Oftalmomazė
Oftalmomazė – akių ligos, dėl įvairių parazitų patekimo į akies ertmę. Pagrindinė oftalmomazės priežastis yra skristi lervos ar blauzdos įsiskverbimas į akies obuolio struktūras. Jie išskiria paviršines ir gilias oftalmomazes. Klinikiniai požymiai skiriasi ir priklauso nuo patologijos tipo. Diagnozė yra surinkti anamnezę, vizualinis patikrinimas, vizometrija, tonometrija ir biomikroskopija. Oftalmomazės gydymas priklauso nuo skrydžio lervos įsiskverbimo į akies ertmę tipo ir gylio, gali būti konservatyvios arba chirurginės. Ankstyvas gydymas ir tinkamas gydymas yra palankios.
Oftalmomazė
Oftalmomazė (myiasis – iš Grecho. myia – skristi) – parazitinės akies ligos ir jos priedai, atsiradusių dėl skruzdžių ar skruostų lervų įsiskverbimo į audinius. Akių ligos, sukelia lėktuvų lervos, jau seniai žinoma. Šventosiose indų ir kinų rankraščių knygose aprašyta žmonių ir gyvūnų oftalmomijazė. Infekcija vyksta kaip tiesioginis būdas, kai kiaušiniai ar lervos ant konjunktyvos arba šalia akies obuolio, ir netiesioginis – per purvinas rankas arba užkrėstus vabzdžių įkandimus. Oftalmomazė, sukelia skraidančių lervų parazitizacija, įvairiose vietose, musių patogenezė ir rūšies sudėtis. Liga yra paplitusi Pietų Amerikoje, Azija ir pietinė Rusija. Žmonių infekcija vyksta ganyklose, šalia bandų, barnyarduose. Vaikai dažnai užpuolė muses, pacientams, turintiems pūlingų žaizdų, taip pat sveikiems žmonėms, daugiausia vyrai.
Oftalmomazės priežastys
Pagrindinė oftalmomazės vystymosi priežastis – skruzdžių ar skruostų lervų įsiskverbimas į akies ertmę arba jos priedus per žaizdos paviršius. Muscidae šeimos moterys, Calliphoridae ir Sarcophagidae paprastai kiaušinius kaupia mėsos atliekose, gyvūnų skerdenos, išmatos, mėšlas ir t. n. Pritraukė puvinio audinio kvapas, muses gali dėti kiaušinius atvirose žaizdose, pūlingomis akimis. Pilvo vidurių pilkai, parazituojantys nosies ertmėse, gerklų ir sinusų kaktos kaktos. Moteriškos arklių ir avių blauzdos lervos žmonių akivaizdoje. Žmogaus akis, lerva sukelia drėgmę, gali atsirasti aklumas. Perėjimas į nosies ertmę, lervos sunaikina akių kaulą ir gali pasiekti smegenis.
Oftalmomezė yra sunkiausia, sukelia Wolfartfly lervos. Kai lervos išsivysto į moters kūną, ji juos išjungia (120–190 kopijų.) akių srityje. Lervos negali prasiskverbti į nepažeistą odą, tačiau į kūną patenka mažiausiai trinčiai ar įbrėžimai. Specialių burnos kablių pagalba jie mechaniškai pažeidžia audinio vientisumą, tai sukelia raumenų ir kitų struktūrų pažeidimus specialiomis virškinimo fermentais. Skverbiasi į raumenų audinį, lervos juos valgo į kaulą, dėl to atsiranda periosteumo nekrozė, sudėtingas osteomielitas. Lervų vystymasis 5–7 dienos, po to išankstinė skalė nukrenta iš žaizdos ir susikaupia dirvožemyje. Ypač skausminga yra lervų migracija į audinius prieš gimimą.
Oftalmomazės simptomai
Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo oftalmomazės tipo (išorinis ar vidinis).
Orbitinė (lauke) ophthalmomyasis apima šimtmečio mias, lervų konjunktyvitas, konjunktyvinės lervos granuloma ir destrukcinė oftalmomazė. Jei akies vokų plunksnas yra įdėtas į akies voko odą, atsiranda furunculoidinis auglys, turintis skylę. Pacientas gali pateikti skundą dėl akių vokų srities patinimo, skausmas. Po 1,5–2 savaičių lerva pašalinama per virimo angą į išorę tolesniam brandinimui. Lervų konjunktyvitas pasireiškia praėjus 10 valandų po infekcijos. Tiriant oftalmologą, kurį nustatė aštrus blefarospazmas, stiprus paraudimas, akies konjunktyvo patinimas. Po lervų pašalinimo klinikiniai simptomai išnyksta.
Konjunktyvinės lervos granuloma atsiranda, kai lerva įdedama po konjunktyvine membrana. Uždegiminės granulomos formos, ištyrus tyrimą paaiškėjo, kad naviko srityje atsirado staigus skausmas, hiperemija ir konjunktyvos patinimas. Destruktyvią oftalmomazę apibūdina daugelio skraidančių lervų įsiskverbimas į konjunktyvinę membraną, po to visiškai išnyksta raumenys, kiti minkšti audiniai ir kaulai. Sukelia skausmą pažeistoje akyje kartu su sunkiais uždegiminiais procesais orbitoje.
Akies intraokuliacija gali būti vidinė priekinė arba vidinė posteriori. Vidinė priekinė oftalmomazė išsivysto, kai į akies obuolio priekinį segmentą įsiskverbia skraistė ar spalva. Išnagrinėjus nustatomi pakeitimai, būdingas iridociklitui: akies obuolys sudirgino, skausmingas dėl palpacijos, drėgmė priekinėje kameroje yra drumsta, mokinys dažniau susiaurėjo. Vidinė nugaros dalis yra įvairi, galbūt asimptominis. Dažniausiai pasireiškia uveito su regėjimo praradimu. Į fondo gali būti aptikti chorioretinito reiškiniai su kraujavimu ant tinklainės. Sunkiais atvejais gali pasireikšti tinklainės atsiskyrimas arba regos nervo atrofija.
Iš oftalmomazės komplikacijų išskirti sunkių uveito formų vystymąsi, neuritas (kartais – iki optinio atrofijos), ragenos drumstymas (prieš ragenos susidarymą). Gali kilti orbitos kaulų osteomielitas, akies obuolio atrofija ir meningitas.
Oftalmomazės diagnostika ir gydymas
Diagnozei naudojant standartinius tyrimo metodus: pacientų apklausa, nuodugni vizualinė apžiūra, vizometrija, tonometrija, oftalmoskopija, bakterijos biomikroskopija naudojant plyšinę lempą ir asferinį lęšį.
Gydymo procese naudojant konservatyvius ir chirurginius metodus. Konservatyvūs metodai yra pašalinti lervas pincetu (jei jis yra ant paviršiaus). Chirurginiai metodai apima uždegimo srities pjovimą ir parazito pašalinimą. Po to, kai lerva buvo pašalinta, žaizda nuplaunama antiseptiniu tirpalu, kol uždegimas pasibaigs, ant pjaustymo vietos įdėkite antibakterinį tepalą. Viduje nustatyti priešuždegiminius vaistus.
Oftalmomazės prevencija
Žmonių infekcijos užkrečiamųjų lervų prevencija apima komplekso įgyvendinimą (sanitariniai ir destruktyvūs) priemonės, skirtos vabzdžiams naikinti gyvenvietėse ir vietose (ūkiuose, ganyklose ir kt.). Apsauginė įranga turi būti naudojama maisto laikymui namuose ir darbe nuo kiaušinių užsikrėtimo (tortai) skrenda. Reikalinga patalpų apsauga nuo vabzdžių įsiskverbimo ir žmonių apsaugos nuo muses, ypač gyvulių auginimo vietose.
Svarbi priemonė siekiant išvengti oftalmologijos yra laikytis sanitarinių ir higienos reikalavimų, susijusių su gyvūnais, galvijai. Grįžus žmones iš atogrąžų regionų, kai yra auglių ir įsiskverbia į akių zoną, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą. Nustačius, lervos nedelsiant pašalinamos, jų dezinfekcijos vietas.