Niežai vaikams

Niežai vaikams – labai užkrečiama antroponozinė parasitozė, kurią sukelia mikroskopinė niežai erkė. Pagrindiniai vaikų niežulys yra polimorfiniai bėrimai (niežai juda, vezikulinis, papuliniai ir pustuliniai elementai) ir stiprus niežėjimas, intensyvėja vakare ir naktį. Niežai diagnozuojami vaikams remiantis epidemiologinės istorijos rezultatais, vaiko dermatologo tyrimas, dermatoskopija, mikroskopinis skreplių tyrimas. Vaikų niežai gydomi odą gydant vietiniais akaricidais.

• Vaikų sukilimo priežastys
• Simptomai niežai vaikams
• Niežai diagnozuojami vaikams
• Vaikams gydyti niežai
• Nėščių prognozė ir prevencija vaikams

Niežai vaikams

Šašas (scabies) vaikams — odos pažeidimas su niežėjais, labai užkrečiama. Niežai išlieka labiausiai paplitusi parazitinė odos liga, atsiranda visur, ypač socialiai pažeidžiamų grupių. Pagrindinis niežai sergančių pacientų kontingentas yra jauni pacientai ir vaikai, kas yra susijusi su vaikų odos ypatybėmis, nepakankamas imunitetas. Didesnis nuodėmių dažnis pastebėtas paaugliams (25% atvejais) – Taip yra dėl didelio jaunimo seksualinio aktyvumo. Niežai vaikuje yra ryškesni, nei suaugusiesiems; vaikai turi sudėtingesnių formų. Dėl niežai vaikams yra būdingas sezoniškumas: liga dažniau diagnozuojama rudenį ir žiemą.

Vaikų sukilimo priežastys

Patogenų niežai vaikams — niežai erkė Sarcoptes scabiei — antroponozinis parazitas; didžiąją laiko dalį praleidžia šeimininko odoje – žmogus, epidermio stratum corneum valgymo skalės; išorinėje aplinkoje erkė greitai miršta. Niežulys erkė yra maža (iki 0,5 mm), apvalios ir blyškiai geltonos spalvos, rodo maksimalų aktyvumą naktį.

Infekcija su niežuliais vaikams dažniausiai būna tiesioginė, glaudus ilgalaikis kontaktas su paciento oda (dažniausiai, miegant kartu toje pačioje lovoje), kartais netiesiogiai — per užkrėstus namų ūkio daiktus (žaislai, drabužiai ir patalynė). Vaikų šašai epidemiologijoje yra šeimos židinys. Vaikų, esančių perpildytose grupėse, patogeną taip pat galima perduoti — vaikų namai, ligoninėse, stovyklose, taip pat sporto skyriuose, baseinai, vonios, traukiniai ir viešbučiai. Jaunimo grupėje lytinių santykių metu dažnai pasireiškia niežai.

Invazinės formos yra moterys ir lervos. Iš moterų patenka į odą nuo 15 minučių iki valandos. Tręšiama moterys odą slegia ir odos sluoksnyje sukelia niežulį, kiaušiniai. Iš jų atsirandančios lervos per 10-14 dienų atsiranda lytiškai subrendusių erkių. Kojos atsiranda ant odos paviršiaus lervų išsisklaidymo ir poravimosi metu. Moterų gyvenimo trukmė yra 1-1,5 mėnesiai. Kažką laiką po infekcijos niežuliais, vaikai sukelia jautrumą patogenui ir jo metaboliniams produktams (išmatos, slaptos liaukos). Socialinių sąlygų pablogėjimas karų metu, stichinių nelaimių, dėl masinės gyventojų migracijos padidėja niežai.

Simptomai niežai vaikams

Simptomai niežai vaikams yra siejami su imuninės alerginės kūno reakcijos buvimu į niežą ir tik po jautrinimo. Pradinės infekcijos metu niežulys, praėjus maždaug 4 savaitėms, iki pirmųjų simptomų pasireiškia vaikams, pakartotinio užsikrėtimo metu – klinika gali išsivystyti per dieną.

Pagrindiniai vaikų niežulys yra polimorfinis baisus bėrimas ir stiprus niežulys, intensyvėja vakare ir naktį. Su niežais vaikai gali sudaryti įvairius laisvi elementai: niežai juda, lęšinės papulės (odos limfoplazija), mažos folikulinės papulės (iki 2 mm) ir didelių neuždegiminių pūslelių. Niežulys sukelia plonas pilkai baltos apvijos ir tiesios linijos, kurių ilgis yra 0,5-0,7 cm, vos pakyla virš odos, su mažais suporuotais gabaliukais ant galų.

Vyresni vaikai ir paaugliai kenčia nuo niežai, alkūnės, kojų, sėdmenų, lyties organai, interglacinės raukšlės. Kūdikiams ir mažiems vaikams išbėrimas gali būti bet kurioje odos dalyje ir greitai išplisti visame kūne, įskaitant galvos odą ir veidą, kaklo srityje, nugaros, padai ir delnai, nagų plokštelė; tuo pačiu metu retai veikia pirštų šoniniai paviršiai, rankų vidinės erdvės ir priekinės ašies odos raukšlės.

Mažiems vaikams vyrauja ryškus išbėrimo elementų egzudatyvumas (lizdinės plokštelės, išbėrimas, burbuliukai, pustulos, eriteminės dėmės), plėtoti mirkymą. Vaikams iki 6 mėnesių amžiaus niežai pasireiškia panašiai kaip dilgėlinė, ir jiems gali būti būdingos kelios pūslės, padengtos hemoraginėmis plutomis, ant veido, nugaros ir sėdmenų. Vėlesnis vezikulinis bėrimas yra dažnesnis, burbuliukai (pemphigoido forma). Vaiko niežai simptomai dažnai primena ūminę egzemo fazę su intensyviu niežuliu visame kūne. Nagų plokštės pralaimėjimas pasireiškia jų sutirštėjimu, atsipalaidavimas, paviršiaus įtrūkimai, onychies.

Stiprus niežulys prisideda prie nuolatinio odos įbrėžimo, padidėjęs nervingumas, miego sutrikimas. Vaikams, daug dažniau, nei suaugusiesiems, pastebimos sudėtingos niežai, susijusios su antrinės pūlingos infekcijos prisijungimu (pyoderma, mikrobų egzema, impetigo, paronychija), taip pat alerginis dermatitas, užmaskuoti tikrą ligos klinikinį vaizdą. Vaikų skydeliuose pododma gali būti siejama su verda, abscesai, komplikuoja limfadenitą, limfangitas; retais atvejais jis gali sukelti poststreptokokinį glomerulonefritą ir reumatinę širdies ligą. Pastaruoju metu padidėjo netipiškų ištrūkusių niežulio formų skaičius vaikams, kuriems būdingas bėrimas ar niežulys.

Niežai diagnozuojami vaikams

Vaikų niežai diagnozuojami remiantis epidemiologine istorija, vaiko odos tyrimas ir kontaktas su juo, taip pat laboratoriniai tyrimai. Svarbus niežėjimo diagnostinis ženklas yra niežulys, intensyvėja naktį, ir specifiniai odos pažeidimai, niežtintis bėrimas keliems šeimos nariams ar vaikams organizuotoje komandoje.

Ankstyvo ir jaunesnio amžiaus vaikams, nustatant niežai, būtina atsižvelgti į neįprastą elgsenos elementų lokalizaciją (veidą, galvos odą, kaklo, atgal, padai, kojų kraštas), greitas naikinimas, papildomų bėrimų ir įbrėžimų buvimas, maskuoti konkretų bėrimą. Nagrinėjant vyresnius vaikus su niežuliais, nustatomas Gorchakovo-Ardi simptomas (alkūnių buvimas papulovesicular elementai, padengtos hemoraginėmis ir nepalankiomis plutomis), Michaelio simptomas (hemoraginės ir impetiginės plutos į tarpkultūrinį krūvį, kryžkaulio zonos).

Nustatyti niežusius judesius naudojant dermatoskopiją, odos tepimas 5% jodo tirpalas arba anilino dažai. Naudojant grandymo mikroskopiją galima aptikti niežai: moterų erkė, kiaušiniai, tortai, nimfa, taip pat kiaušinių lukštai ir linijinės odos. Kartais atliekamas specifinis gydymas acicicidais ir, esant teigiamam poveikiui, vaikams pasireiškia numanoma niežai.

Diferencinė diagnozė niežai vaikams atliekama su įvairių tipų dermatitu (atopinis, susisiekti), dyshydrosiform egzema, stafilokokinis impetigas, neurodermitas, vaikiškas pruinas, pedikulozė, niežulys diabetui.

Vaikams gydyti niežai

Gydymo nuo niežai vaikams tikslas yra naikinti patogeną visuose jo vystymosi etapuose. Šiuo metu vaikai nuo niežai gydomi vietiniais akaraciniais vaistais (skabicidai), kurie veikia erkes kaip neurotoksinius nuodus. Anti-scab produktų pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos sunkumas ir yra ribotas dėl galimo šabicidų toksiškumo ir alergiškumo, visų pirma, naujagimiams ir kūdikiams, nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat pacientams, sergantiems traukulių sindromu. Vaikų niežai gydomi kasdien prižiūrint vaikų dermatologui, naujagimiams reikėjo hospitalizuoti.

Pediatrijoje kaip skystis naudojamos anti-scab srauto vaistų formos, purškalai ir kremai. Sieros tepalas laikomas saugiausiu vaikams iki 5 metų amžiaus, nors tai nėra labai patogu naudoti, t. į. dirvožemis ir drabužiai, turi nemalonų kvapą, reikia ilgo gydymo laikotarpio. Vaikai iki 2 mėnesių su niežuliais yra skirti tik 3-5% sieros tepalas arba suspensija su nuosėdų siera; nuo 2 mėnesių iki 1 metų esdepaletrinas gali būti papildomai skiriamas+butoksido ir 10% benzilo benzoato vandens muilas; nuo 1 iki 5 metų – permetrinas.

Niežai, labai svarbu laikytis nustatyto gydymo režimo: vaisto vartojimo laikas ir dažnis; prieš ir po gydymo plauti vaikus muilu ir plauti; apatinio trikotažo ir patalynės keitimas, vienu metu gydyti visus pacientus, nustatomas viename protrūkyje, ir profilaktinis — kontaktiniai asmenys. Kai piroderma ar ekzematinis pažeidimas prieš gydant vaikus nuo plaučių, plovimas nėra rodomas. Antihistamininiai vaistai yra naudojami gydant niežinančią limfoplaziją, NVPS, kortikosteroidų tepalas.

Kai niežai vaikams rodo dezinfekavimo drabužius, lova, batų, žaislai (virimo, karštas lyginimas, narkotikų gydymas, sudėtyje esdepalletriną ir piperonilbutoksidą). Baigus gydymą nuo niežai vaikams, likutinis poveikis gali išlikti 5-7 dienas. Vaiko dozavimo stebėjimas, turėjo niežai, už 1,5 mėnesiai.

Nėščių prognozė ir prevencija vaikams

Nepripažinti niežai vaikams gali trukti metus, su silpnėjimo ir pablogėjimo laikotarpiais. Pyrogeninės mikrofloros niežėjimas, ypač kūdikiams ir mažiems vaikams, gali apsunkinti virimo plėtra, abscesai, limfadenitas ir limfangitas, kartais – inkstų ir širdies pažeidimų.

Apsinuodijimo profilaktika vaikams yra aktyvus pacientų identifikavimas profilaktiniais įvairių gyventojų grupių tyrimais; žaizdų židinių šalinimas — visiškas infekcijos šaltinio gydymas, stebint kontaktinius asmenis, dezinfekavimo priemones. Vaikai, niežai, gydymo laikotarpiu jie yra sustabdyti lankydamiesi vaikų priežiūros įstaigomis.