Nosies kreivumas

Nosies kreivumas – deformuojant nugarą ar pertvarą dėl nosies proporcijų ar simetrijos. Be to, kad nosies pertvaros deformacija lemia išorinės nosies formos pasikeitimą, jo kreivumą gali lydėti laisvojo nosies kvėpavimo sutrikimas, kraujavimas iš nosies, vasomotorinis rinitas, galvos skausmas, kruvimas. Anatominių ir funkcinių sutrikimų diagnozė apima rhinoskopiją, rentgeno nosies kaulai, konsultacija su otolaringologu. Nazinio kreivumo korekcija atliekama chirurginiu būdu naudojant įvairius rhinoseptoplastikos tipus.

• Nosies kreivumo variantai
• Nurodymai nosies išlinkimo korekcijai
• Nosies kreivės chirurginė korekcija
• Komplikacijų prevencija po nosies kreivumo chirurginės korekcijos

Nosies kreivumas

Nosies kreivumas gali būti paveldimas bruožas, perduodama iš kartos į kartą. Tačiau dažniausiai nusišalina nosis ir yra nosies sužeidimų pasekmė, vaikystės rachitas, netolygus kaukolės kaulų augimas. Krūtinės ar išlenktos nosies pertvaros buvimas paprastai sukelia nosies kreivumą.

Tarp anatominių struktūrų, nosies kūgiai, nosies pertvara dažniausiai deformuojama. Nosies pertvara sudaro kaulų ir kremzlių dalis. Pertvaros kaulų komponentas susideda iš statinės plokštelės etumo skydo ir vomens. Etiopijos plokštelė iš viršaus ir priekio jungiasi prie priekinio kaulo ir nosies kaulų vidinio paviršiaus, ir už ir žemiau – greta viršutinio nugaros krašto. Tarp vomeros ir statmenos plokštumos yra keturkampis kremzlės, kurio viršutinė dalis tarnauja kaip nosies tilto priekinė dalis. Abiejose pusėse esantis keturkampis kremzlės yra greta prileto kremzlės tarpinių kojų. Skirtingai nuo kaulo, priekyje, nosies pertvaros oda-kremzlės skyrius yra judrus ir lengvai deformuojamas mechaniniu poveikiu.

Nosies pertvara skirsto nosies ertmes vertikaliai į dvi dalis, kurios pagal prigimtį paprastai yra nevienodos. Jei nosies pertvara yra išlenktas, tada ertmės matmenys ir konfigūracija yra dar labiau skirtingi. Lenkta nosies pertvara gali turėti mazgelių, alkūnės, iškyla, kas sukelia nosies kvėpavimo sutrikimus. Dažnai nosies kreivumą lydina sunku arba neleidžiama kvėpuoti nosį, galvos skausmas; nuo jo fono ausys dažnai vystosi, sinusitas, kraujagysles iš nosies.

Nosies kreivumo variantai

Priklausomai nuo deformuoto audinio, skiriasi kaulų ir kremzlės nosies kreivumo tipai. Nosies simetrija dažniausiai suskaidoma nugaros ar nosies pertvaros.

Yra keletas nosies pertvaros kreivumo tipų, svarbu atlikti sąnarių nosies operaciją: C formos, S formos, nosies pertvaros kreivumas, palyginus su viršutinės žandikaulio kaulo čiurkšle, taip pat sujungtos nosies pertvaros ir viršutinės žandikaulio kaulo čiurkšlės kombinuota kreivė.

Nurodymai nosies išlinkimo korekcijai

Nazinio kreivumo korekcijos poreikį gali diktuoti dvi priežasčių grupės: estetinė ir terapinė. Dėl estetinių priežasčių, ne tik žmonės, kurie vis dažniau kreipiasi, norėdami ištaisyti nosies kreivumą (aktoriai, politikai ir kiti.), bet ir paprastus pacientus, nepatenkintas jo forma.

Dėl medicininių priežasčių, nosies kreivumą taiso žmonės, sunku kvėpuoti nosį, kenčia nuo vazomotorinio rinito, kraujavimas iš nosies, ūminis ir lėtinis sinusitas, kruvimas.

Nosies chirurgija (rinoplasty) dažnai kartu su septoplastika – nosies pertvaros kreivės korekcija ir diktuoja plastikos chirurgo ir otorinolaringologo sąveikos poreikį. Nugaros išlyginimo korekcijos rezultatas turėtų būti ne tik gražios ir teisingos formos susidarymas, formos ir nosies dydis, bet ir normalaus nosies kvėpavimo atstatymas.

Chirurginis nosies kreivumo gydymas atliekamas po 18 metų, t. e. pasibaigus nosies kaulų formavimui ir augimui. Jei yra ryškių sutrikimų ir komplikacijų, galima atlikti chirurginę nosies kreivės korekciją anksčiau.

Kadangi plastikinės nosies veikimas yra susijęs su dideliu kraujo netekimu, moterims rekomenduojama operaciją atlikti praėjus 10-14 dienų po menstruacijos pabaigos. Per uždegiminių procesų pasunkėjimą nosies ertmėje (rinitas, sinusitas, sinusitas) jie pirmą kartą gydomi, ir praėjo 2 savaites po galutinio gydymo.

Nosies kreivės chirurginė korekcija

Jei reikia, sureguliuokite nosies pertvaros kreivumą, kad atliktumėte septoplastiką. Paprastai operacija atliekama pagal vietos (infiltracija ar taikymas) anestezija, kartais – pagal bendrąją anesteziją.

Per nosies pertvaros odos pjūvius abiejų pusių pertvaros gleivinę nulupama. Tada kreivinių krešulių ir kaulų struktūrų iš nosies pertvaros parinkimas ir pašalinimas. Kitas, dygsnio yra taikomos, ir 24-48 val. susidaro nosies tamponadas, kad nustotų kraujuoti. Virš nosies yra padengta snapo tvarsčiu.

Po operacijos, prieš išimant tamponus, nebus galima kvėpuoti nosį. Skiepų priėmimas rekomenduojamas keletą dienų, karštas maistas. Pooperaciniame laikotarpyje yra skiriami antibakteriniai ir anestezijos vaistai. Kitomis dienomis, išimant tamponadą, nosies ertmė išvaloma iš džiovinimo spenelių ir suteptos nosies ertmės. Laisvas nosies kvėpavimas yra atstatomas po kelių savaičių, po edemos patinimosi ir karpų susidarymo pabaigos. Po septoplastikos pacientas gali grįžti į darbą po 1-2 savaičių, per mėnesį draudžiama fizinė veikla.

Kitoms nosies išlinkio formoms galima atlikti operacijas dėl šoninių kaulų suartėjimo (osteotomija), kumpio pašalinimas (rinoplasty), niveliavimo nosis.

Komplikacijų prevencija po nosies kreivumo chirurginės korekcijos

Komplikacijų skaičius atliekant plastikinę nosį yra nedidelis. Retai anksti komplikacijos yra kraujavimas iš nosies, hematomos formavimas, sukeltas kraujo kaupimosi tarp nosies gleivinės lakštų. Siekiant užkirsti kelią šioms komplikacijoms, atliekamas tamponadas ir nosies ertmės nutekėjimas.

Pooperaciniu laikotarpiu labai retai pasireiškia nosies pertvaros perforacija dėl skausmingos nosies gleivinės sužalojimo. Perforacijos prevencija labai reikalauja operacijos, kontroliuojant prietaisų padėtį judant tarp nosies gleivinės lakštų.

Reti, nosies plaskine operacija yra sudėtinga nosies pertvaros absceso. Giliųjų karpių džiūvimas ant nosies slenksčio gali paskatinti abscessį, gleivinės sinusito buvimas, kremzlių gabalėlių ir kraujo krešulių kaupimasis tarp nosies gleivinės lakštų. Giliųjų komplikacijų vystymasis po nosies chirurgijos sumažėja iki kruopštaus chirurginio lauko gydymo, aktyvi priešoperacinė ginekologinių židinių reabilitacija, pooperacinis antibiotikų terapija.

Vėlyvosios operacijos, susijusios su nosies išlinkio ištaisymu, komplikacijos yra išorinės nosies deformacija, kurį sukelia keturkampio kremzlės ir atskirų pacientų charakteristikų aukšta rezekcija.

Pooperacinių komplikacijų po nosies operacijos atsiradimo rizika yra labai maža dėl didelės tokių operacijų patirties.