Neuromas ryklė
Neuromas ryklė — gerybinis navikas, iš nervų kamienų, gerklės įkvėpimas. Neuroma ryklė pasireiškia diskomfortas ryklėje, svetimkūnio jausmas ir gerklės spaudimas. Gali būti sunku ryti ir kvėpuoti, nosies kvėpavimo sutrikimas. Pharyngoscopy paprastai pakanka diagnozuoti ryklės neuromos, nors galutinis diagnozės patvirtinimas suteikia tik histologinį tyrimą, po biopsijos ar neuromos pašalinimo. Neuroma gydymas susideda iš chirurginės chirurginės eksfoliacijos pagal vietinę anesteziją.
- Gerklės neuromos priežastys
- Gerklės neuromų simptomai
- Gerklės neuromos diagnozė
- Gerklės neuromos gydymas
- Gerklės neurinomos prognozė ir prevencija
Neuromas ryklė
Neuroma yra gerybinis ryklės auglys ir yra gana retas. Gerklės neuroma turi neurogeninę kilmę ir yra kilusi iš periferinių gimdos kaklelio parasimpatinių ir simpatinių nervų šakų. Tai galima pastebėti bet kurioje amžiaus grupėje, bet labiau paplitusi vidutinio amžiaus žmonėms.
Daugelis tyrinėtojų nagrinėjo ryklės neuromą. Dėl šios priežasties ryklės neuroma gavo keletą skirtingų pavadinimų: perineurinė fibroblastoma, neurolema, neurofibroma, schwannoma, periferinė glioma. Vėliau paaiškėjo, kad visi šie pavadinimai atitinka tik du auglių tipus. Pirmasis kilęs iš „Schwann“ nervų apvalkalo (schwannomas arba nevrilomommy), antrasis — sudarytas iš visų nervų ląstelių elementų (vienišas neurofibroma). Tačiau klinikinėje otolaringologijoje šie tipai, kaip taisyklė, sujungti vienu vardu — ryklės neuroma.
Gerklės neuromos priežastys
Gerklės neuromų priežastis gali būti radiacinė ekspozicija ir lėtinis neigiamas poveikis cheminių medžiagų ryklės gleivinei (nikotinas, vinilo chloridas, formaldehido, benzantraceno ir kt.) dulkių dalelių, įkvepiamame ore. Tie patys veiksniai lemia bronchų adenomos atsiradimą, gerybiniai gerklų navikai, nosies ertmė ir plaučiai.
Lėtinės nosies ligos taip pat prisideda prie ryklės neuromų vystymosi: rinitas, adenoidai, tonzilitas, faringitas. Taip yra dėl to, kad dėl ilgaamžių uždegiminių procesų atsiranda atrofinė arba hipertrofinė gleivinės ląstelių transformacija. Ne paskutinis vaidmuo vystant ryklės neurinomą yra genetiškai nustatytas polinkis.
Gerklės neuromų simptomai
Jo vystymosi pradžioje ryklės neuroma progresuoja be klinikinio pasireiškimo. Jo lėtas augimas sukelia gana ilgą asimptominį laikotarpį. Padidėjus neuromos dydžiui, pacientas gerklėje turi svetimkūnio pojūtį, diskomfortas ir spaudimas, galimas pakutimas. Paprastai ryklės neuroma yra jos šoninėje arba galinėje sienoje. Jei auglys yra viršutinėje ryklėje, gali būti pastebėtas nosies kvėpavimo pažeidimas, jos rūkymo vietoje, rijimo pažeidimas (disfagija) ir sunku kvėpuoti.
Neuromas ryklė, iš simpatinių nervų, kartu su Hornerio sindromu: viršutinio akies voko praleidimas, išsiplėtęs mokinys ir akies obuolio traukimas. Šie pokyčiai atsiranda neuromos lokalizacijos pusėje. Jei neuroma atsiranda iš makšties nervo šakų, tada jis gali sukelti gerklų neuropatinę parezę, pasireiškia įvairiais balso sutrikimais.
Ištyrus, ryklė atskleidė formą, padengtą nepakitusi gleivine plačioje kojoje, aštriai arba suapvalinta. Jokia opa ar kraujavimas. Kai zondavimą lemia elastingas naviko tankis, jos palpacija yra neskausminga. Gerklės neuroma visada yra įdėta į jungiamąjį audinį.
Gerklės neuromos diagnozė
Paprastai ryklės neuroma nesukelia specialių diagnostinių sunkumų otolaringologui. Diagnozė nustatoma remiantis išsilavinimo tyrimu faringgoskopijos metu. Kartu vartojant nosies gleivinės uždegiminius procesus, nurodoma rinoskopija, otoskopija, laryngoskopija ir nugaros vanduo iš nosies ir gerklės su privaloma antibiotika. Balso sutrikimams atlikti atlikite balso testą (stroboskopija, fonetografija, elektroglotografija). Sunkiais diagnostiniais atvejais reikalingos onkologo konsultacijos ir endoskopinės švietimo biopsijos. Histologinis tyrimas, galutinai patvirtina naviko išvaizdą, privaloma atliekant neuromos pašalinimą.
Diferencinė ryklės neurinomos diagnozė turi būti atliekama su kitomis šios lokalizacijos formomis (papiloma, fibroma, cilindrinis, ryklės adenoma ir angioma), svetimkūniai ir ryklės vėžys.
Gerklės neuromos gydymas
Chirurginiam neuromui suteikiamas tik chirurginis gydymas. Jis susideda iš endoskopinio naviko pašalinimo, apdorojant jį kapsulėje per pjūvį, padarytą neuromos pagrindu. Chirurginė operacija atliekama per burną, naudojant vietinę anesteziją.
Uždegiminių nosies gleivinės ligų buvimas reikalauja tinkamos terapijos, naudojant antibakterinį, priešuždegiminis, antihistamininiai ir vietiniai antiseptiniai vaistai. Atkūrimo laikotarpiu pacientams, turintiems gerklų parezę, su fonetiniu gydytoju reikia fonopedinių pratimų.
Gerklės neurinomos prognozė ir prevencija
Neuroma ryklė nėra linkusi į piktybinius navikus. Tačiau, pasiekus reikšmingų dydžių be gydymo, jis gali sukelti kvėpavimo sutrikimų ir sukelti anoreksiją dėl rijimo problemų. Po to, kai pašalinama ryklės neuroma, ji paprastai nepasikartoja.
Užkirsti kelią ryklės neuromoms yra kova su rūkymu, efektyvus pramoninių patalpų oro valymas, naudoti specialias kvėpavimo takų apsaugos priemones dirbant dulkėtoje ar užteršto oro sąlygomis, laiku gydyti infekcinius ir uždegiminius procesus nosies gleivinėje.