Nervų ortoxija

Nervų ortoxija – valgymo sutrikimas, būdingas obsesinis noras valgyti sveiką maistą. Išrinkti reikšmingi apribojimai renkantis produktus, nukreipti jų naudingumą, ne skonis. Pacientai yra aistringi dėl mitybos, energijos sistemos, prieš galimus taisyklių pažeidimus yra baimė ir įtampa, patyrę kaltę ir savęs pykinimą, kai valgote draudžiamą maistą, kruopščiai suplanuokite meniu. Diagnozė atliekama klinikinio pokalbio būdu ir naudojant psichologinius klausimynus. Gydymas grindžiamas psichoterapija, sunkiais atvejais, kuriuos papildo vaistų korekcija.

• Nervų ortoxijos priežastys
• Patogenezė
• Simptomai nervų ortoxia
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Nervų ortoxijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Nervų ortoxija

Žodis «orthorexia» yra graikų kilmės, vertimo priemonėmis «tinkamas noras valgyti» arba «teisę apetitas». Terminas «nervų ortoxija» 1997 m. Amerikos medicinos gydytojas C. Bratman. Ilgą laiką jis dirbo tik ekologiškai švariomis šviežiomis daržovėmis ir vaisiais, bet vėliau atrado, koks įsipareigojimas «teisė» mityba tapo obsesijos ir nuolatinės nervų įtampos šaltiniu, susiaurino socialinį ratą. Nervų ortoxijos diagnostikos kriterijai nėra sukurti, šis valgymo sutrikimas nėra įtrauktas į oficialias ligų klasifikacijas (DSM-IV, ICD-10). Tai apsunkina gydymo procesą, neleidžia gauti duomenų apie epidemiologiją.

Nervų ortoxijos priežastys

Pakankamas mitybos atsiradimas kyla iš švietimo, savigarbos formavimas, pasitikėjimas savimi. Kaip taisyklė, tai yra platesnės sveikos gyvensenos sąvokos sudedamoji dalis, fizinio krūvio, grūdinimas, dienos režimas, psichikos metodus. Veiksniai, skatinti nervų ortoxia vystymąsi:

• Siekti meistriškumo. Tam tikros maisto sistemos įkūrėjas deda daug pastangų, nesilaikyti taisyklių – atsisako mėgstamo maisto, praleidžia daug laiko, renkantis produktus, virimo, meniu sudarymas, sveikatos literatūros studija. Tokios pastangos sukuria pasididžiavimo jausmą, išskirtinumo jausmas ir pagunda žmonėms, nėra linkę į savarankiškumą ir drausmę.
• Perfekcionizmas. Ortorexijos rizika nustatoma pacientams, kuriems yra didelis nerimo lygis, poreikį kontroliuoti savo gyvenimą. Nutukimas su tinkama mityba laikomas fizinės sveikatos palaikymo ir gerinimo sąlyga, jaunimas, fizinis ir protinis «švarumas».
• Antsvoris. Merginos ir moterys turi didesnę riziką susirgti ortopedija, harmonija. Skirtingai nuo anoreksijos nervos, Dėmesys skiriamas ne kalorijoms ir produktų kiekiui, ir naudingumas, gebėjimas virškinti ir apdoroti.
• Socialinė propaganda. Idėjų įvedimas į visuomenę «teisė, ekologinė mityba» yra ekonomiškas. Parduodami produktai «ekologinis», «natūrali sudėtis», «nėra cholesterolio» ir panašiai motyvuoja žmones pirkti, nes pagal skelbimą yra plonumo garantija, sveikatai, sėkmės.

Patogenezė

Manoma, kad nervų ororeksijos patogenetiniai mechanizmai yra panašūs į obsesinių-kompulsinių sutrikimų mechanizmus, hipochondrija ir psichogeninė anoreksija. Šio sutrikimo pagrindas – aštrūs emociniai asmenybės bruožai: padidėjęs nerimas, įtampa, netikrumas, nestabili savigarba, poreikį patvirtinti kitus, sustiprinta savikontrolė. Valgymas pagal tam tikras taisykles yra ritualinis elgesys, išvengti netikrumo, reikia pasirinkti. Jis mažina emocinį stresą, suteikia nuspėjamumo ir kontrolės jausmą. Kita vertus, ilgas ir griežtas sveikos mitybos principų laikymasis – tai yra galimybė realizuoti valią, drausmės, sutelkti dėmesį. Žmogus įrodo sau ir kitiems stiprių asmenybės bruožų buvimą, kas pagerina savigarbą.

Simptomai nervų ortoxia

Pacientai griežtai laikosi tam tikros rūšies mitybos, kuris, jų nuomone, prisideda prie sveikatos apsaugos ir gerinimo. Jie kruopščiai tiria produktų sudėtį, jų apdorojimo metodai, derinimo taisyklės. Vienintelis kriterijus renkantis maistą – naudingumas. Neatsižvelgiama į savo norus ir skonio nuostatas. Dažniausiai žmonės pašalina produktų naudojimą, druskos, rafinuotas cukrus, riebalai, krakmolo, be glitimo, alkoholio, mielės, mėsą, pieno, dirbtiniai skoniai, dažikliai ir konservantai, genetiškai modifikuoti vaisiai, daržovės ir grūdai.

Pacientų vertinimuose yra dichotominis maisto skirstymas į naudingus, kurie gali valgyti, ir žalingas, draudžiama. Toks kategoriškumas yra psichikos streso šaltinis. Yra konfliktas tarp noro valgyti skanius nepageidaujamus maisto produktus ir norą laikytis dietos taisyklių. «Pavojinga» produktai sukelia baimę ir fobijas – pacientai riboja savo elgesį, atsisakydamas apsilankyti, parduotuvėse, kavinė, restoranai. Situacijos «suskirstymas», kai asmuo suteikia skonį ir pažeidžia taisykles, kartu su kaltės jausmais, vėlesnis savęs nusidėvėjimas, savęs kaltinimas, mažesnis savigarba. Bendra paraiška «bausmės» – griežtesnė dieta, nevalgius, sustiprintas fizinis lavinimas.

Dažnai baimė apima ne tik maisto sudėtį, bet taip pat ir kepimo būdu, sąlygas ir priėmimą. Pacientai kruopščiai pasirenka patiekalus ir virimo įrankius – tik iš medžio ar keramikos, be lako ir plastiko. Griežtai išmatuokite kepimo ir skrudinimo laiką, atsisakyti kepimo ar bet kokio terminio apdorojimo, įskaitant šaldymą. Pirkimas, maisto saugojimas ir tvarkymas, virimo, lentelės nustatymas, meniu planavimas – visa tai yra ritualinis veiksmas, ramina, mažina stresą. Valgymo procesas sąlygomis, kur neįmanoma kontroliuoti patiekalo sudėties ir jos sukūrimo sąlygų, kelia nerimą. Pacientai kalba apie virimo meilę, spirituokite procesą, didėjantis prisirišimas prie dietos ir jos paaiškinimas kitiems. Ryšys su jais, kas maitina atsitiktinai, kartais atmesti, pasmerkti. Žmonės, turintys ortoxiją, nori patarti dėl dietos, nustatyti save kaip mitybos ekspertus.

Komplikacijos

Dėl rimtų maisto apribojimų ribojama socialinė veikla. Pacientai, pernelyg susirūpinę dėl tinkamos mitybos, turėti siaurą interesų ratą, bendravimas su šeima ir draugais tampa neįdomu. Obsesinis susirūpinimas dėl patiekalų sudėties, jų kokybė yra priežastis, dėl kurios atsisakoma aplankyti šventes, šeimos šventės, įmonių susitikimai. Pacientai, turintys orthxxia, didelę savo laisvo laiko dalį skiria ieškant informacijos apie produktų naudingumą ir žalą, kuri ne visada yra patikima arba suprantama. Dėl to gali išsivystyti išsekimas, apsinuodijimas, maistinių medžiagų trūkumas, vitaminų, mineralų, anemija, dantų erozija, amenorėja, padidėjęs plaukų slinkimas ir kiti sutrikimai.

Diagnostika

Nervų ortoxijos aptikimą komplikuoja, kad nėra jokių šio sutrikimo diagnozavimo kriterijų. Nepakanka praktinių tyrimų, mokslinių publikacijų, patvirtina neigiamas pasekmes daugumai pacientų. Tačiau yra emocinių ir elgesio sutrikimų problema, socialinės netvarkos ir somatinių ligų, dėl griežtos energijos sistemų laikymosi. Todėl psichiatrai, psichoterapeutai, psichologai diagnozuoja šią patologiją. Naudojami šie metodai:

• Klinikinis pokalbis. Specialistas renka anamnezę, klausia apie valgymo sutrikimų simptomus. Pacientai retai kalba apie maisto laikymąsi kaip problemą. Jie labiau susiję su santykių sunkumais, patiria kaltę, nepasitenkinimas savo gyvenimo būdu, «trukdo» mitybos taisyklės.
• Asmeninės sferos psichodiagnostika. Tiriami požymiai, afektinių reakcijų požymiai. Nustatytas padidėjusio neurotikos lygio buvimas, depresijos rizika, kelia nerimą, obsesinis kompulsinis sutrikimas, hipochondrija. Taikyti išsamius asmeninius klausimynus (SMIL, Leonhard-Shmishek klausimynas), projektinius metodus (spalvų rinkimo metodas, žmogaus piešimas).
• Konkretūs bandymai. Savarankiško pranešimo metodai turi apribojimų – atsakymai į klausimus yra subjektyvūs, jų tiesa negali būti patvirtinta ar paneigta (nėra galiojimo skalės). Anthorexi nustatymui naudojamas klausimynas. „Bratman“ ir „ORTO“ klausimynas, sukūrė Romos universitetas La Sapienza. Rezultatai rodo valgymo sutrikimų buvimą ir sunkumą.

Nervų ortoxijos gydymas

Pagrindinis žingsnis atkūrimo link yra paciento sąmoningumas, kad jo troškimas sveikam mitybai auga į manija, trukdo gyvenimo kokybei. Pradiniame etape galite patys patirti sutrikimą: turi pereiti nuo mąstymo apie valgymo naudą, neleiskite susitikti su draugais restoranuose ir kavinėse, klausytis kūno norų. Profesionalią pagalbą su ortopedija teikia psichoterapeutai, psichiatrai ir mitybos specialistai. Išsamus gydymas apima:

• Psichoterapija. Paprastas yra pažintinių-elgsenos metodų naudojimas, siekiama ištaisyti klaidingą, žalingos reprezentacijos (apie jo asmenybės ir grožio standartus, sveikatai, sėkmė) ir naujų elgesio modelių kūrimą – maisto įpročiai, savireguliavimo įgūdžiai, bendrauti. Gilesniam asmeninių problemų tyrimui taikoma psichoanalizė, humanistinės ir egzistencinės psichoterapijos metodai.
• Laipsniškas mitybos pasikeitimas. Mitybos specialistas parengia maitinimo planą, keli žingsniai. Palaipsniui įvežami produktai iš «draudžiama» anksčiau, papildomai skirti vitaminų ir mineralų kompleksai. Naujos dietos įvedimo sėkmė aptarta psichoterapijos sesijose.
• Vaisto vartojimas. Narkotikų vartojimas reikalingas, kai išreiškiamas emocinis stresas, nerimas, depresija, depresija. Pasirengimą nustato individualiai psichiatras (antidepresantai, anksiolitikai, raminamieji).

Prognozė ir prevencija

Laiku išsamaus gydytojo priežiūros, nervų ortoxija gerai reaguoja į korekciją, pacientas grįžta į įprastą mitybą, atsikrato emocinės įtampos. Dėl sutrikimų prevencijos yra atsisakyti griežtų dietų, nepanaikinkite tam tikrų produktų rūšių, ir, jei reikia, sumažinti jų dalį dietoje. Turėtų pasirinkti maistą, sutelkiant dėmesį į jos naudingumą ir pageidavimus, mėgautis valgymu, kvapas ir patiekalas. Siekiant išvengti pernelyg aistros sveikam gyvenimo būdui, reikia rasti kitų įdomių užsiėmimų – pasivaikščiojimai, piešimas, susitikimas su šeimos nariais, draugai.