Nodulinė melanoma

Nodulinė melanoma – viena melanomos rūšis, joms būdingas greitas progresavimas ir prasta prognozė. Skirtingai nuo kitų melanomos tipų, jis neturi horizontalaus augimo etapo, nuo pat pradžių auga vertikaliai, įsiskverbia giliai į pagrindinius audinius. Tai yra tamsiai ruda, pilki, juodas arba tamsiai mėlynas kupolas exophytic mazgas, arba kojos polipas su kraujavimu. Ant naviko paviršiaus atsirado nekrozės ir opos. Nodulinė melanoma diagnozuojama atsižvelgiant į istoriją, duomenų apie epiluminescencinę dermatoskopiją ir kraujo tyrimus naviko žymenims. Operacinis gydymas.

• Galvijų melanomos priežastys
• Simptomai ir nodulinės melanomos diagnozė
• Gleivinės melanomos gydymas ir prognozė

Nodulinė melanoma

Nodulinė (mazgas) melanoma užima antrą vietą dažniausiai po paviršinio plitimo melanomos (išskyrus Japoniją, kai nulinės melanomos randamos 9 kartus dažniau paviršiaus plitimu). Pagal įvairius šaltinius, svyruoja nuo 14-15% iki 30% iš viso melanomų. Gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, didžiausias dažnis pasireiškia 40-60 metų. Vyrams vyrauja vyrai. Skirtingai nuo paviršinio plitimo melanomos, mazgelinė melanoma dažnai atsiranda nepakeistoje odoje, o ne pigmento nevuso fone. Paprastai veikia galvos odą, kaklo ar kamieno. Kadangi nėra horizontalaus augimo etapo, jis greitai įsiskverbia į pagrindinius audinius, ankstyvaisiais laikotarpiais suteikia limfogeninių ir tolimų metastazių. Nodulinės melanomos prognozė yra mažiau palanki, nei kitų tipų melanomos. Mirties tikimybė pasiekia 56%. Gydymą atlieka onkologijos ir dermatologijos specialistai.

Galvijų melanomos priežastys

Priežastys, kurios nėra tiksliai nustatytos. Ekspertai nustato keletą egzogeninių ir endogeninių veiksnių grupių, padidina mazgelinės melanomos atsiradimo riziką. Svarbiausias išorinis veiksnys yra pernelyg didelė ultravioletinė spinduliuotė. Be to, kenksmingų išorinių poveikių sąrašą, gebėjimas sukelti mazgelinę melanomą, apima nuolatinę mechaninę traumą, didelės jonizuojančiosios ir elektromagnetinės spinduliuotės dozės, taip pat ilgalaikis sąlytis su kai kuriais toksiškais junginiais.

Endogeninių mazutinės melanomos rizikos veiksnių sąraše yra genetinė polinkis (panašių navikų buvimas artimuosiuose giminaičiuose), baltos rasės ir I ir II tipų jautrumas (Skandinavijos ir Centrinės Europos fototipai, pasižymi sąžininga oda, raudonplaukiai, šviesiai šviesus, šviesiai rudi arba tamsūs šviesūs plaukai). Mokslininkai nurodo, kad gleivinės melanomos išsivystymo tikimybė padidėja imunodeficito būsenų pradžioje ir hormoninio koregavimo laikotarpiais. Auglys gali susidaryti ant nepakitusios odos arba būti transformuotas iš gerybinių pigmentinių pažeidimų.

Histologinis mazgelinės melanomos tyrimas visada lemia gilų invazijos lygį. Neoplazija plinta ne tik visuose epidermio sluoksniuose, bet taip pat ir dėl dermos, o kai kuriais atvejais — po oda. Ant mazgo krašto matyti melanocitų infiltracija. Atsižvelgiant į netipinių ląstelių savybes, yra keletas tipų mazgelinės melanomos: suklio ląstelė, epitelio ląstelė ir ne-ląstelinė. Taip pat yra įvairių variantų (Pavyzdžiui, ne-ląstelių ir špindelių ląstelių melanomos derinys), įskaitant – pigmento.

Simptomai ir nodulinės melanomos diagnozė

Gleivinės melanomos vystymasis vidutiniškai trunka nuo 6 iki 18 mėnesių. Pradinėse neįprastų pojūčių stadijose, kaip taisyklė, nėra. Su progresavimu gali atsirasti iškraipymas, niežulys ar deginimas. Gleivinės melanomos paprastai yra lokalizuotos ant galvos, liemens ar veido ir yra apnašas, virš odos, platus mazgas arba kojos polipas. Skirtingai nuo kitų melanomų tipų, būdingas netaisyklingos formos ir šiurkštūs kraštai, mazgelinė melanoma yra reguliari sferinė arba kupolinė forma.

Auglio spalva gali labai skirtis. Dažniau atsiranda tamsiai rudos spalvos, tamsiai mėlyna arba juoda neoplazija, retai silpnas (šviesiai pilka) ir pigmentų nebulinės melanomos. Išvaizda, mazgai su nedideliu pigmento kiekiu gali būti panašūs į telangiektaziją. Gana dideli pigmentiniai navikai dažnai primena mėlynes. Neoplazijos paprastai yra vienodos spalvos, kartais rastas «margas» neoplazmos, kurių vyrauja raudona, smėlio ir juodos spalvos atspalviai.

Žiedinių melanomų paviršius yra grubus, lengvai kraujavimas. Ant paviršiaus gali būti aptinkami nekrozės opos ir židiniai. Regioninė metastazė pasireiškia padidėjus atitinkamiems limfmazgiams. Atvykus tolimiems metastazėms, pastebimas pažeistų organų funkcijų skausmas ir sutrikimai. Onkologinio proceso plitimą lydi didėjantys bendri simptomai. Pacientas jaučia nuolatinį silpnumą ir praranda svorį. Yra hipertermija.

Nodulinė melanoma diagnozuojama remiantis istoriniais duomenimis, kraujo tyrimas naviko žymenims ir elluminescinės dermatoskopijos rezultatams. Ataskaitoje apie diagnozę atsižvelgiama į plokščių dydžių padidėjimą, formos pakeitimas, pigmento kontūrai ir dėmės per trumpą laiką, neįprastų pojūčių (deginimo pojūtis, niežulys, sprogo), taip pat padidėjęs kraujavimas, lupimasis ir opos ant cilindrinės melanomos paviršiaus.

Jei įtariama regioninė metastazė, nustatomas limfmazgių ultragarsas. Jei reikia, atlikite biopsiją. Siekiant išvengti hematogeninių antrinių pažeidimų, atliekami krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, Pilvo ultragarsas, skeleto kaulų scintigrafija ir kitos diagnostinės procedūros. Diferencinė mazgelinės melanomos diagnozė atliekama su kitų tipų melanoma, hemangioma, granuloma, mėlyna nevis ir pigmentuota bazinio ląstelių odos vėžio forma. Galutinė diagnozė nustatoma pašalinto naviko histologinio tyrimo rezultatais.

Gleivinės melanomos gydymas ir prognozė

Navikas yra chirurgiškai pašalintas, plačiai paplitęs melanomos išsiskyrimas kartu su aplinkiniais sveikais audiniais. Atstumas nuo mazgelinės melanomos sienos iki rezekcijos krašto gali skirtis nuo 0,Nuo 5 iki 2 cm. Tolesnis intervencijos padidėjimas laikomas nepraktišku, kadangi didelių aplinkinių audinių masyvo išvengimas netrukdo tolesniam onkologinio proceso progresavimui. Nuotolinė nodulinė melanoma siunčiama skubiai histologiniam tyrimui, leidžiantis patvirtinti preliminarią diagnozę ir įvertinti radikalų operacijos pobūdį. Kai rezekcijos zonoje aptinkama piktybinių ląstelių, paveiktieji audiniai toliau išpjauti.

Talkulinės melanomos regioninių ir hematogeninių metastazių gydymo taktika priklauso nuo onkologinio proceso paplitimo. Regioninėse metastazėse paveikta anatominė zona atlieka bendrą limfadenektomiją. Nustatant gydymo planą pacientams, sergantiems kraujodaros melanomos metastazėmis, reikia atsižvelgti į pažeidimų skaičių (vienas, daug) ir metastazių poveikį tam tikram lokalizavimui gyvenimo trukmei ir kokybei (Pavyzdžiui, kai jie yra smegenyse).

Viena tolimoji mezulinio melanomos ir antrinių navikų metastazė, gali sutrumpinti laikotarpį ir pabloginti paciento gyvenimo kokybę, kai įmanoma, ištrinti operatyviniu būdu. Kai kuriais atvejais, kai vietiniai ir bendrieji procesai nustato kombinuotą gydymą, gali apimti operacijas, chemoterapija, radioterapija ir imunochemoterapija. Nenaudojamiems mazgeliams melanomos naudojamos radioterapijos arba chemoterapija. Radikaliai pašalinus neoplaziją, pacientai kas 3 mėnesius tiriami 2 metus, toliau – kas šešis mėnesius.

Nodulinė melanoma yra labiausiai nepalanki melanomos rūšis. Neoplazmo storis nurodomas kaip vienas pagrindinių prognostinių veiksnių. Nodalinės melanomos, kurių storis mažesnis kaip 1 kg. \ T,5 mm yra laikomi prognozuojamais, 1,5-3,5 mm – kaip abejotinas, daugiau nei 3,5 mm – kaip prognozės nepalankios. Dėl pirminio vertikalaus augimo, nodulinė melanoma labai anksti prasiskverbia į pagrindinius audinius, todėl diagnozavimo metu nemažai neoplazijų jau yra abejotinos arba prognozuojamos nepalankios. Mirtingumas su noduline melanoma yra 56%.