Ovuliacinis sindromas

Ovuliacinis sindromas — sudėtingas sutrikimas, atsiranda dėl ovuliacijos ir susijusių. Vidutiniškai atsiranda dvi savaites prieš kitą menstruaciją, trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Išreikštas pilvo skausmas, kruvinas makšties išsiskyrimas, kai kuriais atvejais — temperatūros padidėjimas į subfebrilius numerius, pykinimas, vemti, emociniai sutrikimai. Patvirtinti diagnozę naudojant bazinės temperatūros kontrolės metodą, folikuliarometrija, luteinizuojančio hormono ir estrogenų kiekio vertinimas. Specialaus gydymo nereikia, kai išreiškiamas skausmas, rodo analgetikų ir antispazminių preparatų paskyrimą.

• Ovuliacijos sindromo priežastys
• Patogenezė
• Ovuliacijos sindromo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Ovuliacijos sindromo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Ovuliacinis sindromas

Dauguma specialistų ginekologijos srityje teigia, ovuliacijos sindromas nėra nepriklausoma liga. Pagal statistiką, kiekviena antra moteris turi savo ženklus bent kartą per gyvenimą, ne mažiau kaip 20% pacientams pasireiškia įvairaus sunkumo sutrikimai per visus ovuliacijos ciklus. 85% skausmo ir išsiskyrimo atvejai ovuliacijos metu, kuriuos sukelia fiziologiniai procesai, 14 val% — lytinių organų ligų, į 1% — menstruacinio ciklo patologijos viduryje, kuris nėra susijęs su kiaušinio išleidimu. Šis sutrikimas dažnai pasireiškia nuo 25 iki 42 metų amžiaus pacientams ir visiškai nutraukia menopauzės pradžią.

Ovuliacijos sindromo priežastys

Paprastai moteris nesijaučia kiaušinio išsiskyrimo iš folikulo. Tačiau yra keletas fiziologinių priežasčių, kuris esant predisponuojantiems faktoriams prisideda prie patologinių reiškinių atsiradimo ovuliacijos metu ir per 48 valandas po to. Tai apima:

• Folikulų augimas. Dominuojančio folikulo padidėjimas iki reikiamo dydžio lydimas kiaušidžių kapsulės tempimas. Tuo pačiu metu gali atsirasti skausmo sindromas.
• Folikulų plyšimas. Kiaušidžių membranoje yra nervų galūnių. Jei folikulo sienelė yra pažeista, jie susijaudina ir perduoda atitinkamus signalus smegenų žievei, ką moteris suvokia kaip ovuliacijos skausmą.
• Fallopian vamzdžių gabalai. Kiaušinio judėjimas į gimdos ertmę atsiranda po kiaušintakio sienelės susitraukimų. Pasak kai kurių mokslininkų, Peristaltiką gali lydėti skausmingi pojūčiai.
• Peritoninė dirginimas. Kai folikulai plyšsta, į pilvo ertmę patenka ne tik kiaušinių ląstelės, bet skystis aplink jį, taip pat mažas kiekis kraujo. Skausmas sukelia peritoninę dirginimą.

Pagrindiniai veiksniai, padidinti patologinės ovuliacijos periodo eigos tikimybę, yra moterų lytinių organų ligos. Moterų, sergančių kiaušidžių cistomis, skausmo rizika padidėja, lėtinis ooforitas, salpingitas, adnexitis, sukibimai dubens ertmėje. Be to, Pacientams, sergantiems algomenorėja, pastebimas skausmo slenkstinio sumažėjimas.

Patogenezė

Ovuliacinio sindromo patogenezė atsiranda dėl dviejų pagrindinių ryšių. Pirmasis yra kiaušidžių kapsulės ir kiaušintakių sienelių sandarinimas dėl uždegiminių ir lipnių procesų. Tankių ir uždegusių audinių plyšimą suvokia skausmo receptoriai, ir tada smegenų žievė, kaip rimtesnė žala. Esant susiliejimams ir sinechijai dubens ertmėje, kiaušintakių peristaltika tampa skausminga. Antrasis patogenezės ryšys — skausmo slenkstį. Labai retais atvejais jis yra įgimtas. Paprastai jautrinimą skausmui sukelia vietiniai tūriniai ir uždegiminiai procesai dubenyje. Tuo pačiu metu dėl estrogenų sekrecijos nutraukimo folikulais atsiranda santykinė hipoestrogenemija. Dėl šios priežasties funkcinis endometriumo sluoksnis yra dalinai nuluptas, pasirodo spotting. Po 1-3 dienų laikinas estrogeno trūkumas kompensuojamas korpuso liute, endometriumo atsiskyrimas sustoja.

Ovuliacijos sindromo simptomai

Patologinės būklės patognominis pasireiškimas — vienpusis skausmas pilvo apačioje. Su 28 dienų ovuliacijos ciklu skausmingas pojūtis atsiranda maždaug viduryje. Su trumpesniu arba ilgesniu ciklu — 13-15 dienų prieš menstruacijas. Skausmo sindromas turi skirtingą intensyvumą, silpnas iki aštrus. Dažnai skausmas suteikia šlaunikaulio plotą, rumpas, apatinė nugara, pėsčiomis, lytinis aktas, staigus kūno padėties pokytis, svorio kėlimas, kita fizinė veikla. Moteris gali pastebėti makšties išsiskyrimą. Paprastai jie yra kruvini ar serous.

Kai kuriems pacientams, kuriems yra ovuliacija, kūno temperatūra pakyla iki 37 ° C,5-37,7° Su, subfebrilinė būklė trunka ne ilgiau kaip 24 valandas. Ypač retai ovuliacijos sindromą lydi pykinimas ir vėmimas. Kartais su patologine ovuliacijos eiga tokiomis dienomis yra silpnumas, dirglumas ir aštrumas. Skausmingų apraiškų trukmė paprastai neviršija 2 dienų. Išlaikant skausmą ir karščiavimą ilgesnį laiką, reikia atlikti išsamią diagnostinę paiešką, kad būtų išvengta ūmios chirurginės patologijos.

Komplikacijos

Patologinė ovuliacijos periodo eiga, kaip taisyklė, nekyla pavojus moters sveikatai. Jo poveikis pirmiausia veikia emocinę būseną ir gyvenimo kokybę. Kai kurie pacientai nutraukia kasdienę veiklą menstruacinio ciklo viduryje, sumažėjęs lytinis potraukis, ir emociniai sutrikimai pasiekia depresijos lygį. Gyvybei pavojingos komplikacijos atsiranda tik tokiais atvejais, kai kitos ligos yra paslėptos po ovuliacijos sindromo kaukė — ūminis apendicitas, negimdinis nėštumas, kiaušidžių cistos plyšimas arba jo kojų sukimas.

Diagnostika

Pagrindinė diagnostikos etapo užduotis — sunkesnių ligų, gali atsirasti ovuliacijos metu, bet nesusiję su ja. Apklausos planas paprastai apima:

• Bazinės temperatūros matavimas. Temperatūra, išmatuota tiesiosios žarnos arba makšties, ovuliacija padidėja beveik 1° Su, pasiekia 37,7-37,8° Su. Temperatūros kilimo laiko ir būdingų klinikinių požymių sutapimas netiesiogiai rodo ovuliacijos sindromo buvimą.
• Ultragarso Folliculometrija. Dinaminiu kiaušidžių ultragarsu stebimas augantis folikulas, kurios išleidimo metu pasiekė 18 dydžių,0-24,0 mm. Po ovuliacijos kiaušidėje randama geltonkūnio, ir dubens ertmėje — nedidelis kiekis skysčio.
• Lytinių hormonų lygio nustatymas. Brandaus kiaušinio išleidimo į kraują laikotarpiu padidėja liuteinizuojančio hormono kiekis (LH) ir estrogenų kiekis yra šiek tiek mažesnis.

Nusivylimas, atsiranda dėl ovuliacijos, turi būti skiriamos nuo abiejų lėtinių ginekologinių ligų (uždegiminiai procesai, neoplazmos, endometriozė) ir urologinė patologija, taip ir iš ūminio pilvo sindromo. Pacientams, išskyrus patikrinimą kėdėje, be to, gali būti nustatyta transvaginalinė ir transabdominė dubens ultragarso būklė, CT, diagnostinė laparoskopija, užpakalinės makšties pradžios punkcija, tepinėlis ir pasėlių augalas, PCR diagnostika, nėštumo testas. Jei reikia, ginekologas verčiasi chirurgu ir urologu.

Ovuliacijos sindromo gydymas

Specifinės sutrikimų gydymo procedūros, su ovuliacija, neegzistuoja. Gydymas yra simptominis, daugiausia siekiama pašalinti skausmą. Atsižvelgiant į patogenezę, šiems pacientams skiriami skausmą malšinantys ir spazminiai vaistai. Skausmo intensyvumas gerokai sumažėja, kai apatiniuose pilvo sluoksniuose yra šilumos kompresai arba šildymo pagalvėlės. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama seksualinė poilsis (išskyrus, kai moteris planuoja nėštumą), reikšmingos fizinės apkrovos. Dažnas ovuliacijos sindromas, geriamieji kontraceptikai gali būti naudojami paciento prašymu ir atsižvelgiant į jos reprodukcinius planus, fone, kurio nepasireiškia skausmingi pasireiškimai. Vitaminas-mineraliniai kompleksai ir kiti stiprinantys agentai turi teigiamą poveikį.

Prognozė ir prevencija

Palanki prognozė. Profilaktikai numatytos ovuliacijos laikotarpiu rekomenduojama išskirti didelį fizinį krūvį ir apriboti seksualinį aktyvumą (atsižvelgiant į nėštumo planavimą). Skausmingų apraiškų sunkumas labai sumažėja arba visiškai sustoja, kai normalizuojama dieta, miegas ir poilsis, sumažinti stresą ir kitą stresą. Ypač veiksmingas yra tinkamas ginekologinių ligų gydymas, sumažinti jų atsiradimo riziką dėl to, kad atmetami abortai ir nepagrįstos invazinės procedūros, apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo ir lytiniu keliu plintančių infekcijų.