Naujagimių skleremija

Naujagimių skleremija – labai sunki liga, būdingas dehidratacija ir poodinio riebalinio audinio indukcija. Ši patologija lydi bendrą vaiko būklės pablogėjimą, mažesnė kūno temperatūra žemiau 36°Su, progresuojantis kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, specifinė diagnostika nebuvo sukurta. Gydymas grindžiamas galimų veiksnių pašalinimu, pašildyti vaiką fiziniais metodais, naudoti antibakterinius ir hormoninius vaistus, vitaminų kompleksai ir simptominė terapija.

• Naujosios skleramos priežastys
• Naujagimio skleramos simptomai
• Naujagimio skleramos diagnozė
• Naujagimio skleramos gydymas

Naujagimių skleremija

Naujagimių skleremija (lipofaginė granuloma, Povandeninė liga) – ši liga yra naujagimių laikotarpis, kuri yra vietinė, patekęs į difuzinį antspaudą po oda. Naujagimių skleremija — labai retai patologija pediatrijoje. Pirmiausia Underwood aprašė 1784 m. Priešlaikiniai kūdikiai dažniau serga 3-6 kartus. Didžiausias dažnis – 2-5 dienos vaiko gyvenimo. B 25% gimimo metu, motinos patyrė rimtų kvėpavimo sutrikimų, širdies ir kraujagyslių arba endokrininės sistemos. Vyrų vaikai yra labiau linkę į šią ligą. Įvyksta visur, tokiu pat dažnumu. Net ir besitęsiančio gydymo fone, naujagimių skleremija dažnai baigiasi mirtimi.

Naujosios skleramos priežastys

Nėra žinoma naujagimio skleramos etiologija. Tiksliai nustatomi tik veiksniai, prisidėti prie jos vystymosi: ankstyvo amžiaus, sumažėjęs imunitetas ir anatominės bei fiziologinės po oda riebalinio audinio struktūros savybės. Sumažinkite vaiko apsaugines jėgas ir išprovokuokite naujagimių skleramos vystymąsi, infekcinės ligos (t t. h. gimdos infekcijos, Pavyzdžiui, mikoplazmozė), sepsis, prasta mityba, mityba, dehidratacija. Rizikos grupė apima vaikus su naujagimių gimimo trauma, endokrininės ligos, centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi sutrikimai. Anatominės ir fiziologinės naujagimių riebalų savybės yra padidėjęs riebalų rūgščių kiekis. Su kūno temperatūros sumažėjimu žemiau šių rūgščių lydymosi temperatūros, kristalizacija. Šiam procesui prisideda ir metaboliniai sutrikimai bei mikrovaskuliacijos spazmai.

Naujagimio skleramos simptomai

Naujagimių sklerama turi dvi pagrindines klinikines formas: apibendrintas ir mazgas. Dažnai jie būna vienu metu vienu vaiku, labai retai vystosi atskirai.

Bendra forma. Įvykio laikotarpis – pirmąsias 24–48 valandas. Ankstyvieji pasireiškimai – neskausmingos poodinio audinio sukietėjimo sritys. Pirminė lokalizacija – veidą, kaklo, sėdmenų. Skirtingų teritorijų dydis yra nuo 2 iki 7 cm skersmens, Apytiksliai kontūrai. Originali spalva – ruda, kuris palaipsniui virsta kūno tonu. Kai liga progresuoja, kitose kūno dalyse atsiranda naujų kietėjimo vietų. Negalima paveikti tik delnų ir kojų paviršiaus, berniukuose – kapšelį. Oda tampa tankesnė, šalta, sausas. Paspaudus trasos plombą piršto vietoje, lieka ne. Odos raukšlės nesudaro. Kūno temperatūra mažėja, gali būti mažesnis nei 36°Su. Vaikas tampa apatišku, apetitas mažėja, atsiranda pernelyg didelis mieguistumas. Motorinė veikla visiškai išnyksta. Atsiranda dehidratacija. Palaipsniui susilpnėjęs kvėpavimas, HR mažėja, AD. Nustatomas teigiamas simptomas «baltos dėmės». Ši forma turi didelį mirtingumą, mirtis įvyksta 5-8 dienos ligos metu.

Nodalinė forma. Tai pasireiškia per pirmąsias 6 gyvenimo savaites. Naujagimių skleramos mazgelinė forma pasižymi odos riebalinio audinio indukcija plokštelių pavidalu su aiškiu kontūru. Pirminė lokalizacija – būgnelis, Byrd, sėdmenų, mentės. Plombos dydis – nuo 8 iki 20 mm. Kaip taisyklė, pralaimėjimas įvyksta simetriškai. Odos virš plokštelių tampa tankesnės, sausas, jų stresas. Spalva skiriasi nuo mėlynos iki raudonos spalvos, retai keičiasi. Padidėjo odos turgoras. Odos raukšlės virš plombos nesudaro. Laipsniškai liga gali plisti į gretimas kūno vietas. Ilgas kursas (daugiau nei 1 savaitę) dažnai svyravimo simptomas. Bendroji būklė, kai liga progresuoja, blogėja, labai retai — lieka nepakitęs. Su vaiko pablogėjimo vis dar, mieguistas, atsiranda anoreksija, atsiranda dehidratacija. Kūno temperatūra mažėja, AD, HR ir CHD sumažėja. Atitinkama intensyvi priežiūra nuo 4 iki 5 mėnesių amžiaus, galima atvirkštine ligos raida ir palanki prognozė.

Naujagimio skleramos diagnozė

Skleramos diagnozė pagrįsta fizine apžiūra ir anamneziniais duomenimis. Kai vaiką tiria pediatras arba neonatologas, nustatomas vietinis arba difuzinis poodinio riebalų sutirštėjimas, proceso tendencija apibendrinti. Vaiko būklė yra sunki, kūno temperatūra yra apie 36,2-35,3°Su.

Bendrosios klinikinės analizės neatspindi specifinių pokyčių. Apie paveiktų kūno dalių radiografą lemia vietinis klinčių šešėlis, konglomeratų. Histologinis tyrimas yra retas. Jo rezultatai rodo poodinių riebalų nekrozę, riebalų rūgščių kristalų susidarymas, fibrozė. Necrotinio riebalinio audinio periferijoje per granuliuotą veleną, susideda iš limfocitų, fibroblastai, histiocitai ir milžiniškos ląstelės.

Svarbų vaidmenį atlieka diferencinė diagnostika tarp skleramos ir skleramos. Scleredema pasižymi odos riebalinio audinio edema, kuris įeina į indukciją, ir pėdos gali būti įtrauktos į patologinį procesą, palmės ir genitalijos. Skleremijai šie reiškiniai nėra būdingi. Scleredem prognozė, kaip taisyklė, palanki – liga išsprendžia po 2-3 savaičių.

Naujagimio skleramos gydymas

Naujagimio skleramos gydymas atliekamas tik ligoninėje. Naujagimė yra patalpinta į gaubtą, kad išlaikytų optimalią temperatūrą ir drėgmę, hipotermijos prevencija. Sunkios hipotermijos atveju parodomas fizinis atšilimo būdas – karšto vandens butelis. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją ir padidinti odos temperatūrą, atliekamas lengvas kūno masažas. Stebima gera mityba: šėrimų skaičius, maisto kiekis, baltymų santykis ir kiekis, riebalai ir angliavandeniai turi atitikti amžiaus standartus. Pageidautina žindyti. Tuo pat metu vaiko motina taip pat turėtų gauti subalansuotą mitybą.

Siekiant išvengti antrinių septinių komplikacijų, naudojami plataus spektro antibakteriniai vaistai, kaip taisyklė – II-III kartos cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksono). Rodomi multivitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra vitaminų A, E, sisteminių ir vietinių gliukokortikoidų (prednizonas, flutikazono). Žymiai susilpninus širdies veiklą, naudojami širdies glikozidai (digoksinas), kvėpavimo nepakankamumo atveju vaikas perkeliamas į ventiliatorių. Kai kuriais atvejais atliekami visi kraujo perpylimai.

Naujagimių sklerozės prognozė ir prevencija

Vaikams, sergantiems naujagimių skleromis, prognozė – liga, kaip taisyklė, baigiasi mirtinas. Mirties priežastis – sunkus kvėpavimo takų ar širdies nepakankamumas, naujagimio hipotermija. Laiku ir tinkamai apdorojant izoliuotą mazgelinę formą, galima susigrąžinti.

Prevencija apima prieš gimdymą apsaugą vaisiui, priešlaikinio gimdymo prevencija. Po gimdymo rekomenduojama pilnai maitinti krūtimi, optimalios temperatūros sąlygų laikymasis, reguliariai tiria pediatrą ar neonatologą. Jei reikia maitinti vaiką dirbtiniais mišiniais, būtina reguliariai kontroliuoti maisto kiekį, baltymų kiekis, riebalai, angliavandenių, vitaminų ir mineralų. Kontaktas su infekciniais pacientais visiškai neįtrauktas.