Nuolatinis peties poslinkis

Nuolatinis peties poslinkis – patologinė būklė, kai po pradinės peties trauminio dislokacijos, pacientas dėl mažos fizinės jėgos, kartojasi pasikartojimai. Plėtra su normaliais judesiais, be smurto. Išreikštas skausmu, deformacija ir judesių neįmanoma pečių sąnaryje. Kaip taisyklė, lengvai nustatyti, dažnai pastebimas spontaniškas sumažėjimas. Diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu, klinikiniai duomenys ir radiografiniai rezultatai. Konservatyvus gydymas paprastai yra neveiksmingas, reikalinga operacija.

• Priežastys, dėl kurių atsirado įprastas pečių poslinkis
• Paprasto pečių dislokacijos simptomai
• Nuolatinių pečių dislokacijų gydymas

Nuolatinis peties poslinkis

Nuolatinis peties poslinkis – pakartotinis nuolatinis peties galvutės ir sąnario ertmės sąnarių paviršių disociacija, atsiranda po įprasto trauminio peties poslinkio. Pagal įvairius duomenis tampa rezultatu 12-17% trauminis dislokavimas. Paprastai aptinkama darbingo amžiaus žmonėms (20-40 metų), vyrai kenčia 4-5 kartus dažniau nei moterys. Dešinė pusė yra įprasta dislokacija, galimą dvišalę žalą. Prastas konservatyvus gydymas, operacija paprastai reikalinga. Traumatologai gydo šią patologinę būklę.

Priežastys, dėl kurių atsirado įprastas pečių poslinkis

Įdiegta, kad sąnario lūpų pažeidimas prisideda prie šios patologijos vystymosi (Banko kortelių pažeidimas). Sąnario lūpos yra fibrokartino formos, kuris yra pritvirtintas prie apatinės lupos ertmės, gilesnio pečių sąnario paviršiaus gilinimas ir užkertant kelią peties galvutės ir žirklės lovos atskyrimui intensyvių judesių metu. Be to, pacientams, kuriems yra nuolatinis dislokavimas, dažnai būna posterolaterinių galvutės galvutės defektų, dėl suspaudimo lūžio, nepastebėta pirminio trauminio dislokacijos metu.

Prognozuojantys veiksniai yra imobilizacijos stoka, sugedęs arba per trumpas imobilizavimas, taip pat ankstyvo fizinio krūvio buvimas. Tokiais atvejais trauminės dislokacijos metu pažeistos sąnarių minkštųjų audinių struktūros neturi laiko visiškai atsigauti. Sukurtos teritorijos ir šiurkštūs nuolatiniai randai. Atsiranda raumenų disbalansas, sąnarys tampa nestabilus. Nuolatinės dislokacijos tikimybė taip pat didėja, kai tam tikri individualūs peties sąnario bruožai, Pavyzdžiui, šiek tiek įgaubtas, plokščioji sąnario ertmė.

Grobimo judesiai paprastai tampa tiesiogine pakartotinių dislokacijų priežastimi, išorinis sukimasis ir pečių užpakalinės dalies atsitraukimas. Dažnai yra dviejų ar trijų išvardytų judesių derinys, rečiau, dėl vienpusio judėjimo (Pavyzdžiui, tik pagrobimas arba tik rotacija). Tarp tipinių veiksmų, sukelia nuolatines dislokacijas – padažu, kelti rankas, vilkite ant skersinio, svorio kėlimas ir t. d. Kartais svajonėje atsiranda dislokacija. Paprastai dažniau pasikartojantis dislokavimas, kuo lengviau. Sprainų skaičius gali labai skirtis – nuo 2-3 iki kelių dešimčių kartų.

Paprasto pečių dislokacijos simptomai

Daugeliu atvejų pacientai savo įprastinę dislokaciją atstato savarankiškai arba pasitelkdami giminaičius. Priežastis, dėl kurios einate į avarinį kambarį, paprastai yra nesėkmė bandant iš naujo nustatyti. Jei pacientas patenka į kito dislokacijos būseną, yra būdingas peties sąnario deformavimas (vietoj galvos nustatoma tuščiavidurė). Pacientas turi sveiką ranką. Judėjimas peties sąnaryje yra neįmanomas, bandydami pasyvius judesius, buvo nustatytas atsparus atsparumas. Skausmo sindromo intensyvumas gali labai skirtis – nuo aštrių skausmų iki nedidelio skausmo. Minkštųjų audinių edema nėra.

Ieškant medicininės pagalbos remisija, kaip taisyklė, atsitinka po kelių (kartais – keliolika) pasikartojančius poslinkius. Tokiais atvejais žiūrint dažnai nerandama patologijos. Diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu, senų rentgeno spindulių ir medicininių įrašų. Kai kuriais atvejais nustatyta raumenų atrofija, taip pat sumažina skausmą ir odos jautrumą sąnario srityje. Dažnai judėjimo apribojimas, dėl lengvo sutartinio rando, taip iš naujo dislokacijos baimė – motorinis stereotipas, kurioje pacientai priprasti prie judėjimo, gali paskatinti atkrytį.

Tikslesniam tankių statinių būklės įvertinimui yra nustatyta peties sąnario rentgeno spinduliuotė. Šiuo atveju defektas gali būti nustatomas pagal posterolaterinį paviršiaus galvutės paviršių (aptikta tik su specialia forma su peties sukimu, kartais, norint nustatyti patologinius pokyčius, reikia paimti keletą nuotraukų). Padidinkite atstumą tarp viršutinės peties dalies ir akromiono, taip pat pažeidžiami sąnario ertmės kraštai.

Jei dėl tam tikrų priežasčių rentgeno duomenys yra nepakankami tolesnio gydymo taktikai nustatyti, pacientams nurodomas peties sąnario CT tyrimas. Norint sužinoti apie minkštųjų audinių struktūrą, MGT nuo peties sąnario. Jei reikia, atlikite kontrastinę artrografiją. Jei yra galimybė ir atitinkamos nuorodos, atlikti diagnostinę artroskopiją, leidžia detaliai ištirti jungtį iš vidaus naudojant specialią kamerą.

Nuolatinių pečių dislokacijų gydymas

Konservatyvus įprastinių dislokacijų gydymas daugeliu atvejų yra neveiksmingas. Tačiau su nedideliu skaičiumi nudegimų (ne daugiau kaip 2-3) Galite pabandyti paskirti specialią kompleksinę treniruočių terapiją ir masažą, kad sustiprintumėte peties diržo raumenis. Tuo pačiu metu gydymo metu būtina apriboti išorinį sukimąsi ir pagrobimą pečių sąnaryje. Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo ir daugybės dislokacijų, vienintelė patikima priemonė yra chirurgija.

Yra apie 200 chirurginių šio patologijos gydymo metodų. Visi chirurginiai metodai gali būti suskirstyti į 4 grupes: operacijas, siekiant sustiprinti jungtinę kapsulę; raumenų ir sausgyslių plastinė chirurgija; osteoplastinės ir transplantacijos operacijos; kombinuotus metodus, derinant kelių išvardytų metodų elementus. Dažniausiai tai operacija „Bankard“, kurioje chirurgas tvirtina kremzlės lūpą ir sukuria jungiamojo audinio pagalvę iš sąnarių kapsulės, riboja pernelyg didelį pečių galvos judėjimą.

Banko kortelių operacijos gali būti atliekamos klasikiniu būdu (per įprastą pjūvį), ir naudojant artroskopinę įrangą. Pastaruoju atveju sąnario srityje gaminami du nedideli 1-2 cm ilgio pjūviai., arthroscope ir manipuliatoriai įterpiami per pjūvius, tada, kontroliuojant regėjimą, atlikti visus būtinus chirurginės intervencijos elementus. Artroskopinių metodų naudojimas gali žymiai sumažinti operacijos invaziškumą, sumažinti komplikacijų riziką ir sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį. Šiuo metu šis metodas tampa aukso standartu gydant įprastas pečių dislokacijas.

Kartu yra ir kitų būdų, kai kurie patologiniai sąnario pokyčiai, arba, jei nėra artroskopinės įrangos. Šie metodai apima operaciją Boicheva, Weinšteino operacija, operacija putti-plyatta, Friedlando operacija ir t. d. Visos intervencijos atliekamos suplanuotu būdu, ligoninėje, po būtino tyrimo.

Pooperaciniu laikotarpiu yra nustatytas masažas, Pratimų terapija ir fizioterapija, įskaitant amplipulso terapiją, ozokeritas, magnetinės terapijos ir UHF. Skausmui naudojant fonoforezę su analgin. Imobilizacija paprastai palaikoma vieną mėnesį. Tada pradėkite laipsnišką sąnario vystymąsi, naudodamiesi treniruočių terapija (įskaitant pratimus baseine) ir fizioterapijos metodus. Praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos, akcentuojamas sąnarių judesių amplitudės atkūrimas ir pečių juostos raumenų mokymas, naudojant specialius pratimus ir imitatorius. Visiškas atsigavimas, kaip taisyklė, pasireiškia per 3-8 mėnesius po operacijos.