Metabolinis sindromas

Metabolinis sindromas – simptomų kompleksas, pasireiškia metaboliniai riebalai ir angliavandeniai, aukštas kraujo spaudimas. Pacientams atsiranda hipertenzija, nutukimas, atsiranda atsparumas insulinui ir širdies raumenų išemija. Diagnozė apima endokrinologo tyrimą, kūno masės indekso ir juosmens apimties nustatymas, lipidų spektro vertinimas, gliukozės kiekis kraujyje. Jei reikia, atlikite ultragarsinį širdies tyrimą ir kasdienį kraujospūdžio matavimą. Gydymas yra gyvenimo būdo pakeitimas: aktyvus sportas, speciali dieta, normalizuoti svorį ir hormoninę būklę.

• Metabolinio sindromo priežastys
• Metabolinio sindromo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Metabolinio sindromo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Metabolinis sindromas

Metabolinis sindromas (X sindromas) – sergamoji liga, įskaitant kelias patologijas: diabetas, hipertenzija, nutukimas, širdies liga. Terminas «X sindromas» pirmą kartą amerikiečių mokslininkas Geraldas Rivenas pirmą kartą pristatė XX a. Ligos paplitimas svyruoja nuo 20 iki 40 metų%. Liga dažnai pasireiškia nuo 35 iki 65 metų amžiaus, vyrai dažniausiai paveikti. Moterims sindromo rizika po menopauzės padidėja 5 kartus. Per pastaruosius 25 metus šio sutrikimo turinčių vaikų skaičius padidėjo iki 7% ir toliau didėja.

Metabolinio sindromo priežastys

X sindromas – patologinė būklė, kuris vystosi kartu su kelių veiksnių poveikiu. Pagrindinė priežastis yra ląstelių jautrumo insulinui pažeidimas. Insulino atsparumas yra pagrįstas genetiniu polinkiu, kasos ligomis. Kiti veiksniai, prisidėti prie simptomų komplekso atsiradimo, susiję:

• Valgymo sutrikimas. Padidėjęs angliavandenių ir riebalų kiekis, ir persivalgymas sukelia svorio padidėjimą. Jei suvartotų kalorijų kiekis viršija energijos sąnaudas, riebalų kaupimasis.
• Adynamija. Neaktyvus gyvenimo būdas, «sėdimas» dirbti, sportinės apkrovos stoka prisideda prie lėtesnio metabolizmo, nutukimas ir atsparumas insulinui.
• Hipertenzija. Ilgalaikiai nekontroliuojami hipertenzijos epizodai sukelia arteriolių ir kapiliarų kraujotakos sutrikimą, atsiranda vazospazmas, metabolizmas audiniuose.
• Nervų įtampa. Stresas, intensyvi patirtis sukelia endokrininius sutrikimus ir persivalgymą.
• Hormoninis disbalansas moterims. Testosterono kiekis padidėja menopauzės metu, estrogenų gamyba mažėja. Tai sukelia organizmo medžiagų apykaitos sulėtėjimą ir kūno riebalų padidėjimą, naudojant „Android“ tipą.
• Hormoninis disbalansas vyrams. Sumažėjęs testosterono kiekis po 45 metų prisideda prie kūno svorio padidėjimo, insulino apykaitos ir aukšto kraujospūdžio pažeidimas.

Metabolinio sindromo simptomai

Pirmieji medžiagų apykaitos sutrikimų požymiai yra nuovargis, apatija, nepagrįstos agresijos ir blogos nuotaikos alkanas. Paprastai pacientai renkasi maistą, nori «greitai» angliavandenių (pyragai, duona, saldainiai). Saldus vartojimas sukelia trumpalaikius nuotaikos svyravimus. Tolesnis ligos vystymasis ir ateroskleroziniai pokyčiai kraujagyslėse sukelia pasikartojančius širdies skausmus, širdies plakimas. Didelis insulino ir nutukimo lygis sukelia virškinimo sistemos sutrikimus, vidurių užkietėjimas. Sumažėja parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos funkcijos, atsiranda tachikardija, galūnių drebulys.

Liga pasižymi padidėjusiu riebalų kiekiu, ne tik krūtinėje, pilvas, viršutinės galūnės, bet ir aplink vidaus organus (visceraliniai riebalai). Aštrių svorio padidėjimas prisideda prie Burgundijos strialių atsiradimo (strijų) ant pilvo ir šlaunų odos. Dažnai padidėja kraujospūdis virš 139 metų/89 mm Hg. g., kartu su pykinimu, galvos skausmas, burnos džiūvimas ir galvos svaigimas. Yra viršutinės kūno dalies hiperemija, sutrikusi periferinė kraujagyslių tonas, padidėjęs prakaitavimas dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų.

Komplikacijos

Metabolinis sindromas sukelia hipertenziją, arterijų ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir, kaip rezultatas, širdies priepuolis ir insultas. Insulino atsparumas sukelia 2 tipo diabeto ir jo komplikacijų vystymąsi – retinopatija ir diabetinė nefropatija. Vyrų simptomų kompleksas prisideda prie stiprumo ir sutrikusios erekcijos funkcijos susilpnėjimo. Moterims X sindromas sukelia policistinę kiaušidžių ligą, endometriozė, sumažėjo lytinis potraukis. Atliekant reprodukcinį amžių galimi menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumo raida.

Diagnostika

Metabolinis sindromas neturi akivaizdžių klinikinių simptomų, patologija dažnai diagnozuojama vėlyvoje stadijoje po komplikacijų pradžios. Diagnozė apima:

• Kontrolės specialistas. Endokrinologas tiria gyvenimo ir ligų istoriją (paveldimumas, kasdienybė, maitinimo režimu, susijusių ligų, gyvenimo sąlygas), atlieka bendrąjį patikrinimą (kraujo spaudimo parametrai, svėrimo). Jei reikia, pacientas siunčiamas konsultacijai dietologu, kardiologas, ginekologas arba andrologas.
• Antropometrinių rodiklių apibrėžimas. „Android“ nutukimas diagnozuojamas matuojant juosmens perimetrą. Su X sindromu šis rodiklis vyrams yra didesnis nei 102 cm, moterims – 88 cm. Perteklinis svoris nustatomas apskaičiuojant kūno masės indeksą (KMI) pagal KMI formulę = svoris (kg)/augimą (m)². Diagnozė «nutukimas» KMI virš 30.
• Laboratoriniai tyrimai. Lipidų metabolizmas pablogėjo: padidėjęs cholesterolio kiekis, LDL, trigliceridų, HDL lygis mažėja. Angliavandenių apykaitos sutrikimas padidina gliukozės ir insulino kiekį kraujyje.
• Papildomi tyrimai. Remiantis liudijimu, kasdien stebimas kraujo spaudimas, EKG, ECHO-KG, Kepenų ir inkstų ultragarsas, glikemijos profilis ir gliukozės tolerancijos testas.

Metaboliniai sutrikimai seka diferencijuotomis ligomis ir Itsenko-Kušingo sindromu. Kai kyla sunkumų, kasdienį kortizolio išsiskyrimą su šlapimu nustatoma, deksametazono tyrimas, antinksčių arba hipofizės tomografija. Metabolinio sutrikimo diferencinė diagnozė taip pat atliekama su autoimuniniu tiroiditu, hipotirozė, feochromocitoma ir stromos kiaušidžių hiperplazijos sindromas. Šiuo atveju papildomai nustatomas AKTH lygis, prolaktino, FSH, LH, skydliaukę stimuliuojantis hormonas.

Metabolinio sindromo gydymas

X sindromo gydymas apima sudėtingą gydymą, svorio normalizavimas, kraujospūdžio parametrai, laboratoriniai rodikliai ir hormonų lygis.

• Maitinimo režimas. Pacientai turi pašalinti lengvai virškinamus angliavandenius (kepimas, saldainiai, saldūs gėrimai), greitas maistas, konservuoti maisto produktai, apriboti druskos ir makaronų kiekį. Į paros racioną turėtų būti įtrauktos šviežios daržovės, sezoniniai vaisiai, grūdų, liesos žuvys ir mėsa. Maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, kruopščiai kramtyti, o ne geriamąjį vandenį. Nuo gėrimų geriau rinktis nesaldintą žalią arba baltą arbatą, vaisių gėrimai ir vaisių gėrimai be cukraus.
• Fizinis aktyvumas. Nesant kontraindikacijų iš raumenų ir raumenų sistemos, rekomenduojama bėgiojimas, plaukimas, nordic walking, Pilates ir aerobika. Pratimai turėtų būti reguliarūs, bent 2-3 kartus per savaitę. Naudingi rytiniai pratimai, kasdien pasivaikščiojimai parke ar miško juostoje.
• Narkotikų terapija. Vaistai skiriami nutukimui gydyti, slėgio mažinimas, riebalų ir angliavandenių metabolizmo normalizavimas. Pažeidus gliukozės toleranciją, naudojami metformino preparatai. Dyslipidemijos korekcija su mitybos neefektyvumu atliekama su statinais. Hipertenzijos atveju naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatorių, diuretikai, beta blokatoriai. Normalizuoti paskirtų vaistų svorį, sumažinti riebalų absorbciją žarnyne.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozavus ir gydant metabolinį sindromą, prognozė yra palanki. Vėlyvas patologijos nustatymas ir sudėtingos terapijos stoka sukelia sunkias inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas. Sindromo prevencija apima mitybą, mesti blogus įpročius, reguliariai naudotis. Būtina kontroliuoti ne tik svorį, bet ir formų parametrus (juosmens perimetras). Esant kartu su endokrininėmis ligomis (hipotirozė, diabetas) rekomenduojamas endokrinologo stebėjimas ir hormonų lygio tyrimas.