Tendovaginito šepetys

Tendovaginito šepetys – uždegimas, veikiantys pirštų ir rankų lenkimo ir ekstensyvumo sausgyslių apvalkalus. Įvyksta dėl sužalojimo, nuolatinis raumenų įtempimas, degeneraciniai pokyčiai, reumatinių ligų ir infekcinių pažeidimų. Gali būti ūmus arba lėtinis, infekcinės ar aseptinės. Išreikštas skausmu, patinimas ir judėjimo apribojimas. Kai stebimas stenozavimo tendovaginito sindromas «pirštu» — jausmas kliūtis ir paspaudus, kai lenkimo ar nesutapimo. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, gydymas paprastai yra konservatyvus.

• Rankos tendovaginito klasifikacija ir vystymosi priežastys
• Simptomai ir rankos tendovaginito diagnostika
• Brush tendovaginitis gydymas

Tendovaginito šepetys

Tendovaginito šepetys – ūminis ar lėtinis uždegiminis procesas rankų ir pirštų raumenų sausgyslių makštyje. Dažniau jis išsivysto dėl nuolatinio šepečių perkrovos pasikartojančių judesių metu. Paprastai atsiranda vidurinėje sausgyslių apvalkalo dalyje, ūminėje fazėje vyrauja uždegimas, lėtiniu būdu degeneraciniai pokyčiai palaipsniui vystosi. Procesas gali apimti gretimus audinius: sausgyslių kanalus ir sausgyslių audinius. Šią patologiją gydo traumatologai, chirurgai ir ortopedai.

Rankos tendovaginito klasifikacija ir vystymosi priežastys

Yra aseptinė ir infekcinė ligos forma. Aseptinis tendovaginitas, atsirandantis dėl dirginimo ar žalos vidinės sausgyslės apvalkalo, sukelia ranką, uždegimas yra rimtas ir vyksta be mikroorganizmų dalyvavimo. Infekcinis tendovaginitas atsiranda, kai mikrobai patenka į sausgyslių apvalkalą, uždegimas dažnai pūlingas, uždegiminio proceso pobūdis priklauso nuo patogeno tipo. Infekcinis tendovaginitas gali būti specifinis arba nespecifinis. Nespecifinė, paprastai sukelta pneumokokų, stafilokokai arba streptokokai, specifinis – tuberkuliozės sukėlėjai, gonorėja, sifilis ir t. d.

Atsižvelgiant į traumatologijos ir ortopedijos vystymosi priežastis,:

• Profesionalus aseptinis tendovaginitas. Dažniausia ligos forma. Įvyksta dėl tam tikrų sausgyslių perkrovos. Iš pradžių ūmus, dažnai tampa lėtine. Stebina žmones, kurie pagal profesiją ar kasdienį darbą atlieka pasikartojančius šepečių judesius. Pavojus yra muzikantai, spausdintuvai, PC operatoriai, dailidės, šaltkalviai, staliai, svirties, kalviai, lygintuvai, šlifuokliai, melžiamosios rankos melžimas, poliruokliai.
• Reaktyvus aseptinis teptukas Tendovagitas. Tai yra organizmo atsakas į neigiamą poveikį. Iš pradžių ji taip pat yra ūmaus, esant nepalankioms sąlygoms, linkusios tapti lėtinėmis. Atsiranda vietinio kraujo tiekimo sutrikimas, reumatinės ligos ir tonos. d.
• Nespecifinis infekcinės rankos tendovaginitas. Plėtra su kontaktu, hematogeninis arba limfogeninis infekcijos dreifas. Yra ūmus. Gali atsirasti, kai suplyšta, žaizdos, trinčiai ir odos pažeidimai sausgyslių srityje, taip pat infekcijos židinio nuotoliniuose organuose buvimu.
• Konkretus infekcinis tendovaginitas. Stebima su specifinėmis infekcijomis: tuberkuliozė, gonorėja, sifilis ir bruceliozė. Reti, gali veikti taip pat, taip chroniškai. Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo patogeno tipo.

Simptomai ir rankos tendovaginito diagnostika

Aseptinis tendovaginitas išsivysto smarkiai, paprastai aptinkama šepečių perkrovos istorija (Pavyzdžiui, ilgai dirbti kompiuteryje). Pacientas skundžiasi skausmingu skausmu, apsunkina judesiai. Poveikio zona yra patinusi, ribotas judėjimas. Kartais yra nedidelė vietinė hiperemija ir hipertermija. Subakutiniu laikotarpiu pacientai gali skųstis nemaloniu kontraktinės rankos jausmu. Perėjimo prie lėtinės formos skausmas tampa mažiau intensyvus ir pasireiškia tik judesių ir sausgyslių ploto apipylimo metu. Nėra edemos, judesio metu gali būti girdimas minkštas įtrūkimas.

Ypatinga lėtinio aseptinio tendovaginito forma yra stenozinis tendovaginitas, dažniausiai patiria 40–50 metų moteris. Šioje ligos formoje stebima edema, vietinių audinių sutirštėjimas, diskomfortas ar skausmas po treniruotės. Laikui bėgant, sunku lenkti ar ištiesinti pirštą – tam tikroje vietovėje yra kliūčių, kai jį įveiksite, girdite paspaudimą (sindromas «pirštu»). Sunkiais atvejais kliūčių įveikimas tampa neįmanomas, sudaromos kontraktūros.

Ūminiam nespecifiniam infekciniam infekciniam tendovaginitui būdingas stiprus skausmo sindromas ryškios edemos fone, vietinė hiperemija ir hipertermija. Yra požymių, kad yra bendras apsinuodijimas: silpnumas, sklandumas, karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas. Kai skausmo skausmai tampa raiščiais, išlenkimas, gali sutrikdyti naktį. Šepečių judėjimas yra labai ribotas. Specifinis infekcinis tendovaginitas paprastai būna beveik vienodai, taip pat nespecifinis, tačiau atsiranda pagrindinės ligos fone.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais. Užkrečiamosios tendovaginito diferenciacijai su artritu ir osteomielitu nustatomi rantgenografija ir riešo rentgenografija. Abejotinais atvejais naudojamas kaulų CT arba MRT. Pacientai, įtariantys konkretų procesą, kreipiasi į konsultacijas su psichologu, Venereologui ar infekcinės ligos specialistui; pacientams, sergantiems reumatine liga – pasikonsultuoti su reumatologu.

Brush tendovaginitis gydymas

Kai ūminis aseptinis tendovaginitas sukelia gipso longetu, Rekomenduojama suteikti galūnėms aukštą padėtį. Priskirti NVNU (indometacinas, butadionas ir t. d.) ir UHF; po ūminio paciento uždegimo nusėdimo siunčiama elektroforezei su hidrokortizonu ir novokainu, mikrobangų terapija, ultravioletiniai spinduliai ir ultragarsas. Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią perėjimui nuo ūminio iki lėtinio yra sumažinti sausgyslių įtampą. Pacientui patariama pakeisti veikimo būdą, perkrauti šepetį, taip pat, jei tai neįmanoma, rekomenduojame keisti specialybę.

Kai lėtinės aseptinės tendovaginito paūmėjimas yra imobilizuotos galūnės, paskirti skausmą malšinančius vaistus, vaistai nuo uždegimo, masažas, Pratimai, Ozokerito taikymas ir lydazės elektroforezė. Kai stenozuojantis tendovaginitas atlieka kortikosteroidų blokavimą, sunkiais atvejais gali reikėti operacijos – sausgyslės apvalkalo išpjaustymas arba iškirpimas.

Ūminiam nespecifiniam infekciniam tendovaginitui skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibakteriniai vaistai (paprastai – plataus spektro antibiotikai) imunitetą. Atliekant drėgmę, sausgyslės apvalkalas atidaromas vėliau. Pacientams, turintiems specifinių procesų, gydoma pirminė patologija: tuberkuliozė skiriama nuo tuberkuliozės, gonorėja – penicilino vaistai, fluorochinolonai, tetraciklino, taip pat cefalosporinai, aminoglikozidai, makrolidai ir azalidai.