Nemiga

Nemiga – patologinė būklė, kuris sutrikdo miego pradžią ir išlaikymą. Priklausomai nuo vienos ar kitos klinikinės nemigos rūšies, užmigti sunku (Presomnic form), miego sutrikimas (instrasomnicheskaya) ir pabudus (postsomnichesky forma); taip pat pastebimas miego efektyvumo sumažėjimas, naktinis pabudimas. Diagnozė nustatoma remiantis fiziniu patikrinimu, anamnezės rinkinys, polisomnografija. Gydymas nuo nemigo apima miego higieną, vaistų terapijos skyrimas, fizioterapija, psichoterapija.

• Nemigos priežastys
• Nemiga klasifikacija
• Simptomai nemiga
• Nemiga diagnozė
• Nemiga gydymas
• Prognozė ir nemiga

Nemiga

Nemiga yra ciklo sutrikimas «miegoti-pabusti». Patologiją lemia miego kokybės ir kiekio trūkumas, kurie reikalingi įprastam žmogaus gyvenimui. Liga pasireiškia 30-45 dienomis% pasaulio gyventojai. Kai kuriems iš jų (10-15%) nemiga yra rimta problema, reikalaujantis vaistų. Reikėtų pažymėti, kad dažniau kyla su amžiumi susijusių problemų, kai miega ir fiziologiškai miego išlaikymas, todėl vyresnio amžiaus žmonės labiau linkę patirti nemalonumą, nei jauni.

Nemiga — labiau populiarus patologijos pavadinimas, naudojami pacientai ir net gydytojai, nėra teisingas, nes liga nevyksta dėl visiško miego netekimo.

Nemigos priežastys

Nemiga gali būti pagrįsta fiziologiniu polinkiu, psichogeniniai sutrikimai, nervų sistemos ir vidaus organų ligos. Nemiga dažnai įvyksta asmenims, kenčia nuo neurozės ir neurozės panašių sąlygų: psichozė, depresija, panikos sutrikimai ir pr. Pacientai, turintys fizinių ligų, dažniausiai skundžiasi, kad sunku užmigti ir miego kokybę, sukelia nakties skausmą, dusulys, sielvartas, kvėpavimo sutrikimai (arterinė hipertenzija, aterosklerozė, pleuritas, pneumonija, lėtinis skausmas ir tt.). Miego sutrikimai gali būti susiję su organinių centrinės nervų sistemos pažeidimais (insultas, šizofrenija, smegenų augliai, parkinsonizmas, epilepsija, hiperkinetiniai sindromai); periferinės nervų sistemos patologija.

Predisposing factors taip pat turi įtakos miego sutrikimų vystymuisi, būtent: gyvenimas metropolijoje; dažnas laiko zonų pakeitimas; ilgalaikis psichotropinių vaistų vartojimas; alkoholio vartojimas; reguliariai suvartojamų kofeino gėrimų; pamaininis darbas ir kiti profesiniai pavojai (triukšmas, vibracija, toksiški junginiai); miego higienos pažeidimas.

Nemalbos patologija nėra visiškai suprantama, tačiau tyrimai ir eksperimentai neurologijoje parodė, kad pacientai miego metu turi tą pačią padidėjusį smegenų aktyvumą, kaip ir budrus (tai rodo didelis beta bangų lygis); padidėjęs hormonų kiekis naktį (kortizolis, adrenokortikotropinis hormonas) ir didelis medžiagų apykaitos greitis.

Nemiga klasifikacija

Tuo metu, kai smegenys išnyksta, nemiga dalijama į:

• Laikinas, kurių trukmė neviršija kelių naktų
• Trumpalaikis (nuo kelių dienų iki savaičių)
• Chroniškas (nuo trijų savaičių ar daugiau)

Taip pat izoliuota fiziologinė nemiga (situacinis) ir nuolatinis (nuolatinis). Pagal kilmę išskiriama pirminė nemiga, atsiranda dėl asmeninio ar idiopatinio (nepaaiškinamas) priežastis, ir antrinis, atsirandantys dėl psichologinio ar psichologinio rezultato, somatinės ir kitos patologijos.

Atsižvelgiant į klinikinių nemigos simptomų sunkumą yra:

• Lengvas laipsnis (lengvas) — retai miego sutrikimo epizodai
• Vidutinis sunkumas — klinikinės apraiškos yra vidutiniškai ryškios
• Sunkus — miego sutrikimai atsiranda kiekvieną naktį ir turi didelį poveikį kasdieniame gyvenime.

Simptomai nemiga

Klinikiniai nemigos požymiai, priklausomai nuo jų pasireiškimo laiko, padalinta į grupes: presomnic, Intrasominiai ir postsominiai sutrikimai. Pažeidimai anksčiau, po miego ir jo metu gali atsiskleisti atskirai ir kolektyviai. Visi 3 rūšių pažeidimai yra stebimi tik 20 metų% vidutinio amžiaus pacientai ir 36 metai% senyvo amžiaus pacientams, sergantiems nemiga.

Nemiga mažina kasdienę veiklą, sutrikus atmintyje ir dėmesio. Pacientai, turintys psichikos sutrikimų ir somatines ligas, sustiprina pagrindinės ligos eigą. Nemiga gali sukelti lėtą atsaką, kuri ypač pavojinga vairuotojams ir darbuotojams, aptarnauja pramonines mašinas.

Prerominiai sutrikimai

Pacientai skundžiasi dėl problemų, susijusių su miego atsiradimu. Paprastai miego fazė trunka 3-10 minučių. Vyras, nemiga, gali praleisti miegoti nuo 30 iki 120 minučių ar ilgiau.

Miego pradžios laikas gali pasireikšti dėl nepakankamo kūno nuovargio vėlyvojo kilimo ar ankstyvojo miego metu; skausmo reakcija ir somatinis niežėjimas; narkotikų vartojimas, nervų sistemos stimuliavimas; nerimas ir baimė.

Kai tik žmogus yra lovoje, noras užmigti iš karto išnyksta, atsiranda sunkių minčių, Atminties slaptose atmintinėse. Tuo pačiu metu yra ir fizinio aktyvumo: vyras negali rasti patogios pozicijos. Kartais yra beprasmis niežėjimas, diskomfortas ant odos. Kartais užmigus atsitinka taip nepastebimai, kad žmogus suvokia tai kaip budrus.

Miego sutrikimai gali sudaryti keistą ritmo naktį metu, neįprastas sveikiems žmonėms. Galbūt baimės atsiradimas dėl miego nebuvimo ir miego baimės.

Intrasominiai sutrikimai

Pacientas skundžiasi gilaus miego trūkumu, net minimalus stimulas sukelia pabudimą, po kurio vyksta ilgas miegas. Mažiausias garsas, įjungta šviesa, o kiti išoriniai veiksniai yra suvokiami itin akivaizdžiai.

Priežastis spontaniškam pabudimui gali būti siaubingas svajones ir košmarus, šlapimo pūslės pojūtis (pasikartojantis šlapinimasis), autonominis kvėpavimo nepakankamumas, širdies širdies plakimas. Sveikas žmogus, ne kenčia nuo nemigos, taip pat gali pabusti, tačiau pabudimo riba yra žymiai didesnė, tolesnis miegas nėra problematiškas, miego kokybė neduoda.

Intraominiai sutrikimai taip pat apima padidėjusį variklio aktyvumą, pasireiškiantis sindromas «neramios kojos», kai žmogus svajojasi kojomis. Sindromo priežastys «miego apnėja», kuris dažnai stebimas su nemiga, yra savavališko kvėpavimo reguliavimo mechanizmo įtraukimas. Dažniausiai kyla nutukimas ir lydi kirpimas.

Postkomuniniai sutrikimai

Nemiga akivaizdu prabudimo būsenoje. Žmogui sunku pabusti anksti, jis jaučiasi suskilęs. Mieguistumas ir sumažėjęs našumas gali lydėti pacientą visą dieną. Dažniausiai yra neprivaloma dienos mieguistumas: net su visomis gero miego sąlygomis žmogus negali miegoti.

Yra dramatiškos nuotaikos svyravimai, kuris neigiamai veikia bendravimą su kitais žmonėmis, dažnai blogina psichologinį diskomfortą. Kelis kartus prabudus žmogui skundžiasi galvos skausmas, galimas spaudimas (hipertenzija). Jis pasižymi ryškesniu diastolinio spaudimo padidėjimu.

Nemiga diagnozė

Nemiga diagnozuojama remiantis paciento skundais ir jo fizine būkle. Šiuo atveju faktinė miego trukmė nėra lemiama; 5 valandų ženklas yra tam tikras minimalus dydis: mažiau miego 3 dienoms yra lygus vienai nakčiai be miego.

Yra 2 aiškūs diagnozavimo kriterijai nemiga: miego užlaikymas daugiau kaip 30 minučių ir miego efektyvumo sumažinimas iki 85% ir žemiau (realiuoju laiku miego laiko santykis, kurią pacientas praleido lovoje).

Cirkadiano ritmo sutrikimas (anksti užmigti ir anksti pakilti — žmogus«žvilgsnis» ar vėliau miegoti ir vėlai pakilti — žmogus«pelėdos») diagnozuota kaip patologinė, jei žmogui pasireiškia postsomnicheskie sutrikimai ir neturi galimybės miegoti ilgiau arba anksti užmigti.

Kartais lėtinis nemigas yra siūloma laikyti dienoraščio mėnesį, kuriuose užregistruojami nerimo ir miego laikotarpiai. Tais atvejais, kai kartu su nemiga yra kvėpavimo nepakankamumas (obstrukcinė miego apnėja) ir variklio veikla, taip pat su vaistų gydymo neveiksmingumu, paskirti somnologo konsultacijas ir polisomnografiją. Kompiuterių tyrimai suteikia išsamų miego vaizdą, nustato jo etapų trukmę ir įvertina viso kūno darbą miego metu.

Nemiga nėra sunku diagnozuoti, dažnai sunku nustatyti tikrąją veiksnių ar veiksnių kombinaciją, sukėlė nemiga. Dažnai konsultuojamasi su specialistais, siekiant nustatyti somatinę patologiją.

Nemiga gydymas

Trumpalaikis nemigas paprastai išsivysto atskirai arba pašalinus priežastis. Poaktyvi ir ypač lėtinė nemiga reikalauja kruopštesnio požiūrio, nors pagrindinė priežastis yra pagrindinis gydymas.

Sėkmingas atsikratyti nemigos užtikrina gerą miego higieną. Dienos miegas tuo pačiu metu, Nr dienos miego, aktyvus dienos prastovas gali visiškai panaikinti senyvo amžiaus nemigą, nenaudojant vaistų.

Psichoterapija leidžia pašalinti psichologinį diskomfortą ir atstatyti miegą. Akupunktūra ir fototerapija parodė gerus nemigaus gydymo rezultatus (didelio intensyvumo baltos šviesos gydymas).

Naudojant hipnotizuotus vaistus skatinamas greitas miegas ir neleidžiama dažnai pabusti, Tačiau hipnotizai turi daug neigiamų padarinių, nuo priklausomybės priklausomybės ir grąžinimo poveikio. Štai kodėl narkomanijos gydymas nuo nemigos prasideda vaistažolių preparatais (Motherwort, mėtų, raudonėlis, Pionierius ir kiti. vaistiniai augalai, raminantis) ir lėšos, sudėtyje yra melatonino. Narkotikai su raminamu poveikiu (neuroleptikai, antidepresantai, antihistamininiai vaistai), skirtą padidinti miego trukmę ir mažinti variklio aktyvumą.

Imidazopiridino preparatai (zolpidemas) ir ciklopirrolonas (zopiklonas) turi trumpą poveikio trukmę, nesukelia postkomnikos sutrikimų – Tai yra viena saugiausių cheminių miego. Trankilizatorių grupė — benzodiazepinai (diazepamas, lorazepamas) daugiau slopina smegenų procesus, taip sumažinant nerimą ir didinant latentinį miegą. Šie narkotikai yra priklausomi, rimtai paveikė reakcijos greitį, kartu padidina barbituratų ir analgetikų poveikį.

Įtraukiamos vaistų vartojimo beprotybės taisyklės: Gydymo su hipnotizuoju trukmė — vidutiniškai 10-14 dienų (ne daugiau kaip 1 mėn); vaistus galima vartoti kartu su jų suderinamumu; priklausomai nuo to, kokia yra somatinė patologija ir minimalus šalutinis poveikis, pasirenkamas vienas ar kitas vaistas. Profilaktikos tikslais miegas yra skiriamas 1-2 kartus per savaitę. Svarbu suprasti, kad hipnotų vartojimas yra tik simptominis gydymas. Šis faktas ir nepageidaujamų pasekmių masė priverčia kuo labiau apriboti jų priėmimą.

Prognozė ir nemiga

Norint visiškai atleisti nuo nemigos, reikia laikytis šių taisyklių: Negalima atidėti vizito neurologui su akivaizdžiais nemigos simptomais; Nevartokite vaistų be gydytojo recepto. Reikalingas privalomas dienos režimo laikymasis (proporcingas apkrovas, pasivaikščiojimai ir pakankamai laiko miegoti) ir jų pačių atsparumo stresui formavimas; reikia pabrėžti psichologinius metodus ir minimalų vaistų vartojimą.

Ūgio ir pasibaigusio nemigo prognoze yra palanki, jos gydymas daugeliu atvejų nereikalauja hipnozės ir raminamojo poveikio. Išplėstinės lėtinės nemigos gydymas — ilgas procesas; tik glaudus paciento sąveika su gydytoju leis jums pasirinkti veiksmingą gydymo schemą ir pasiekti teigiamą rezultatą.