Nuolatinis dislokavimas

Nuolatinis dislokavimas – pirminės trauminės dislokacijos rezultatas, kurioje pažeistos sąnario sąnarių paviršiai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Skirtingai nuo pirminio dislokacijos, kuri yra didelės traumos pasekmė, nuolatinis dislokavimas vyksta su minimaliomis traumomis ar įprastomis kasdienėmis veiklos sritimis (sunkių daiktų kėlimas, staigūs judesiai, plauti, šukavimas ir t. d.). Dažniausiai stebimas įprastas pečių dislokavimas ir įprastas patelijos poslinkis. Diagnozė pagrįsta anamnestic duomenimis, patikrinimo rezultatai, radiografija, Sugadintos jungties MRI ir ultragarsas. Operacinis gydymas: kapsulės sustiprinimas, kaulų persodinimas, raumenų ir sausgyslių plastikai, transplantato naudojimas.

• Priežastys
• Nuolatinis peties poslinkis
• Nuolatinis patelės dislokavimas
• Nuolatinis dislokavimas — iliustracijos

Nuolatinis dislokavimas

Nuolatinis dislokavimas – pirminės trauminės dislokacijos rezultatas, kurioje pažeistos sąnario sąnarių paviršiai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Skirtingai nuo pirminio dislokacijos, kuri yra didelės traumos pasekmė, nuolatinis dislokavimas vyksta su minimaliomis traumomis ar įprastomis kasdienėmis veiklos sritimis (sunkių daiktų kėlimas, staigūs judesiai, plauti, šukavimas ir t. d.).

Dažniausiai išsivysto įprasta pečių poslinkis. Nuolatinis kitų lokalizacijų dislokavimas (nuolatinis patelijos poslinkis, alkūnės jungtis, apatinis žandikaulis ir t. d.) atsiranda daug rečiau. Jaunimas kenčia nuo šios patologijos dažniau nei vyresnio amžiaus pacientai.

Priežastys

Dėl to gali atsirasti nuolatinis dislokavimas:

• sunkus pirminis trauminis dislokavimas, kartu su dideliu pažeidimu sąnarių kapsulėje, aplinkinių sausgyslių sąnario, raiščiai ir raumenys;
• sąnarių paviršiaus defektas, atsiradimo metu (Pavyzdžiui, jei suspaustos galvutės galvutės sąnario ertmės krašto);
• pavėluotai ieško medicininės pagalbos;
• imobilizacijos stoka, nepakankamas imobilizavimas ar jo ankstyvas nutraukimas;
• pernelyg intensyvus atsigavimo laikotarpiu po sužalojimo.

Nuolatinis peties poslinkis

Įvyksta 16 val% pacientams, praeities trauminis pečių dislokavimas. Su. \ T:

• didelis skersinis galvos galva;
• ištempta sąnario kapsulė;
• maža plokščioji sąnario ertmė;
• paralyžius, parezė ir rotatoriaus rankogalių silpnumas (raumenis, tvirtinimo peties jungtis) kita etiologija.

Simptomai

Kaip taisyklė, liga pasireiškia per šešis mėnesius nuo trauminio dislokacijos sumažėjimo. Nuolatinių pečių dislokacijų pasikartojimo dažnis gali labai skirtis. Kai kuriems pacientams įprastas peties sąnario poslinkis atsiranda 1-2 kartus per metus, iš kitų – kelis kartus per dieną. Su kiekvienu pasikartojimu patologiniai pokyčiai sąnaryje tampa ryškesni, ir palaipsniui mažėja laiko intervalai tarp nugaros.

Skirtingai nuo pirminės trauminės dislokacijos, nuolatinis pečių dislokavimas nėra susijęs su stipriais skausmais. Skausmas paprastai yra silpnas arba jo nėra. Pacientai savaime išsiskiria, ir retai kreipiasi į traumatologą.

Kai kuriais atvejais pacientai turi ne visą įprastą peties poslinkį, kartu su sąnario nestabilumo jausmu. Anksčiau ši patologija buvo vadinama sąnario subluxacija. Šiuo metu ši sąlyga vadinama «sąnarių nestabilumas» ir yra svarstomas, kaip įprasta pečių dislokacija.

Laikui bėgant sąnarių judesiai tampa riboti, vystosi deformuojanti ostaoartrozė. Pacientai skundžiasi, kad sąnario srityje judėjimas ir skausmas skauda, sunkiau. Raumenys aplink sąnarį palaipsniui atrofuojasi, silpnumas pasireiškia galūnėse.

Diagnozė

Nuolatinio pečių dislokacijos diagnozė nustatoma remiantis būdinga medicinine istorija ir išorės tyrimo duomenimis. Rentgeno spindulių pokyčiai po dislokacijos nustatymo gali būti nenustatyti. Kai kuriais atvejais atsiranda artrozės deformacijos požymiai. Kai kuriais atvejais, atliekant sąnario pokyčius, atliekamas peties sąnario ultragarsas.

Gydymas

Paprastai pasireiškia įprastų spazmų gydymas. Nuolatinis pečių dislokavimas, chirurginio gydymo indikacija yra 2 ar daugiau pasikartojimų pasikartojimo per metus. Yra daug būdų chirurginiam gydymui įprastu peties sąnario poslinkiu. Veiklos metodų parinkimą lemia struktūros ir patologinių sąnario patologinių pokyčių pobūdis, žalos lygis ir kiti veiksniai.

Visos operacijos su įprastu peties poslinkiu, kurie yra traumatologijoje, galima suskirstyti į:

• osteoplastinė chirurgija;
• chirurginė intervencija, siekiant sustiprinti sąnarių kapsulę;
• plastinė chirurgija sausgyslių ir raumenų srityje;
• transplantacijos operacija;
• kombinuotus metodus (Pavyzdžiui, plastikinių sausgyslių derinys su kapsulės stiprinimu ir t.d.).

Pooperaciniu laikotarpiu paciento ranka yra pritvirtinta specialiu tvarsčiu. Imobilizavimo terminas priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo ir gali svyruoti nuo 1 savaitės iki 1 mėnesio. Pacientui skiriama mankštos terapija, siekiant sustiprinti peties diržo raumenis. Reabilitacijos laikotarpio trukmė – 2-4 mėnesius. Visą apkrovą sąnariui leidžiama praėjus šešiems mėnesiams po operacijos.

Nuolatinis patelės dislokavimas

Trečia dažniausiai taikoma kelio sąnario patologija. Atsiranda po traumos traumos. Tikėtina, kad įprastos patelijos poslinkio atsiradimas padidės, padidėjus kelio sąnario raiščių elastingumui, aukšta patella, patelio parama, pažeistas trauminis dislokavimas.

Nuolatinis patelijos poslinkis lydi silpną skausmą ar pajamas, nesukeliant rimtų pasekmių ir dažnai atsitraukiant. Kiekvienas pasikartojimo pasikartojimas patelė ir šlaunies išorinis korpusas atsitrenkia vienas į kitą. Be to, jų sąnarių paviršiai yra pažeisti. Patologinius pokyčius sąnaryje sunkina buvimas «sąnarių pelėms» (kremzlės fragmentai, išardyti pirminio dislokacijos metu ir laisvai plaukti jungtyje), kurie diagnozuojami ultragarsu arba kelio MRI.

Išsamesniam sąnarių pokyčių diagnozavimui atliekama kelio artroskopija.

Pasirinkimas su įprastu patelijos dislokavimu šiuo metu yra artroskopinis įsikišimas, kad būtų pašalintos sąnarių pelės ir atkurtas patelinės atramos raištis.