Vaikų kolitas

Vaikų kolitas — polietiologinė dvitaškės liga, kartu su jo uždegimu ir distrofiniais pokyčiais. Vaikai turi kolitą su pilvo skausmu, pykinimas, keičiant kėdės dažnumą ir pobūdį, blogai jausmas. Vaikų kolito diagnozė apima scatologinį ir bakteriologinį išmatų tyrimą, vykdomas drėkinimas, rektosigmoskopija ir kolonoskopija, endoskopinė žarnyno gleivinės biopsija. Vaikų kolito gydymas labai priklauso nuo jo patogeniškumo ir apima dietos terapiją, antibakterinis ir simptominis gydymas, fitoterapija, normalios žarnyno mikrofloros atkūrimas.

• Koliito priežastys vaikams
• Koliito klasifikacija vaikams
• Simptomai dėl kolito vaikams
• Vaikų kolito diagnozė
• Koliito gydymas vaikams
• Vaikų kolito prognostika ir prevencija

Vaikų kolitas

Vaikų kolitas — gaubtinės žarnos uždegimas, charakteringas skausmas ir funkciniai gaubtinės žarnos sutrikimai. Ne mažiau kaip 10% visi lėtinio kolito atvejai prasideda vaikystėje, taigi, gaubtinės žarnos ligos, jų diagnozė ir gydymas yra viena iš sudėtingų pediatrinės gastroenterologijos problemų. Dėl mažų vaikų virškinimo sistemos anatominių ir fiziologinių savybių, uždegiminis procesas, kaip taisyklė, tuoj pat dalyvauja maža ir stora žarna (enterokolitas). Mokyklinio amžiaus vaikams dažniausiai atsiranda izoliuotas įvairių žarnyno dalių pažeidimas – enteritas ir kolitas.

Koliito priežastys vaikams

Ūminis kolitas vaikams, kaip taisyklė, vystosi žarnyno infekcijos fone (salmoneliozė, šigeliozė, kolibacilozė, yersiniosis, maisto toksikologinė infekcija, rotaviruso infekcija ir kt.) ir dažniausiai kartu su ūminiu gastritu, ūminis enteritas arba gastroenteritas. Kartais ūminio kolito priežastis vaikams yra atskirų maisto komponentų netoleravimas, dideli dietos pažeidimai, spinduliuotė.

Lėtinis kolitas gali būti ūminio kolito pasekmė (Pavyzdžiui, su vaikų dizentrija), taip pat atsiranda dėl kirminų ir parazitinių ligų (ascariozė, giardiazė), sistemingi valgymo sutrikimai, poveikis vidaus toksiškoms medžiagoms, neracionalus narkotikų vartojimas (NSAID, antibiotikai, vidurius ir kitus.), sekrecijos virškinimo liaukų nepakankamumas (įgimta ir įgimta enzimopatija — celiakija ir disacharidazės trūkumu), disbiozė ir pr.

Žarnyno gleivinės uždegimo įgyvendinimas prisideda prie psichogeninių veiksnių, vegetatyvinė distonija vaikams, apsunkintas paveldimumas, įgimtos žarnyno savybės (dolichosigma, megakolonas), sėdimas gyvenimo būdas, blogi įpročiai paauglystėje.

Antrinis kolitas vaikams yra endokrininėse ligose (hipotirozė, myxedema), CNS ligos (myasthenia, cerebrinis paralyžius).

Koliito klasifikacija vaikams

Uždegiminiai storosios žarnos pokyčiai gali būti dažni arba apriboti vienu ar keliais segmentais. Atsižvelgiant į šį izoliuotą uždegimą iš kiaušidės (Tyflitas); uždegimas uždegimas ir kyla kyla (tiflocolit); skersinės kojos uždegimas (skersai); skersinės kojos uždegimas mažėja (angulitas); sigmoidinis uždegimas (sigmoiditas); tiesiosios žarnos ir sigmoidės žarnos uždegimas (proktosigmoiditas); tiesiosios žarnos uždegimas (proctitas); apibendrintas uždegimas (pancolitis).

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, vaikų kolitas gali būti infekcinis, maistas, parazitinis, toksiškas, medikamentinis, ray, neurotiškas, antrinis, nepaaiškinta etiologija.

Remiantis endoskopiniu paveikslu ir morfologiniais požymiais, katarijomis, atrofinis ir erozinis opinis kolitas vaikams. Dėl klinikinio kolito pobūdžio vaikams būdingi ūminiai ir lėtiniai simptomai; pagal srauto tipą — monotoniškai, pasikartojantis, laipsniškas, latentinis; pagal sunkumą — ant plaučių, vidutiniškai stiprus, sunkus.

Priklausomai nuo storosios žarnos judrumo būklės ir vyraujančių funkcinių žarnyno sutrikimų, vaikai, kuriems yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažniausiai būdingi kolitui, vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pasikeitimas. Klinikiniame vaiko kolito procese yra ūminė fazė, klinikinė remisija, klinikinis endoskopinis (histologinis) atsisakymas.

Pagrindinės klitorinės kolito formos, atsiranda vaikams, pateikiamas su ūminiu kolitu, lėtinis kolitas, opinis kolitas, spazzinis kolitas.

Simptomai dėl kolito vaikams

Ūminis infekcinis kolitas vaikams tęsiasi nuo stipraus toksiškumo ir egzekozės: aukšta temperatūra, anoreksija, silpnybes, vėmimas. Dėl vaiko žarnų spazmo, skausmas klubo srityje, tenesmus. Kėdė dažnai būna nuo 4-5 iki 15 kartų per dieną; išmatos yra vandeningi, putojantis, simbolis; žalsvos spalvos, gleivių ir kraujo sekos mišinys. Defekacijos metu gali atsirasti prolapšio tiesiosios žarnos. Tiriant ūmios infekcinio kolito vaiką pastebimi dehidratacijos požymiai: sumažintas audinio turgorius, sausos gleivinės, aštrūs veido bruožai, oligurija.

Lėtinis kolitas vaikams turi bangą panašų kursą su kintamomis paūmėjimais ir remisijomis. Pagrindiniai klinikiniai kolito požymiai vaikams yra skausmas ir sumažėjęs išmatos. Skausmas lokalizuotas bambos plotas, dešinė ar kairė šlaunikaulio sritis; turėti niūrus personažą; kyla po valgio, intensyvėja judėjimo metu arba prieš išmatose.

Kilimo sutrikimai vaikams, turintiems lėtinį kolitą, gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar pakitimai. Kartais yra padidėjęs noras išmatuoti (iki 5-7 kartų per dieną) su kitokio pobūdžio ir nuoseklumo išmatomis (skystis, su gleivėmis arba nesuvokiamu maistu, «avys» ar juostiniai panašūs išmatos ir t. d.). Vaikų užkietėjimas su vėlesniais išsišakojusiais kietais išmatomis gali sukelti analinių įtvarų susidarymą ir išmatoje mažą raudonojo kraujo kiekį.

Vaikai, serganti lėtiniu kolitu, skundžiasi pilvo pūtimu ir pilvo pūtimu, griaunantis žarnyne, padidėjęs dujų išleidimas. Vaikams vaikų kolitas kliniškai dažnai būna psicho vegetatyvinių sutrikimų: silpnumas, nuovargis, dirglumas, miego sutrikimas, galvos skausmas. Ilgai trunkantis kolitas vaikams gali sukelti svorio ir augimo vėlavimą, anemija, hipovitaminozė.

Dėl lėtinio kolito vaikams reikia diferencijavimo su celiakija, cistinė fibrozė, žarnyno diskinezija, lėtinis apendicitas, enteritas, divertikulitas, Krono liga.

Vaikų kolito diagnozė

Diagnozė, pagrįsta anamneze, klinikinė įvaizdis, fizinis, laboratorija, instrumental (radiologinis, endoskopinis) apklausos.

Kraujo tyrimas vaikams, kolitas, aptikta anemija, hipoalbuminemija, sumažėjęs elektrolitų kiekis kraujo serume. Coprologinis tyrimas atskleidžia leukocitų buvimą išmatose, gleivės, steatorrėja, amilorėja, kūrėjai. Bakteriologinis išmatų tyrimas pašalina ūminio ir lėtinio kolito infekcijos pobūdį vaikams. Disbiozės išmatų analizė, kaip taisyklė, parodo žarnyno mikrobų kraštovaizdžio pokyčius dėl padidėjusių oportunistinių agentų – Stafilokokas, protea, Kandidatas.

Su endoskopiniu žarnyno tyrimu (kolonoskopija, rektoskopija) vaikai dažnai susidaro katarinis kolitas: gaubtinės žarnos gleivinė yra hiperemija, patinsta; Limfoidiniai folikulai yra išsiplėtę; rasta daug gleivių, taško kraujavimas, susisiekti su gleivine. Endoskopinė žarnyno gleivinės biopsija ir biopsijos morfologinis tyrimas prisideda prie vaikų įvairių formų kolito diferencinės diagnozės.

Siekiant išsiaiškinti uždegimo laipsnį ir sunkumą vaikams, sergantiems kolitu, atliekama irrigologija. Ištirti gaubtinės žarnos funkcinę būklę atliekama bario pratekėjimo radiografija.

Koliito gydymas vaikams

Vaikų kolito gydymas skirtas pašalinti sukėlėją, žarnyno funkcijos atkūrimas, atkryčio arba paūmėjimo prevencija. Visais atvejais vaikams dažnai reikalingas mechaninis ir chemiškai tausojantis maistas: silpni sultiniai, gleivinės sultys, garo indai, omelets, košė, želė.

Ūminio infekcinio kolito gydymas vaikams atliekamas pagal žarnyno infekcijų gydymo taisykles (antibiotikų terapija, burnos rehidracija, bakteriofagų priėmimas, enterozorbentai ir t. d.).

Lėtinis kolitas vaikams, išskyrus medicininę mitybą, fermentų preparatai (pankreatinas), prebiotikai ir probiotikai, enterozorbentai, prokinetika (loperamidas, trimebutinas). Antibakteriniai vaistai skirti laikantis griežtų nurodymų. Vaikams gydant kolitu, rekomenduojama naudoti mineralinį vandenį be dujų, gydomųjų žolelių užpilas ir dedekles. Jei reikia, terapinių priemonių kompleksas apima RTI, fizioterapija (elektroforezė, purvo terapija, šildantys suspaudimai ant pilvo), pilvo masažas ir kineziterapija.

Vaikų kolito prognostika ir prevencija

Tuo metu, kai gydomas ir visiškai reabilituojamas, ūminis kolitas vaikams baigiasi klinikiniu ir laboratoriniu išgyvenimu. Vaikų lėtinio kolito atveju rekomenduojamo režimo laikymasis užtikrina ilgalaikę remisiją. Dažni kolito paūmėjimas sutrikdo fizinę vaikų vystymąsi, jų psichosocialinė adaptacija.

Vaikų kolito prevencija apima amžių mitybą ir mitybą, visiškas ūmių žarnų infekcijų gydymas, helminto invazijos, disbakteriozė. Vaikų klinikinę priežiūrą atlieka pediatras ir vaikų gastroenterologas. Profilaktinės vakcinacijos leidžiamos vaikui esant stabiliai lėtiniam kolitui atpalaiduoti.