Pagirių sindromas
Pagirių sindromas – patologinė būklė, kartais po gėrimo. Išreikštas silpnumu, sklandumas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, padidėjęs jautrumas klausos ir regėjimo stimulams, drebulys, jausmas «vidinis drebulys» organizme, pykinimas, vemti, apetito praradimas, žemesnė nuotaika, disforija, apatija ar kaltė. Diagnozė «alkoverio sindromas» nustatyta anamnezės pagrindu, pacientų skundų ir patikrinimų duomenys. Gydymas – detoksikacija, metabolinių sutrikimų korekcija, skysčio tūrio papildymas, simptominį gydymą.
Pagirių sindromas
Pagirių sindromas – sąlyga, tam tikru laiku po stipraus ar vidutinio apsvaigimo. Paprastai kito alkoholio vartojimo metu išsivysto kitą rytą, rečiau (jei pacientas ryte gėrė alkoholį) pasirodo vakare. Skirtingai nuo pasikartojimo simptomų, pagirios ne tik diagnozuojamos alkoholikais, bet sveikų žmonių. Tai trumpalaikė sąlyga, visi simptomai išnyksta per kelias valandas ar kitą dieną.
Pagirių sunkumas priklauso nuo dozės, rūšių alkoholiniai gėrimai, individualios kūno savybės ir kai kurie kiti veiksniai. Pagirių sindromas sukuria didesnę apkrovą visiems organams ir sistemoms, gali provokuoti ir kaukė (dėl panašių simptomų) ūminių sąlygų serija, kelia pavojų paciento gyvybei ir sveikatai. Pagirių sindromo diagnozę ir gydymą atlieka narkologijos specialistai.
Pagirių sindromo priežastys
Pagirių priežastys nėra tiksliai paaiškintos, tačiau nustatyta, kad šis sindromas vystosi daugelio veiksnių įtakoje. Prarijus etanolis stimuliuoja diurezę. Padidėjęs šlapinimasis intoksikacijos būsenoje reiškia vėlesnę dehidrataciją. Kūno alkoholio dehidrogenazė etanolį suskaido į acetaldehidą, tada acetaldehido dehidrogenazė acetaldehidą paverčia acto rūgštimi. Antrasis etanolio skilimo etapas yra lėtesnis nei pirmasis, ji tampa pagrindine pagirių priežastimi.
Toksinis acetaldehidas kaupiasi organizme. Dėl aktyvaus alkoholio suskaidymo paveikti kiti metaboliniai procesai, dėl to kepenys negali kompensuoti gliukozės kiekio sumažėjimo – visų organų ir audinių energijos šaltinis. Smegenys, ypač jautrus gliukozės trūkumui, reaguoja į hipoglikemiją mažindamas gebėjimą susikaupti, dėmesys ir kiti sutrikimai.
Kitas veiksnys, išprovokavo pagirias, yra magnio trūkumas, kuris yra stipriai išskiriamas per inkstus, kai apsvaigęs. Paprastai magnio blokuoja kalcio kanalus, išvengti kalcio perteklių į ląsteles. Trūkstant magnio, kalcis įsiskverbia į ląsteles ir skatina jaudulį, pasireiškia šaltkrėtis, aritmijos, raumenų silpnumas, nervingumas ir dirglumas. Pagirių sunkumas daugiausia priklauso nuo paveldimumo (genetiškai nustatomos alkoholio dehidrogenazės kiekio savybės) ir tam tikru mastu – amžiaus (su amžiumi alkoholio dehidrogenazės kiekis mažėja).
Be to, pagirių sunkumas priklauso nuo alkoholinių gėrimų tipo. Pagiriosios pagirios, turinčios didelį riebalų kiekį, dažikliai, saldiklių ir kitų priemaišų. Tyrėjai sukūrė, ką tamsios dvasios (Pavyzdžiui, burbonas), tekila ir viskis, kurių sudėtyje yra daug susijusių medžiagų, skonį ir aromatą, sukelti sunkesnes pagirias, nei degtinė ar grynas alkoholis, ir saldūs kokteiliai – sunkesnės pagirios, panašus etanolio kiekis, ištirpintas vandenyje be cukraus.
Pagirių sindromas, kai geriamas alus, visų pirma, dėl padidėjusio šlapinimosi ir vėlesnio dehidratacijos, taip pat intensyvus poveikis laivams dėl didelio kiekio skysčio. Sunkus pagirių sindromas pasireiškia po geriamojo mėnulio, Braga ir žemos kokybės padirbti alkoholiniai gėrimai, kurių sudėtyje gali būti fuselo aliejus, pramoninis alkoholis ir kitos priemaišos. Rūkantiesiems pagirių sindromas dar labiau apsunkina nikotino apsinuodijimas (apsvaigę žmonės dažniau rūkyti).
Pagirių pasireiškimai
Tipiški pagirių pasireiškimai yra silpnumas, letargija, sklandumas, apatija, nuotaikos sumažėjimas, dirglumas ir depresija. Kai kuriems pacientams yra savotiškas kaltės jausmas – vadinamasis «adrenalino angst», neaiškus jausmas, kad jis kažką gėdavo prieš dieną, netinkamas ir netinkamas. Gedimas pagirių metu neišnyksta net ir tada, kai nėra atminties, išlaikyti galimybę nuosekliai atkurti atmintyje visus praeities vakaro įvykius ir suvokti savo elgesio adekvatumą.
Nuolatinis pagirių sindromo pasireiškimas yra painiava, sumažinti intelektinį ir fizinį darbą. Pacientui, kenčia nuo pagirių, sunku susikaupti, jis lengvai išsiblaškęs ir nustoja suvokti gaunamą informaciją. Taip pat silpnėja gebėjimas logiškai apdoroti duomenis, mąstymas sulėtėjo. Bandydamas fiziškai stengtis, sergantiems pagirių sindromu jaučiamas pykinimas, galvos svaigimas, širdies plakimas ir kiti nemalonūs simptomai. Sunkumai, susiję su bet kokių aktyvių veiksmų atlikimu pagirių sindromo būsenoje, yra derinami su padidėjusiu jautrumu bet kuriam dirgikliui – ryškios šviesos ir garsūs garsai, kuri dar labiau apsunkina psichologinius ir emocinius sutrikimus.
Vegetatyviniai ir somatiniai sutrikimai pagirių sindrome išlieka net ramybėje. Pacientai nerimauja dėl galvos skausmo, troškulys, burnos džiūvimas, galūnių drebulys, jausmas «vidinis drebulys» visame kūne, pykinimas ir apetito praradimas. Sunkiais atvejais pasireiškia vėmimas. Didėja pulso dažnis, padidinti arba (rečiau) kraujo spaudimą. Kai kuriems pacientams yra aritmija. Pagirių atveju visi organai dirba esant didesnei apkrovai, todėl padidėja lėtinių ligų paūmėjimo ir ūminių ligų atsiradimo tikimybė, kartais – gyvybei.
Pacientams, kuriems yra pagirių sindromas, dažniau pasireiškia ūminis pankreatitas, hipertenzinė krizė, aritmija, bronchų spazmas, inkstų kolikoms ir kitoms ligoms bei sąlygoms. Galimas insulto ir miokardo infarktas. Situaciją apsunkina pirmųjų avarinių sąlygų požymių ir pagirių apraiškų panašumas. Pacientai ir jų giminaičiai vertimo sutrikimą interpretuoja insultu, skausmas krūtinės ląstoje su miokardo infarktu ir kiti simptomai, kaip normalus kūno atsakas į alkoholio vartojimą ir vėliau skambinant greitosios pagalbos automobiliui, nei įprastai.
Pagirių diagnostika
Diagnozė nustatoma anamnezės pagrindu (alkoholio vartojimas prieš dieną), pacientų skundai ir fizinės apžiūros rezultatai. Svarbiausios užduotys, tiriant ir tiriant įtariamo pagirių sindromo pacientą, narkologas susiduria su diferencine diagnoze tarp įprastinių pagirių ir pasitraukimo sindromo, taip pat ūminių sąlygų pašalinimas, tai gali būti užmaskuota pagal pagirių simptomus.
Su pagirių, visi patologiniai pasireiškimai atsiranda ryte po geriamojo ir išnyksta per dieną. Išnykimo simptomų simptomai iš pradžių išlieka 1-2 dienos, tada – 3-4 dienos. Sunkiu alkoholizmu pasitraukimo trukmė yra 6-10 dienų. Pagirios nėra pažymėtos disforijos, nėra psichopatologinių apraiškų, neurologiniai sutrikimai ir dažni lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu požymiai: sausumas ir sumažėjęs odos turgoras, plaukų slinkimas, veido patinimas, būdingi formos pokyčiai ir r. d.
Jei įtariate ūmios patologijos vystymąsi, užmaskuotas pagirių, atitinkamų specialistų patarimai: gastroenterologas, kardiologas, neurologas, pulmonologas, nefrologas. Jei reikia, pacientams, kuriems yra pagirios, skiriamas pilnas kraujo kiekis, biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, Vidaus organų ultragarsas, fibrogastroskopija, EKG, EEG, Smegenų MRI ir kiti tyrimai. Studijų sąrašą kiekvienu atveju nustato bendrosios praktikos gydytojai, konsultantai.
Pagirių gydymas
Daugeliu atvejų specializuota medicininė priežiūra nereikalinga, pasikartojančių pagirių sindromo gydymas yra galimas naudojant liaudies gynimo priemones ir vaistus, kiekvienoje pirmosios pagalbos rinkinyje. Pirmasis prioritetas yra pašalinti dehidrataciją, acidozės korekcija ir vandens ir druskos metabolizmo atkūrimas, sutrikusi dėl didelio druskų kiekio su šlapimu išskyrimo. Su pagirių, jums reikia gerti daugiau vandens – tai ne tik padeda ištaisyti dehidrataciją ir užpildo druskų trūkumą, bet taip pat stimuliuoja inkstus, pagreitinti alkoholio skilimo produktų šalinimą. Ypač didelis vėmimas yra vėmimas, sunkinanti dehidratacija.
Geras pagirių poveikis yra fermentuotų maisto produktų naudojimas (sūrymu, kopūstai, nulupti obuoliai), fermentuoti pieno produktai (kumys, airana, kefyras), taip pat oranžinė, citrinos ir kitos sultys, kurių sudėtyje yra daug citrinų rūgšties. Galite gerti nepasterizuotą girą, kurių sudėtyje yra pieno rūgšties (stimuliuoja Krebso ciklą). Kai jausmas silpnas ir silpnas, rekomenduojama miegoti, kol išnyks pagirių sindromo simptomai. Su normaliu kraujospūdžiu ir tachikardijos nebuvimu naudingi pasivaikščiojimai šviežio oro ir lengvo fizinio krūvio metu, medžiagų apykaitą.
Su galvos skausmu, dažnai pasitaiko pagirių, skausmą malšinantys vaistai. Pašalinti intoksikaciją naudojant aktyvintą anglį. Reikėtų apsvarstyti, kad anglis yra visuotinis sorbentas – ji sugeria visas medžiagas, patenka į skrandžio ir žarnų ertmę, todėl sorbentai turi būti imami vieną valandą prieš valgį ir kitus vaistus. Sunkus pagirių sindromas, skrandžio plovimas, tačiau nepriklausomai (sukelia vėmimą) Ši procedūra nerekomenduojama, kadangi kartotinis smurtinis vėmimas gali pakenkti apatinės stemplės indams. Išimtis – sunkių šviežių apsinuodijimų atvejų.
Sunkus pagirių sindromas, detoksikacija yra būtina namuose arba specializuotame narkologijos skyriuje. Procedūra apima druskos tirpalų ir detoksikacinių vaistų lašinimą į veną kartu su patogenetiniais ir simptominiais vaistais: vitaminų, nootropika, preparatai slėgio ir širdies veiklos normalizavimui, ir t. d. Nesant komplikacijų, pagirių prognozė yra palanki, visi simptomai išnyksta per 24 valandas.