Naujagimių pasienio būklė

Naujagimių pasienio būklė – įvairūs odos pokyčiai, gleivinės ir vidaus organai, vaikai vystosi per pirmas dienas po gimimo ir atspindi fiziologinį organizmo restruktūrizavimą. Naujagimių ribinės sąlygos apima generinį naviką, paprasta ir toksiška eritema, odos pilingas, milija, fiziologinė mastopatija, fiziologinis vulvovaginitas, fiziologinė gelta, fiziologinė disbakteriozė, fiziologinė dispepsija, šlapimo infarktas ir kt. Neonatologas stebi naujagimių sienos sąlygas ir nereikalauja specialaus gydymo.

• Sindromas «tik gimęs vaikas»
• Fiziologinis kūno svorio sumažėjimas
• Odos pokyčiai
• Hormoninis (seksualinis) krizę
• Laikini išmatų pokyčiai
• Inkstų funkcijos pokyčiai
• Kitos naujagimių pasienio valstybės

Naujagimių pasienio būklė

Naujagimių pasienio būklė – fiziologinės reakcijos, atspindi natūralų naujagimio kūno prisitaikymą prie papildomo egzistavimo naujagimių laikotarpiu. Pediatrijoje naujagimių pasienio valstybės laikomos pereinamosiomis, trumpalaikis, kurios laikomos ne ilgiau kaip 3 savaites (ankstyviems kūdikiams – 4 savaitės) ir atstovauti šiam amžiui fiziologinę normą. Daugeliu atvejų naujagimio pasienio valstybės išnyksta pasibaigus naujagimių laikotarpiui, tačiau, pažeidžiant vaiko kūno adaptyvumą, priežiūros trūkumai, nepalankios aplinkos sąlygos Fiziologiniai procesai gali išsivystyti į patologinius, gydymas.

Iškart po gimimo vaikas atsiduria visiškai kitose egzistavimo sąlygose, nei jų, kuris jį supa visą gimdos vystymosi laikotarpį. Kūdikio kūnas yra priverstas prisitaikyti prie žymiai žemesnės temperatūros aplinkos; suvokti vizualinį, klausos ir lytėjimo stimulai; prisitaikyti prie naujo tipo kvėpavimo, mityba ir išskyrimas ir t. d., dėl to atsiranda pokyčių įvairiose kūno sistemose, t. e. naujagimių ribines sąlygas.

Apsvarstykite pagrindines naujagimių ribines būsenas: jų priežastys, pasireiškimai ir patologiniai procesai, kuriems jie yra linkę. Čia galite daugiau sužinoti apie naujagimių fiziologinę gelta.

Sindromas «tik gimęs vaikas»

Ši naujagimių pasienio būklė vystosi, kai vaiko kūdikio organizme išleidžiami įvairūs hormonai gimdymo metu ir daugybė dirgiklių (šviesa, garsą, temperatūra, sunkumas – t. n. «jutimo priepuolis»). Tai sukelia pirmą kvėpavimą, pirmas verkimas, lenkimas (vaisiaus) naujagimiai kelia. Per pirmas minutes po gimimo vaikas aktyviai elgiasi: ieško spenelių, užima krūtinę, tačiau po 5-10 minučių užmiega.

Nepalankiomis aplinkybėmis gali išsivystyti kardiorespiracinė adaptacija (širdies ir kraujagyslių slopinimas) – gyvybinių funkcijų depresija per pirmąsias gyvenimo valandas ir valandas.

Fiziologinis kūno svorio sumažėjimas

Dabartinė naujagimių pasienio būklė pastebima pirmosiomis dienomis ir pasiekia maksimalų našumą 3-4 gyvenimo dienomis — nuo 3 iki 10% sveikų naujagimių pradinio svorio. Terminai kūdikiams kūno svorio padidėjimas atsiranda iki 6-10 dienos (75-80%); ankstyviems kūdikiams – ko 2–3 gyvenimo savaitė. Pradinis svorio sumažėjimas yra susijęs su motinos žindymu (pieno trūkumas), šlapimo ir išmatų išsiskyrimas, bambos likučių džiovinimas naujagimyje ir pan. Būtina sąlyga atsigauti ir geras svorio padidėjimas yra ankstyvas prisirišimas prie krūtinės, žindymas, maitinimas «paprašius». Su nuostoliais, viršijančiais 10. \ T% kūno svoris kalbėti apie netinkamą mitybą vaikui.

Odos pokyčiai

Ši naujagimių ribinių sąlygų grupė apima paprastą eritemą, toksinė eritema, milija, odos pilingas.

Paprastai eritema supranta naujagimio odos difuzinę hiperemiją, išsivystę po pirminio tepalo pašalinimo dėl odos pritaikymo naujiems aplinkos veiksniams (į orą, šviesa ir dr.). Stipri hiperemija išlieka 2-3 dienas ir iki 1-osios savaitės pabaigos išnyksta. Kai išnyksta eritema, išsivysto maža plokštelė arba didelė plokštelė, ryškesnis ant krūtinės, skrandžio, vaikų rankos ir kojos, gimęs po nėštumo. Šių naujagimių pasienio būsenų gydymas nėra būtinas; gausiai odos pilingose ​​vietose po maudymosi galite naudoti sterilų augalinį aliejų arba specialią vaikų kosmetiką.

Maždaug trečdalis naujagimių 2-5-oje gyvenimo dieną vysto ribinę būseną, laikoma toksine eritema. Tuo pačiu metu ant odos atsiranda eriteminių dėmių su burbulais, kuriame yra aiškus serozinis skystis, turintis daug eozinofilų. Mėgstamiausia elementų lokalizacija – sąnario oda, krūtinė, sėdmenų. Toksiška eritema paprastai sumažėja po 2-3 dienų, tačiau jis gali būti atnaujintas per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Kadangi toksinė eritema yra alerginė reakcija motinos baltymams, su ryškiais pasireiškimais ar užsitęsusiu kursu, pediatras gali paskirti vaikui gerti daug antihistamininių vaistų.

Milija (mia, whiteheads) po gimimo yra pusė naujagimių. Jie yra maži burbuliukai, yra baltos arba baltai gelsvos spalvos paslaptis. Milija susidaro dėl riebalinių liaukų šalinimo kanalų užsikimšimo; dažniau yra nosies ir kaktos; išnyksta be gydymo per 1-2 savaites.

Prastas naujagimių odos priežiūra šiose ribinėse sąlygose gali prisidėti prie infekcinių odos ligų vystymosi.

Hormoninis (seksualinis) krizę

Ši naujagimių ribinių sąlygų grupė apima fiziologinį mastitą, mergaičių desquamative vulvovaginitis, berniukų sėklidžių dropsija. Lytinės krizės atsiradimas 2/3 naujagimiai, susiję su motinos estrogenu, per paskutinius nėštumo mėnesius.

Fiziologinis mastitas (mastopatija) – naujagimių pasienio statusą, būdingas krūties vėmimas, odos hiperemija ir išsiskyrimas į priešpienį. Ši būklė pastebima daugelyje merginų ir 50 metų% berniukai; tęsiasi nuo 3-4 dienos iki 2-3-osios gyvenimo savaitės pabaigos. Nėra fiziologinio mastito gydymo; esant ryškiam pieno liaukų patinimui, gali būti rekomenduojamas sterilus pleistras. Dėl infekcinio mastito išsivystymo rizikos griežtai uždrausta naujagimio pieno liaukų spaudimas.

Desquamative vulvovaginitis – naujagimių mergaičių pasienio statusas, lydimas gleivinės ar kruvinas išsiskyrimas iš lytinių organų plyšių. Paskirstymai pažymėti 60-70% pirmąsias tris gyvenimo dienas ir tęsia 1-3 dienas. 5-7% Atvejai gali išsivystyti metrorragija, neviršija 1-2 ml, kas yra susijusi su estrogeno motinos nutraukimu. Gydymas sumažinamas iki merginos išorinių lytinių organų tualeto.

Y 5–10% berniukai naujagimių laikotarpiu vystosi hidrelio, kuris veikia nepriklausomai, be gydymo.

Laikini išmatų pokyčiai

Beveik visuose naujagimiuose pasireiškia laikini pokyčiai išmatose pirmąją gyvenimo savaitę. Šiai žinduolių pasienio būsenų grupei priklauso laikina žarnyno disbakteriozė ir fiziologinė dispepsija. Po pirmųjų 1-2 dienų išleidimo, mekonio (originalios išmatos), turintys storą klampią tamsiai žalią masę, kūdikio išmatos tampa dažni. Pereinamoji kėdė yra nehomogeninė, sumaišyta su gabalėliais ir gleivėmis, tamsiai žalios ir geltonos žalia spalva. Koprogramų tyrime nustatyta daug leukocitų, gleivės, riebalų rūgštys. Iki pirmosios savaitės pabaigos kėdė įgauna homogenišką, pastos konsistenciją ir vienodesnę geltoną spalvą. Kartu su žarnyno valymu, ją kolonizuoja bifidus ir laktoflora.

Meconio išsiskyrimo trūkumas gali reikšti, kad naujagimyje yra tiesiosios žarnos ar žarnyno obstrukcijos atresija, kuri reikalauja nedelsiant konsultuotis su vaikų chirurgu. Trikdant žarnyno mikrobinio kraštovaizdžio formavimuisi atsiranda tikra disbakteriozė.

Inkstų funkcijos pokyčiai

Į naujagimių pasienio valstybes, apibūdinantis šlapimo sistemos pritaikymą naujoms sąlygoms, atlikti trumpalaikę oligūriją, naujagimio albuminurija ir šlapimo rūgšties infarktas.

Su trumpalaikiu oligūriu, būdinga visiems sveikiems naujagimiams per pirmąsias 3 gyvenimo dienas, sumažėja išsiskyrimas su šlapimu. Šio reiškinio priežastys yra skysčių suvartojimo ir hemodinaminių savybių sumažėjimas.

Pažymėta albuminurija (proteinurija) padidėjęs filtravimo barjero pralaidumas, kapiliarus ir inkstų kanalėlius, padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė.

Šlapimo rūgšties infarkto patogenezė siejama su šlapimo rūgšties druskų nusėdimu inkstų kanalėlių liumenyje, dėl to šlapimo dažymas yra rausvos spalvos, o ant sauskelnių atsiranda rudos-raudonos dėmės. Tiriant šlapimo granulių ir hialinių cilindrų bendrą analizę, tiriama, epitelio, baltųjų kraujo kūnelių. Jei yra šlapimo infarktas, naujagimiams būtina stebėti tinkamą skysčių suvartojimą ir išsiskyrimą su šlapimu. Jei ši pasienio būklė naujagimyje savaime neišnyksta, nuo 10-osios gyvenimo dienos šlapimo pokyčiai laikomi patologiniais, reikia konsultuotis su vaiko urologu ir vaiko inkstų ultragarsu.

Šių naujagimių pasienio būsenų neigiamas kelias gali būti pagrindas vėlesniam dismetabolinės nefropatijos vystymuisi, šlapimo takų infekcijos, šlapimtakis.

Kitos naujagimių pasienio valstybės

Tarp kitų naujagimių pasienio valstybių, visų pirma, reikia apsvarstyti trumpalaikius šilumos apykaitos sutrikimus – hipotermija ir hipertermija. Kadangi vaiko gimimas pasižymi perėjimu į kitą aplinką, kurių temperatūra yra 12-15°C žemiau intrauterino, pirmąją gyvenimo valandą naujagimyje pastebima laikina hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas iki 35%,5-35,8°C ir žemiau). Po kelių valandų kūno temperatūra pakyla ir stabilizuojasi.

Tačiau netobulas termoreguliavimas, metabolizmą, perkaitimas per 3-5 gyvenimo dienas lemia kūno temperatūros padidėjimą iki 38-39 metų°C, t. e. pereinamojo laikotarpio hipertermija. Karščiavimas, vaikas tampa neramus, gali atsirasti dehidratacijos požymių. Pagalba naujagimiui mažina vaiką, receptų gausus gėrimas, normalizuoti aplinkos sąlygas (patalpoje).

Naujagimių pasienio būklė, dėl medžiagų apykaitos, apima trumpalaikę acidozę, hipoglikemija, hipokalcemija, hipomagnezemija. Pereinamoji acidozė yra susijusi su CBS ir kraujo dujų sudėties pokyčiais po gimimo. Pereinamoji hipoglikemija – sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje iki 2,8-3,3 mmol/l dėl didelių naujagimio energijos sąnaudų ir spartaus energijos atsargų išeikvojimo. Hipokalcemija ir hipomagnezemija atsiranda dėl funkcinio hipoparatiroidizmo, vyksta ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu. Šios naujagimių ribinės sąlygos atsiranda pirmąją dieną ir išnyksta iki pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos.

Be to, naujagimių ribinėms sąlygoms yra atviras arterinis ortakis ir atviras ovalus langas, kurios aprašytos atitinkamose peržiūrose.