Olekranono lūžis

Olekranono lūžis – pažeidimas dėl ulnar proceso vientisumo dėl trauminio poveikio. Paprastai susidaro tiesioginio sužalojimo mechanizmas – krenta ant alkūnės arba pataikyti į sąnario nugarą. Parodyta edema, skausmas, kraujavimas ir judėjimo apribojimas. Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatykite rentgeno spindulius. Lūžių gydymas be šališkumo. Perkeltiems lūžiams reikalinga operacija – skersinis siūlas, fragmentų fiksavimas naudojant metalą arba olecranono proceso rezekcija.

• Klasifikavimo ir žalos mechanizmas
• Simptomai ir ulnar kaulų lūžių diagnostika
• Olekranono lūžių gydymas

Olekranono lūžis

Olekranono lūžis – gana dažna žala. Tokie sužalojimai yra apie 1% iš viso galūnių kaulų lūžių skaičiaus ir 6-30% bendro alkūninio sąnario lūžių skaičiaus. Dažniau aptinkami jaunų ir vidutinio amžiaus žmonės. Vaikai iki 10 metų yra labai reti. Daugeliu atvejų kartu su fragmentų perkėlimu ir diastazės formavimu tarp šlaunikaulio ir «atskirti» olekranono fragmentas.

Paprastai jie yra izoliuoti pažeidimai arba sujungiami su alkūnės sąnario poslinkiu ir/ar kitų dilbio kaulų lūžių. Mažiau dažni kombinacijos su galūnių lūžiais, TBI, dubens lūžiai, stuburo lūžiai, pažeidimas krūtinėje, inkstų pažeidimas, pūslės plyšimas, bukas pilvo trauma ir tonos. d. Olekrano lūžių gydymas, kurį atlieka traumatologai.

Klasifikavimo ir žalos mechanizmas

Atsižvelgiant į lygį, traumatologija nustato viršutinius lūžius, olekranono proceso pagrindą ir vidurį, priklausomai nuo žalos pobūdžio – paprasta, pasviręs, šoninė ir smulkinta žala. Kai kuriais atvejais gali atsirasti lūžių su suspaudimo elementais, šiuo atveju susmulkinamas kaulinio kaulo plotas, kurį sudaro ulna procesas. Galimas uždaras ir atviras pažeidimas su nuokrypiais arba be jų. Dauguma lūžių – intraartikulinė.

Klasifikacija:

• 1 tipas arba žala be šališkumo: 1A tipas (neskolchaty), 1B tipas (smulkinti).
• 2 tipas arba stabilią žalą su kompensacija: 2A tipas (neskolchaty), 2B tipas (smulkinti). Fragmento poslinkis yra didesnis nei 2-3 mm, išlaikant dilbio kaulų stabilumą nuo peties. Įkaito raiščiai yra nepažeisti.
• 3 tipas arba nestabilūs nuostoliai su kompensacija: 3A tipas (neskolchaty) ir 3B tipas (smulkinti). Priklauso subluxacijų arba lūžių kategorijai.

Daugiau nei 90% žaizdos, atsiradusios dėl ulnaro proceso, atvejai yra tiesioginio sužalojimo pasekmė – nukrenta ant sulenkto alkūnės sąnario nugaros paviršiaus arba tiesioginio smūgio į olekranono plotą. Rečiau atsiranda netiesioginė žala – nukristi ant rankos su įtemptomis tricepsomis. Pastaruoju atveju įstrižai arba skersiniai pažeidimai susidaro su įvairiais poslinkiais.

Simptomai ir ulnar kaulų lūžių diagnostika

Pacientas skundžiasi dėl aštrių skausmų olekranono srityje ir išlaiko sulenktą gerklės ranką, išvengti atsitiktinių skausmingų judesių. Dėl dalinių tricepsinių sausgyslių plyšių ir išstumtų traumų neįmanoma aktyvaus dilbio išplėtimo. Alkūnės sąnario patinimas (daugiausia ant nugaros paviršiaus), dažnai nustatomi kraujavimai. Palpacija smarkiai skausminga, kai kuriais atvejais galima įveikti spragą tarp kaulų fragmentų.

Išaiškinti diagnozę, kurią nurodė alkūnės sąnario rentgeno spinduliai. Geriausia, kad šie lūžiai matomi šonuose, kai dilbis sulenkiamas 90 laipsnių kampu. Ant rentgenogramos paprastai yra aiškiai apibrėžtas fragmentų skaičius ir skaičius, taip pat tarp jų diastazės mastą. Papildomi tyrimai, kaip taisyklė, nereikalaujama. Kai kuriais atvejais išsamiai aprašykite tankias pacientų struktūras, išsiųstas į alkūnės sąnario CT. Olekranono lūžiai gali lydėti ulnaro nervo pažeidimus, todėl esant neurologiniams simptomams būtina konsultuotis su neurologu.

Olekranono lūžių gydymas

Esant žalai be kompensavimo ir kompensavimo, neviršija 2-3 mm, konservatyvus gydymas – imobilizavimas su gipsu Longuet. Rankena sulenkite 50-90 laipsnių kampu, dilbio neutralizuoti. Pirmosiomis dienomis skiriami analgetikai. Po edemos nykimo (per 5-6 dienas) atlikti kontrolinį rentgeno spindulį, nesant antrinio šališkumo, gipsas cirkuliuoja ir saugomas 3 savaites. Tada naudokite atraminį tvarstį ir nurodykite LFK, palaipsniui didinant apkrovą. Pilnas konsolidavimas, kaip taisyklė, ateina per 6-7 savaites.

Traumatologų požiūris į fizioterapiją dėl tokių traumų. Kai kurie ekspertai mano, kad fizioterapija gali sukelti kaulėjimo formavimąsi, kiti tiki, kad kaulinimas nėra susijęs su fizioterapija, pirminė žala. Turint tai omenyje, Fizioterapija nustatyta tiksliai ir ne visada. Galbūt terminių procedūrų naudojimas (šiltos vonios, parafino vaškas, ozokeritas), dilbio ir pečių raumenų masažas. Reabilitacijos etape kartais naudojama mechanoterapija.

Žaizdos, susijusios su ulnar procesu, kompensacija yra chirurgijos indikacija. Chirurginė intervencija atliekama traumos sąlygomis. Priklausomai nuo lūžio vietos ir pobūdžio, gali būti naudojama įprastinė perkutaninė siūlė su dakrono kilpa arba viela, aštuonių formų perkutaninė siūlė, osteosintezė su snapeliu, adatų osteosintezė kartu su aštuonių formų kilpa, osteosintezė, naudojant aštuonių formos kilpą, osteosintezė su plokštele ir varžtais arba proksimalinio fragmento rezekcija.

Pastarasis metodas naudojamas senyvo amžiaus žmonių traumoms, taip pat daugybėje sklaidos lūžių. Jo pranašumas yra pašalinti fragmentų nesusijimo galimybę, trūkumus – mažo kosmetikos defekto buvimas (nėra alkūnės išsikišimo po oda) ir šiek tiek sumažėjo alkūnės sąnario efektyvumas. Esant vienam fragmentui, paprastai naudojami įvairūs kilpinio transkutaninio siuvimo variantai, su smulkinta žala – plokštės su varžtais. Jei turite pašalinti mažus fragmentus, osteosintezė kartu su kaulų transplantacijos autograftu.

Po operacijos yra dvi galimybės. Osteosintezės metu naudojant metalo tinką nenustatoma, 2-3 savaites, naudojant atraminį diržą, Pratybų terapija prasideda priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų (priklauso nuo pasirinkto veiklos metodo). Kai 3 savaičių olekranono rezekcija sukelia posterior longestu. Pratimai pradedami 7-10 dieną, prisiimti tvarstį pratimo metu.

Reabilitacijos procese reikėtų apsvarstyti, tos alkūnės sąnario – vienas iš labiausiai «kaprizingas». Net po trumpo imobilizavimo gali atsirasti judėjimo apribojimų. Tai gana sunku sukurti, visas atkūrimo laikotarpis gali užtrukti kelis mėnesius. Pilnos reabilitacijos garantija yra tik atkaklumas ir reguliarios fizinės terapijos pratimai, griežtai laikantis gydytojo ir fizioterapijos instruktoriaus rekomendacijų.