Pajėgumas

Pajėgumas — patologinė būklė, dėl jūros valcavimo. Išraiškingas pykinimas, galvos svaigimas, cephalgia, vemti, blogai jausmas, emociniai iškraipymai (apatija/susijaudinęs), kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija. Diagnozė pagrįsta tipiniais klinikiniais simptomais. Profesinės atrankos tikslais vestibuliarinės funkcijos tyrimui naudojami instrumentiniai metodai. Priklausomai nuo apraiškų, terapija atliekama derinant kelis šių grupių vaistus: antikolinerginiai vaistai, antiemetinis, antihistamininiai vaistai, psichostimuliantai, nootropika.

• Sergamumo priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Ligos ligos simptomai
• Diagnostika
• Gydymas ligos metu
• Prognozė ir prevencija

Pajėgumas

Judėjimo ligos yra neatskiriama šios koncepcijos dalis «kinetozė» (ligos), įskaitant įvairių rūšių ligas: oro liga, ligos, atrakcionai, žirgais. Kinetozės simptomai atitinkamomis sąlygomis aptinkami 60 metų% vaikai, 30% suaugusiems. Jūros forma yra vienas iš sunkiausių kinetozės variantų. Stiprus valcavimas gali sukelti bet kokio asmens judesio ligą, tik 3% žmonės yra visiškai atsparūs jo poveikiui. Dažniausiai 2–12 metų vaikai pastebimi jūros liga, mažiausiai — vyresnio amžiaus žmonėms. Jaunimas yra labiau linkęs susirgti, pagal kai kuriuos šaltinius, apie 2 kenčia nuo jūros ligos/3 jūrininkai iki 25 metų. Moterys yra mažiau atsparios ligoms, nei vyrai. Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, patologijos simptomai kelionės jūroje metu nėra pastebimi.

Sergamumo priežastys

Pagrindinis kinetozės etiofaktorius yra įtaka vestibuliariniams aparatams, turintiems daugiakryptį pagreitį, viršija normalius slenkstinius stimulus. Yra trys šokio formos: vertikaliai (nardymo laivas), kilis (svyravimai aplink laivo skersinę ašį), laive (svyravimai aplink išilginę ašį). Dideliuose laivuose yra silpnas, tačiau kilis ir oras yra reikšmingi. Žinomi keli veiksniai, padidinti jūrų kinetozės atsiradimo tikimybę, tai apima:

• Intensyvus šokinėjimas. Lėtas sklandus ritinys greitai perduodamas daug lengviau. Pakabinimo laikotarpis (laivo kelionės laikas tarp ekstremalių padėčių) priklauso nuo jūros jaudulio laipsnio, dydžių, laivo talpa.
• Alkoholio gerinimas, riebaus maisto, persivalgymas. Šie veiksniai neigiamai veikia kūno būklę, sumažinti pasipriešinimą riedėjimui. Maistas ir piktnaudžiavimas alkoholiu gali sukelti jūrų kinetozę, gazuotų gėrimų priėmimas 1-2 dienas iki plaukimo pradžios.
• Nepageidaujamas poveikis aplinkai. Jūrų ligos tikimybė pakyla su keliais nepalankiais veiksniais. Taigi, laivo mašinų skyriuje yra jūrininkų triukšmas, vibracija, oras su kenksmingomis priemaišomis.
• Lėtinės ligos. Širdies ir kraujagyslių patologija, tulžies pūslės liga, lėtinis gastritas, nefrolitozę lydi padidėjęs pažeisto organo receptorių aparato jautrumas. Dėl šios priežasties nedideli pagreičiai sukelia smarkią vegetosomatinę reakciją.
• CNS patologija. Ekologiški, centrinės nervų sistemos funkcinės ligos sukelia hiper-jaudrumą, nepakankamas centrinis atsakas, periferinių receptorių impulsus. Esant tokioms sąlygoms, padidėjęs statokinetinis poveikis valcavimo metu lengvai sukelia kinetozę.
• Optinis faktorius. Nuolat judantys daiktai prieš akis prisideda prie judėjimo ligos. Vizualinio analizatoriaus dirginimas, panašus į vestibuliarą, gali sukelti galvos svaigimą ir pykinimą.
• Psicho-emocinė būsena. Tendencija nerimo ir depresijos būsenoms, savęs įsisavinimas, baimės jausmas padidina ligos tikimybę. Dėmesys konkrečiai veiklai, miegas padeda įveikti kinetozę.

Patogenezė

Nepaisant plačiai paplitusių, patologijos vystymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Daugelis mokslininkų mano, kad jūros liga yra susijusi su centrinės nervų sistemos atsaku į padidėjusį afferentinį impulsą. Periferinis vestibuliarinis analizatorius, esantis vidinėje ausyje. Pusapvaliai vamzdiniai receptoriai suvokia kampinį pagreitį, otolitinis organas — linijinis ir gravitacinis pagreitis. Gauta informacija apie vestibuliarinį nervą perduodama į CNS, papildyta proprio ir baroreceptorių impulsais. Gautos afferentinės informacijos apdorojimo rezultatas yra abipusis impulsas, vyksta į raumenis, somatiniai organai, augalų centrai ir siekiama pritaikyti kūną prie vyraujančių sąlygų. Tuo pačiu metu atsiranda daugybė autonominių viscerinių reakcijų, sukelia pagrindinius kinetozės simptomus.

Pagal teoriją «juslinis konfliktas» lemiamą reikšmę turi jutiklio informacijos, kuri ateina į CNS, nenuoseklumas. Patvirtinimas yra simptomų pablogėjimas salone, kai vestibuloreceptoriaus pulsacija rodo nuolatinį judėjimą, ir vizualiai — apie aplinkinių objektų judėjimo trūkumą. Panašiai su kai kuriais patyrusiais pilotais, kaip keleiviai, stebima oro liga. Susipažinęs vestibuliarinės ir vizualiosios informacijos derinys kabinoje pakeičiamas identiškų vestibuliarinių pojūčių ir kitokio vizualinio afferentacijos deriniu, kabina.

Klasifikacija

Judėjimo ligos yra kintamos klinikinės apraiškos. Klinikinės būklės polimorfizmas buvo kelių klasifikacijų pagrindas. Žemiau yra du pagrindiniai.

Pagal vyraujančias klinikines apraiškas išskiriamos 4 formos:

• Nervų. Kefalija dominuoja klinikinėje nuotraukoje, sunkumas galvos, galvos svaigimas, mieguistumas. Galimas regėjimo pablogėjimas, klausymas.
• Virškinimo trakto. Kartu su pykinimu, vemti, skonio pokyčiai, nemalonaus skonio jausmas, apetito sumažėjimas. Kai kuriais atvejais tabako dūmų kvapas netoleruojamas, deginamas maistas ir t. n.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos. Žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Pradeda nuo tachikardijos, padidinti kraujospūdį, širdies plakimas, aritmijos. Bradikardija atsiranda vėliau, hipotenzija.
• Mišrus. Dažniausiai pasitaiko. Kliniškai pasireiškia kintamu įvairių formų simptomų deriniu.

Pagal psichines savybes, judesio ligos yra suskirstytos į 3 variantus:

• Asteniškas. Nusileiskite, nustebino, greitai pavargsta, šiek tiek slopinamas. Nuleista nuotaika.
• Susijaudinęs. Yra pernelyg didelis pokalbis, gudrumas, mobilumą, padidėjęs emocionalumas, kalbos teatralumas, judesių ištikimybė.
• Mišrus. Tai yra astenijos ir agitacijos periodų pakaitalas. Galbūt vienos psichinės reakcijos varianto paplitimas.

Ligos ligos simptomai

Simptomatologijai būdingas didelis polimorfizmas. Kai kurie pacientai patiria apatiją, silpnumas, gulėti ant lovos, kiti skuba aplink denį, susijaudinęs, labai kalbantis. Tipiškas galvos svaigimas, cephalgia, pykinimas, laikinas vėmimo palengvinimas. Galima aptikti diplopiją, šaltkrėtis, padidėjęs seilėtekis. Pacientai skundžiasi dėl apetito stokos, daugelio kvapų atmetimas, skonio pokyčiai. Dažni virškinimo trakto motorinės funkcijos sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Judėjimo ligos sąlygos yra labai sunkios, kartu su žymiais psichoemocinės sferos pokyčiais.

Švelniais atvejais jūros ligos trukmė yra 2–3 dienos, pykinimas. Sunkiais atvejais pacientas yra šviesus, veidas uždengtas šaltu prakaitu, bradikardija, vėmimas, padidėjęs kvėpavimo dažnis, galimi širdies ritmo sutrikimai, koordinavimo sutrikimas, slėgio kritimas, supainioti sąmonės būseną. Kartais jūros ligos yra paslėptas. Stebima astenija, sumažėjęs veikimas be akivaizdžių klinikinių kinetikos apraiškų. Ryškių simptomų stoka sukelia neįmanomą latentinės formos diagnostiką. Ši situacija yra pavojinga, jei sergančio komandos narys gauna užduotį, reikalauja atsakingo vykdymo.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės apima anamnezę (jokių simptomų prieš kelionę, lėtinių ligų buvimas), išsamūs skundai, bendras būklės vertinimas, paciento neurologinis tyrimas. Reikia atmesti virškinimo trakto ligas, žarnyno infekcija, širdies ir kraujagyslių ligos. Neurologinės būklės tyrimas neatskleidžia meningalų simptomų, židinio neurologinis deficitas, leidžia atmesti neuroinfekcijos galimybę (meningitas, encefalitas). Profesionaliam jūrininkų atrankai reikalinga polinkis į kinetozę. Vestibuliarinio analizatoriaus vertinimas atliekamas šiais metodais:

• Vestibulometrija — vestibuliarinio aparato reakcijos į įvairius dirgiklius tyrimas. Atlikta naudojant priemones, imituojant įvairių pagreičio formų poveikį.
• Kalorijų bandymas. Suteikia idėją apie labirintą, leidžia nustatyti labirinto patologiją.
• Rotaciniai bandymai. Būtina nustatyti vestibuliarinio aparato prisitaikymo gebėjimą sukimosi sąlygomis. Atlikta naudojant specialią kėdę, kur yra tema.
• Videookografija. Suteikia galimybę aptikti paslėptą nistagmą, liudija apie labirinto subklinikinę patologiją.

Gydymas ligos metu

Galite sumažinti ligos simptomus, sunkinančius veiksnius. Jis reikalauja dažų lengvų patiekalų mažomis porcijomis, išskyrus riebalus, pilno pieno, gazuotų skysčių. Naudingas geriamasis vanduo, spanguolių arbata, citrina. Palengvina saldainių rezorbciją, krekeriai. Rekomenduojama stovėti ant denio, nustatydami žvilgsnį į horizontą, arba imti horizontalią padėtį salone (optimaliai — užmigti). Vaistams, priešpumpavimo veiksmus, susiję:

• Anticholinergikai (hyoscyamine, platifilinas). Plačiai naudojamas XX a. Pabaigoje, dėl ryškių šalutinių poveikių šiuo metu yra ribotas. Skopolaminas yra efektyviausias. Speciali vaisto forma pleistro pavidalu leidžia užtikrinti vienodą skopolamino sklaidą į kraują, kuris labai pašalina šalutinį poveikį.
• Natrio bikarbonatas. Parodė didelį veiksmingumą nuo judesio ligos. Skiriamos infuzijos į veną, žarnos žarnos.
• Antihistamininiai vaistai (Dimenhidrinatas, mekulozinas, prometazinas). Užblokuokite vidinės ausies histamino receptorius, vestibuliariniai branduoliai, mažina vestibuliarines vegetacines reakcijas. Gerai toleruojamas, profilaktiniu būdu.
• Psichostimuliantai (mezokarbas, kofeinas). Paskiriamas kartu su antihistamininiais vaistais/antikolinerginiai vaistai. Sumažinti šalutinį poveikį CNS depresijos pavidalu.
• Antiemetic (metoklopramidas). Reikalingas daugelio vėmimo sustabdymui.
• Nootropika (aminofenilo sviesto rūgštis, piracetamas). Padidinkite centrinės nervų sistemos adaptyvumą, pagerinti smegenų metabolizmą.
• Kombinuotieji vaistai. Jie yra kelių panašių farmacinių preparatų derinys (skopolaminas+hyoscyamine), kitokio veikimo mechanizmo (antihistamininiai vaistai+psichostimuliatorius).

Prognozė ir prevencija

Judėjimo sutrikimas išnyksta, kai važiuojate. Kai kuriems pacientams yra silpnumas, galvos svaigimas išlieka keletą dienų. Kinetozės prevencijos priemonės yra provokuojančių veiksnių pašalinimas, vestibuliarinis mokymas, profilaktinė farmakoterapija. Prieš plaukimą ir kelionės metu rekomenduojama atsisakyti gazuotų/alkoholiniai gėrimai, apriboti rūkymą, išvengti persivalgymo, perkaitimas saulėje, stebėti mirksinančius objektus. Padidėjęs atsparumas judesio ligai prisideda prie reguliaraus fizinio aktyvumo. Vestibulinė treniruotė suteikia pratimus, pasukant galvą, rotacijos, sporto žaidimai (futbolą, tinklinis), šokių pamokos, aerobinis, akrobatika. Narkotikų profilaktika atliekama antihistamininiais vaistais. Išankstinis nervų sistemos adaptacinių gebėjimų padidėjimas atliekamas taikant terapiją su adaptogenais, priemonėmis, gerinti smegenų hemodinamiką, neuroprotektoriai.