% gana ilgai. Po 5-10 minučių, miršta 100 ° C temperatūroje°Su. Dauguma padermių, su retomis išimtimis, jautrūs plataus spektro antibiotikams.

Listeriozės rezervuaras ir šaltinis yra gyvūnai ir aplinkos objektai (vanduo, dirvožemio ir kt.). Daugelis augintinių ir paukščių serga listerioze, yra laukinių žinduolių infekcijos atvejų (graužikai, lapės, audinė, meškėnai, kanopiniai) paukščiai (balandžiai). Galimas bakterijų ir žuvų bei jūros gėrybių sėjimas. Patogenas išskiriamas su išmatomis, seilių, su pienu, spermos. Asmuo gali tapti infekcijos šaltiniu įgyvendinant vertikalų infekcijos kelią (iš motinos į vaiką perinatally ir laktacijos metu). Nėščios moterys ir naujagimiai išskiria patogeną 10-12 dienų po gimdymo.

Listeriozė perduodama per įvairius mechanizmus (išmatų per burną, transplacentinis, aerozolis) daugiausia mitybos. Gyvūnai užsikrėtę bakterijų užterštu maistu ir vandeniu. Kraujo čiulpti vabzdžiai atlieka epidemiologinį vaidmenį palaikant infekcijos židinius (ypač erkių), patogenų, gautų iš graužikų ir kitų gyvūnų, ir skleisti jį sveikiems asmenims.

Asmuo paprastai yra užsikrėtęs užkrėstais gyvūniniais produktais, gerti užterštą vandenį, šviežios daržovės. Galimas infekcijos perdavimas gyvulių žaliavų vystymo metu (vilna, žemyn, odos ir dr.), šiuo atveju realizuojamas pernešimo kelias per odos sužeidimus. Retais atvejais lytiniu būdu plintančios infekcijos nuo žmogaus, taip pat vertikalus motinos ir vaiko perdavimas. Žmonės natūraliai jautriai reaguoja į listeriozę. Liga daugiausia išsivysto imunitetui, senyvo amžiaus ar ankstyvosios vaikystės.

Listeriozės patogenezė

Bakterijos patenka į organizmą per virškinimo trakto gleivines, kartais per odos pažeidimus. Su patogeno plitimu pasireiškia kraujas ir limfos karščiavimas. Listerija yra deponuojama limfmazgiuose ir tonzilėse, kiti organai. Bakterijos daugėja (tai sukelia atitinkamą vietinę uždegiminę reakciją). Su aktyviu progresavimu vidinių organų limfmazgiuose ir audiniuose (nėščioms moterims – placentoje) susidaro listeriomos (nekrotiniai mazgeliai). Sunkus listeriozė gali sukelti sepsis.

Listeriozės simptomai

Listeriozės inkubacinis laikotarpis gali svyruoti nuo kelių dienų iki pusantro mėnesio. Listeriozė yra ūmaus, subakute, abortyvus, taip pat lėtinis – pasikartoja. Buvo užregistruoti ilgai trunkantys bakterijų vežimai be ryškios klinikinės nuotraukos. Dažniausiai listeriozė pasireiškia angina-septine forma. Pagrindinės apraiškos yra krūtinės anginos simptomai, paprastai katarra arba folikulai, srovė yra panaši į streptokokinę anginą. Ši listeriozės forma turi teigiamą prognozę, atsigauna per 5-7 dienas.

Su opinių filmų krūtinės angina, kartu su karščiavimu, palanki ligos trukmė trunka 12-14 dienų, gali būti pastebėtas kosulys ir sloga, tonzilės yra padidintos, smarkiai hipereminis ir padengtas filmais. Angina paprastai yra lydima regioninio limfadenito. Kai kuriais atvejais listeriozė skauda gerklę (kaip opa membraninė, taip ir folikulai) gali progresuoti iki sepsio (dažniausiai suaugusiems). Tuo pačiu metu yra pažymėta, kad yra karščiavimas, apsinuodijimas, padidėjęs kepenys ir blužnis. Ant odos gali atsirasti įvairių bėrimų, ant tonzilių – baltas žydėjimas.

Nervinė listeriozės forma atsiranda meningito pavidalu, meningoencefalito ar smegenų absceso. Klinikinė šių ligų eiga su Listeria pažeidimais nesiskiria nuo to, kas būdinga specifinėms centrinės nervų sistemos pažeidimų bakterijoms (meningaliniai simptomai – standus kaklas: Brudzinskio ir Kernigo simptomai, encefalito požymiai, periferinių inervacijos sutrikimų – parezė ir paralyžius, poliradikulonuritis ir t. d.).

Gali pasireikšti gana retas listeriozės akies liaukų formos, jeigu jis liečiasi su sergančiu gyvūnu. Išreikštas konjunktyvito pavidalu bendrų simptomų fone (karščiavimas ir apsinuodijimas) ir patinusios limfmazgius (daugiausia gimdos kaklelio ir parotidų). Ištyrus pacientus, pastebėtas akių vokų patinimas, akių plyšys sumažėjo, yra skundų dėl neryškaus matymo. Limfmazgiai padidėja, vidutiniškai skausminga. Listeriozė šioje formoje paprastai trunka nuo mėnesio, iki trijų.

Naujagimiai (ir vaisiai prieš gimdymą) listeriozė atsiranda septinės granulomatinės formos. Listeriozė nėščiai moteriai gali būti simptominė arba ištrinta, lieka nepripažinta. Dėl to atsiranda vaisiaus gimdos infekcija. Pradiniame etape ji, kaip taisyklė, sukelia abortus ar didelius vystymosi sutrikimus. Listeriozė naujagimiams yra labai sunku, karščiavimas, kritinių skaičių, stiprus apsinuodijimas, vėmimas, viduriavimas. Oda yra cianozė, roseolus-papulinis bėrimas. Sunkios kvėpavimo problemos, širdies ritmas. Pūlingo proceso plitimas smegenų apvalkale paprastai baigiasi mirties.

Kūdikių listeriozė iš pradžių tęsiasi kaip ARVI, su hipertermija ir katarriniais simptomais, toliau vystosi bronchopneumonija arba pleuritas. B 15-20% atvejai, kai vaikai atsigavo, išlieka centrinės nervų sistemos funkcionavimo sutrikimai ir periferinė inervacija. Kai kuriais atvejais atsiranda lėtinė infekcija. Lėtinės formos eigai būdingas nedidelis simptomų sunkumas, pacientai gali pastebėti trumpalaikę karščiavimą, katarriniai simptomai, dispepsija. Kai kuriais atvejais nustatomi lėtinio pielonefrito simptomai.

Endokarditas gali apsunkinti anginalinį-septinį listeriozę. Lėtinis listeriozė asmenims, sergantiems sunkiu imunitetu, gali sukelti sunkų sepsis.

Listeriozės diagnostika

Listerija dažnai (ypač anginos-septinės formos atveju) kartu su ryškia monocitoze. Monocitų skaičius gali siekti 60-70% visų baltųjų kraujo kūnelių. Specifinė diagnozė yra atlikti bakteriologinį tyrimą. Patogenas išsiskiria iš kraujo, alkoholinis gėrimas, nosies skrepliai, konjunktyvo tepinėlis. Jei reikia, analizei atlikite limfmazgių biopsiją, amniono skystis (amniocentezė) arba pertrauka placentą (chorioninė biopsija).

Sėjos, pagamintos per pirmąsias 7-10 ligos dienų. Serologinė diagnozė atliekama naudojant RA, taip pat rnga, RSK suporuotuose serumuose. Serologiniai tyrimai gali suteikti klaidingus teigiamus rezultatus, dėl artimos antigeninės kompozicijos su stafilokokais. Diagnozuojant nervų sistemą listeriozei gali reikėti konsultuotis su neurologu, smegenų EEG ir reofenografija, juosmens punkcija, jei įtariate abscesą — MRI arba CT smegenų nuskaitymas.

Listeriozės gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas atliekamas pagal klinikinę ligos normą. Tetraciklinas veikia kaip etiotropiniai vaistai, doksiciklinas, eritromicinas. Nervų listeriozės forma paprastai yra indikacija intraveniniam benzilpenicilino natrio druskos vartojimui. Rezerviniai vaistai apima klaritromiciną ir ciprofloksaciną. Akių liaukos forma paprastai gydoma vietinėmis priemonėmis: lašinama sulfacetamido ir hidrokortizono emulsija. Jei reikia, paskirkite detoksikacijos terapiją, antipiretiniai ir antihistamininiai vaistai. Kompleksinėje terapijoje yra vitaminų ir adaptogenų.

Listeriozės prognozavimas ir prevencija

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Prognozės pablogėjimas pastebimas vystant nervų formą (gali būti pasekmių CNS funkcijos sutrikimams ir periferiniam inervacijai, mirties grėsmė), nėštumo (abortų ir įgimtos listeriozės tikimybė). Nepalanki prognozė yra pirmųjų gyvenimo metų vaikams liga, vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems imunodeficitu.

Bendra listeriozės prevencija apima sanitarinių, higieninių ir veterinarinių gyvūnų ūkių kontrolės priemones, maisto pramonė ir maitinimas, vandens šaltiniai. Graužikų kontrolė atliekama kaip prevencinė priemonė užkrėsti graužikus. Rekomenduojama nėščioms moterims individualios prevencijos tikslais atsisakyti gyvūnų produktų, ne virti tinkamai (ilgas virimas aukštoje temperatūroje), arba neturi higieninio sertifikato.