Opinis stomatitas
Opinis stomatitas – burnos ertmės uždegiminė liga, kartu su židinio gleivinės sunaikinimu. Opinis stomatitas pasireiškia burnos gleivinės edema ir hiperemija, prieš tai atsiranda vienkartinis arba daugkartinis kraujavimas ir skausmingos opos, žydi. Opinis procesas lydi halitozę, karščiavimas, regioninis limfadenitas. Opinis stomatitas apima odontologinį tyrimą, gleivinės nuplėšimas. Opinis stomatitas yra vietinis opų ir burnos ertmės gydymas anestetikais, antimikrobiniai vaistai ir proteolitiniai fermentai; jei reikia, nurodomi antibiotikai, antihistamininiai vaistai, multivitaminų.
- Opinės stomatito priežastys
- Opinis stomatitas
- Opinis stomatitas
- Opinis stomatitas
- Prognozė ir prevencija
Opinis stomatitas
Opinis stomatitas – uždegiminis procesas, teka pažeidžiant visų burnos ertmės gleivinės sluoksnių vientisumą ir opų susidarymą. Opinis stomatitas yra sunkiausias stomatito tipas, nes jis sukelia gilias žaizdas burnos gleivinei ir sukelia dideles kančias pacientui. Priklausomai nuo paveiktos teritorijos (kalba, dantenos, skruostus, lūpos) išskirti opinį glossitą, opinis gingivitas, opinis palatinitas, opinis cheilitis.
Dažniausiai opinis stomatitas vystosi vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų, ir vyresnio amžiaus pacientams. Dažniausiai nekrotinis stomatitas daugiausia veikia jaunus vyrus.
Opinės stomatito priežastys
O opinis stomatitas dažnai yra nepriklausoma liga, bet gali vėl vystytis, atsižvelgiant į esamų vidaus organų patologiją (simptominis opinis stomatitas). Opinis stomatitas atsiranda dėl tam tikrų vietinių imuninės sistemos reakcijų į įvairius stimulus. Opinis stomatitas gali sukelti traumą, šilumos, cheminiai veiksniai, tiesiogiai paveikti burnos gleivinę. Išopinis stomatitas gali būti pažengusios katarrinės stomatito formos komplikacija.
Nepakankama burnos higiena prisideda prie opinio stomatito vystymosi, gausios apnašos ir akmenų buvimas, žiaurūs dantys, burnos disbakteriozė. Naudokite dantų pastas, sudėtyje yra natrio laurilo sulfato, sukelia burnos gleivinės džiūvimą ir padidina jo jautrumą įvairiems dirgikliams. Microtrauma gali sukelti opinį stomatitą, gaunamas pažeidžiant dantų procedūras dantų gydymo ir protezavimo metu, dėl netinkamo protezų montavimo, biologiškai nesuderinamų medžiagų naudojimas.
Daugeliu atvejų opinis stomatitas turi infekcinį pobūdį. Pavyzdžiui, Vincento nekrotizuojantis stomatitas («tranšėjos burną») dėl oportunistinių bakterijų simbiozės — „Fusiform Stick“ ir „Spirochete Vincent“, burnos ertmėje ir esant ypatingoms sąlygoms, sukeliančioms ūminį erozinį ir opinį procesą su minkštųjų audinių nekroze.
Chirurginis stomatitas yra dažnesnis pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis (skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis enteritas), širdies ir kraujagyslių patologija, kraujo ligos (leukemija), alerginės ir infekcinės ligos (karščiavimas, gripo, tymų), imunodeficitas, medžiagų apykaitos sutrikimai. Hipovitaminozė vaidina ypatingą vaidmenį plėtojant opinį stomatitą, ypač vitamino C trūkumas, P ir B grupė, nepakankamas ir prastos kokybės maistas, nepalankiomis sanitarinėmis ir socialinėmis bei gyvenimo sąlygomis. Neiformuotas vaiko imunitetas mažiems vaikams yra labiau linkęs į opinį stomatitą.
Opinis stomatitas
Pradiniai opinio stomatito simptomai primena katarrinės formos pasireiškimus ir pasižymi paraudimu, pūtimas, deginimas dantenų kiaurymės ir tarpdanties papilės srityje, palaipsniui plečiant procesą į gretimas vietas. 2-3 dienas dantenos, skruostai ir liežuvis suformavo vienišas, gana skausmingos apvalios opos, padengta balta ir pilka. Nustatytas padidėjęs aktyvumas, halitozė, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių, bendras negalavimas. Staigus skausmas apsunkina valgymą ir kalbėjimą.
Kai Vincento nekrotizuojantis stomatitas sukelia sunkesnę žalą visai burnos gleivinei, sparčiai didėja uždegiminis procesas ir nekroziniai pokyčiai. Suformuojamos kelios opos su nelygiais kraštais, padengtas pilkai žalios spalvos žiedu ir apsuptas edematinio, be plombų, raudonas audinys. Opinis procesas gali eiti į liežuvį ir dangų, o opos gali sujungti ir įsiskverbti giliai į audinius, formuojant didelius gilius židinius. Kai pašalinamos nekrotinės masės, kraujavimas iš nosies. Bet koks kalbos judėjimas, lūpos ir skruostai yra labai skausmingi. Jai būdingas drebulys, užkietėjusi stora seilė. Esant sunkiam opiniam stomatitui gali atsirasti skruostų patinimas.
Regioniniai limfmazgiai yra suspausti, išsiplėtė ir smarkiai skausminga; kūno temperatūra gali pakilti į karščiavimą. Paciento būklė pablogėja: jis tampa neramus, praranda apetitą, svajonė. Ūminio opinio stomatito periodo trukmė yra nuo 10 iki 15 dienų. Nekrotinis procesas gali gilinti dangaus ir žandikaulių kaulus, apsunkina osteomielito atsiradimas.
Opinis stomatitas gali tapti lėtinis, esant silpniems simptomams ir nedideliam skausmui. Lėtinis opinis stomatitas gali sukelti įvairių komplikacijų (rinitas, vidurinės ausies uždegimas, gastroenteritas, pleuritas, endokarditas) ir sukelti dantų praradimą.
Opinis stomatitas
Opinis stomatitas diagnozuojamas dantų gydytojo, remiantis paciento skundais ir burnos ertmės vizualinio tyrimo duomenimis. Dantų patikrinimo metu įvertinami higienos rodikliai, opų vieta ir išvaizda, nustatyti vietiniai dirgikliai. Citologija atlieka svarbų diagnostinį vaidmenį, mikrobiologiniai, PCR tyrimas gleivinės grandiniui.
Kadangi opinis stomatitas gali būti daugelio kitų ligų simptomas, be to, galima atlikti klinikinius tyrimus, biocheminiai kraujo tyrimai, cukraus kiekio kraujyje nustatymas, imuninės būklės. Jei reikia, pacientams, kuriems yra opinis stomatitas, rekomenduojama konsultuotis su gastroenterologu, hematologas, kardiologas, endokrinologas, alergistas-imunologas ir kt.
Opinis stomatitas
Gydant opinį stomatitą svarbu ne tik sustabdyti ligos simptomus, bet taip pat pašalina pagrindinę priežastį, prisideda prie jos vystymosi.
Lengvas opinis stomatitas yra pakankamas vietinis gydymas. Rekomenduojama daug gėrimų, nekenksmingą maistą. Profesionali burnos higiena atliekama naudojant vietinę anesteziją, akmenų ir apnašų pašalinimas, aštrių dantų kraštų šlifavimas. Burnos ertmė drėkinama šiltu, mažai procentiniu vandenilio peroksido tirpalu, furatsilina, chlorheksidinas, kalio permanganato ir žolelių nuovirai; geležies taikymas metronidazolui priskiriamas paveiktoms teritorijoms. Išvalyti opos paviršių nuo nekrotinių masių proteolitiniai fermentai — tripolis, dezoksiribonukleazės. Epitelizacijos pagreitį palengvina regeneruojančių tepalų naudojimas, šaltalankių ir erškėtuogių aliejai.
Sunkiais opinio stomatito atvejais nustatytas bendras detoksikacijos ir antibakterinis gydymas, vartojant antihistamininius vaistus, multivitaminų. Fizioterapija turi teigiamą poveikį opinio stomatito gydymui – UFO, ultragarsu. Po ūminių uždegiminių reiškinių atsiskyrimo matyti sisteminė burnos ertmės sanacija, pažeistų dantų ištraukimas, karieso ir periodonto ligų gydymas, protingas protezavimas.
Su savalaikiu intensyviu gydymu, opiniai židiniai užsidaro per 6-8 dienas; lėtinės formos atveju reikia ilgiau gydyti ir stebėti periodontologą 1 metus.
Prognozė ir prevencija
Skrandžio stomatito prognozė yra palanki, tačiau tai labai priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Savalaikis kompetentingas opinis stomatitas gydymas sukelia atsigavimą; pažengusiais atvejais procesas įgyja lėtinį atkryčio kursą, sukelia periodontito ir periodonto ligos vystymąsi. Necrotizuojančio stomatito rezultatas gali būti dantenų randai ir kaklo ir danties šaknų dalis.
Opinio stomatito profilaktika — burnos higienos palaikymas; lėtinės infekcinės ligos gydymas, virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių ligos; teisingai pritaikyti protezus, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, imuniteto stiprinimas.