Prurigo
Prurigo (prurigo) — niežulys dermatozė, pagrindiniai bėrimo elementai, kurie yra maži mazgeliai su mažais burbuliukais centre. Sunkus niežulys sukelia žaizdų įbrėžimus ir gilių ekskrementų atsiradimą. Skiriamasis niežulys yra išbėrimo vieta galūnių ekstensyvinėse dalyse, neįtraukiant lankstų paviršių. Niežulys diagnozuojamas dermatologiniu tyrimu, virškinamojo trakto tyrimai ir panašių odos ligų pašalinimas. Gydymas apima dietos skyrimą, vitaminų, fizioterapija, antihistamininiai ir raminamieji.
Prurigo
Šiuolaikinė dermatologija išskiria tris klinikines niežulys: suaugusiųjų prurigo, darželio ir mazgelių braižymas. Vaikiškas prurigo vystosi daugiausia per pirmuosius vaiko gyvenimo metus, tačiau gali pasireikšti vaikams iki 5 metų. Nusivylę suaugusieji vyresnio amžiaus žmonės serga. Stebėtas nodulinis niežulys, kaip taisyklė, po 50 metų ir dažniau moterims.
Niežulio priežastys
Pagrindinė niežulio priežastis yra organizmo jautrumas, sukelti odos alerginį uždegimą. Pagrindiniai jautrinantys vaistai yra maistas. Kūdikiams tai yra karvės ar motinos baltymai, vyresnio amžiaus — grybai, miltų produktai, kiaušiniai, citrusinių vaisių, šokoladas, braškių, kai kurių rūšių žuvys. Rūkyti maisto produktai suaugusiems gali būti jautrūs maisto produktams, medus, kava, alkoholio, aštrus maistas ir prieskoniai.
Svarbus vaikų niežulys yra konstitucinis polinkis į alergines reakcijas, pasireiškia eksudatyvine diateze, taip pat įvairių virškinimo trakto fermentų. Numatomas veiksnys, kaip vaikai, taip ir suaugusiems, Dysbakteriozės metu gali atsirasti autosensitizacija ir kūno automatizavimas iš žarnyno, kirminų užkrėtimas, kraujagyslių diskinezija. Suaugusiems pacientams nervų emociniai sutrikimai gali sukelti provokacijos vystymosi veiksnius (miego sutrikimai, neurastenija) ir kai kurių įprastų ligų (diabetas, vidaus organų navikai, limfogranulomatozė, lėtinis hepatitas, cirozė, cholecistitas ir kt.).
Kai kurių autorių teigimu, vabzdžių įkandimų sukeltas niežulys (uodai, erkių, blusą) ir liga turėtų būti priskiriama epizodams. Šią hipotezę patvirtina aukštas ligos paplitimas kaimo vietovėse, daugeliu atvejų jos sezoniškumas ir teigiami alergijos tyrimo su vabzdžių antigenais rezultatai.
Niežulys
Vaikiški prurigai prasideda išsibarsčiusių ir gausių išsiveržimų ant odos išvaizda 3-5 mm dydžio mazgeliais, ant kurio paviršiaus laikui bėgant atsiranda nedideli burbuliukai. Burbulai sprogo, kad susidarytų taškų erozijos, padengtos serozinėmis plutomis. Kartu su bėrimu ant kūno ir veido odos, tipiškas bėrimų skaičius ant galūnių ekstensyvaus paviršiaus. Gerklės su niežuliais gali būti ant delnų ir padų odos. Tačiau jie yra didesni (5-7 mm), patinę bazę ir uždegiminį ratlankį. Niežulys niežulys. Dėl braižymo išsiskyrimo vietose atsiranda daugybė eksorcijų.
Vaikams, sergantiems niežuliu, kartu su bėrimu, pastebimi neuropsichiniai sutrikimai: kaprizingumas, blogas miegas, aštrumas, dirglumas. Šie simptomai gali atsirasti dėl pačios ligos (sunkus niežulys ir kūno automatizavimas), ir įgimtą nervų sistemos labilumą dėl konstitucijos ypatumų.
Daugeliu atvejų, po karvės pieno ir kūdikių mišinio pašalinimo iš kūdikio mitybos, atsiranda nepriklausomas niežulys. Tačiau gali atsirasti vaikiško pruino perėjimas prie atopinio dermatito, prurigininė egzema arba suaugusiųjų niežulys. Šio transformacijos požymiai yra baltos dermografijos išvaizda, pilvo reflekso sumažėjimas ir plantaro išnykimas. Šie vaikai turi sausą odą, anhidrozė, padidėjęs šlaunikaulio ir gleivinės limfmazgiai.
Suaugusiųjų niežulys pasižymi intensyviu niežuliu, gleivinės išsiveržimu ant pilvo odos, sėdmenų, rankų ir kojų nugaros ir ekstensorinis paviršius. Paprastai galūnių veido ir lenkimo paviršius nekinta. Niežuliams suaugusiems žmonėms būdingos tankios, iki 5 mm dydžio rusvai raudonos spalvos pusrutulio formos arba kūginės papulės. Kartu su tuo galima stebėti papules, būdingas ryškiai raudonos spalvos ir sunkiausias niežulys. Atkreipiamas dėmesys į keletą išskyrimų, padengtos hemoraginėmis plutomis.
Suaugusiųjų įbrėžimas gali būti ūmus ir lėtinis. Pastaruoju atveju neurotinis sindromas palaipsniui prisijungia prie odos simptomų: miego sutrikimai, dirglumas, ryškus emocinis labilumas.
Nodulinis niežulys pasižymi lėtiniu ir ilgu kursu. Išbėrimus atstovauja tankios pusrutulio formos papulės. Jų dydis svyruoja nuo 6 iki 15 mm. Kai gumbiniai prurigai, pažeidimai yra daugiausia ant kojų ekstensyvaus paviršiaus odos, rečiau — ant rankų ir liemens. Niežulio elementų užkrėtimas įbrėžimų metu dažnai gali sukelti ostiofollikulito atsiradimą, folikulitas, piroderma arba furunkulozė.
Niežulio diagnozė
Pruine diagnostika, dermatologas turėtų atlikti pažeidimų tyrimą ir dermatoskopiją. Jei įtariama antrinė infekcija, atliekamas nuskaitymas siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Niežulys, pasireiškiantis virškinimo trakto sutrikimų fone arba endokrininės patologijos sąlygomis, reikalauja konsultuotis su gastroenterologu arba endokrinologu. Išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių ir disbakteriozės. Jei reikia, pacientams, sergantiems niežuliu, skiriamas kepenų ir kasos ultragarsas, kepenų tyrimai, kasos fermentų.
Svarbus niežulio diagnozavimo aspektas yra dermatologinių ligų pašalinimas, panašų klinikinį vaizdą. Išbėrimo vieta ir niežulio elementų morfologiniai požymiai daugeliu atvejų gali atskirti jį nuo atopinio dermatito, niežai ir toksikodermija.
Su atopiniu dermatitu, skirtingai nei pruine, bėrimai lokalizuojami ant galūnių lenkimo paviršių. Su niežuliais dermatoskopija gali aptikti tipiškus judesius, teigiamas bandymo rezultatas niežai patvirtina diagnozę. Toksidermii pasižymi bėrimu su narkotikų vartojimu. Nodulinis niežulys turi būti diferencijuotas nuo kerpės.
Niežulio gydymas
Svarbi vieta niežulio gydymui priklauso dietai. Kūdikiams rekomenduojama 15 minučių prieš šėrimą duoti 10 lašų sauso pieno, kad sumažėtų organizmo jautrumas motinos pienui prieš 15 minučių. Dėl niežėjimo būtina įtraukti priešpienį į maistą, kefyras ir morkų sultys. Nėščios ir žindančios moterys turėtų vengti daug citrusinių vaisių, kiaušiniai, žuvis, kiauliena, marinuoti agurkai.
Vyresni vaikai ir suaugusieji, kenčia nuo niežulio, rekomenduojami rauginto pieno produktai (ryazhenka, varškės, kefyras), virti jautiena, saulėgrąžų aliejus, vaisiai ir daržovės (ypač morkų, kopūstai, špinatai ir žirniai). Kai nustatoma helminto infekcija, atliekamas deworming. Taip pat reikalingas lėtinės infekcijos židinių pašalinimas: žiaurūs dantys, otitas, sinusitas, lėtinis tonzilitas, virškinimo trakto ligų ir disbiozės gydymas.
Naudojamas niežuliui gydyti gerina virškinimo fermentus (Pankreatinas ir kt.), B vitaminai, vitaminai A ir C, antihistamininiai vaistai (fencarolis, loratadinas, desloratadinas, klemastinas, chloropiraminas ir kt.), kalcio papildai ir raminamieji preparatai (bijūnų tinktūra, valerijonas). Geras poveikis turi terapinę vonią su sėlenomis, ąžuolo žievės nuoviras, posūkiai arba saulėlydis. Kaip papildoma priemonė niežuliui, galima naudoti tepalus ir kremus su gliukokortikoidais. Sunkiais atvejais skiriamos mažos gliukokortikosteroidų dozės.
Iš fizioterapinių metodų niežuliui taikyti suberitimines UV dozes, elektrolitinis, fonoforezė su hidrokortizonu, inductothermy, mikrobangų terapija antinksčių liaukose, medicininė elektroforezė, DDT dėl gimdos kaklelio simpatinių mazgų.