Palindrominis reumatas
Palindrominis reumatas — lėtinė liga, pasireiškia pasikartojančiais trumpalaikiais vienos ar kelių sąnarių migracijos trumpalaikiais artritais, nepažeidžiant bendros paciento būklės. Uždegiminiai pokyčiai gali atsirasti kaip dideli sąnariai, todėl kojų ir rankų sąnariai. Palindrominės reumatikos diagnozė grindžiama tipiniais ligos požymiais ir požymiais, taip pat nėra reikšmingų laboratorinių duomenų pokyčių, Ultragarsas ir sąnarių radiografija. Palindrominis reumatizmas gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kolchicinas, penicilamino, aukso vaistai. Tačiau daugeliu atvejų gydymo metu neįmanoma visiškai išvengti naujų palindrominio reumatikos epizodų atsiradimo.
- Palindrominio reumatizmo priežastys
- Palindrominio reumato simptomai
- Palindrominės reumatikos diagnozė
- Palindrominio reumato gydymas
- Palindrominės reumatikos prognozė
Palindrominis reumatas
Reumatologijoje 1944 m. Aprašytas palindrominis reumatizmas. Autorių įvestas terminas «palindromas» išversti iš graikų kalbos «atgal», tai, kas pabrėžia nuolatinį ligos pobūdį. Vardas «reumatas» dėl jo klinikinio vaizdo ir reumatizmo panašumo (po oda, periartikinių audinių dalyvavimas). Keletas autorių vis dar mano, kad palindrominis reumatizmas yra specifinis reumatoidinio artrito atsiradimo variantas. Taip yra dėl, kad maždaug trečdalis pacientų, sergančių palindrominiu reumatu, laiku turi reumatoidinį artritą. Taip pat gali atsirasti kitų sisteminių ligų: sjgreno liga, sisteminė raudonoji vilkligė, šnipinėjimo liga.
Palindrominio reumatizmo priežastys
Veiksniai, provokuoja palindrominį reumatizmą, dar nežinoma. Atsargus pacientų apklausa ir anamnezė neatskleidžia jokio ryšio su liga su infekcinėmis ligomis, trauminis ar kitas veiksnys. Tai žinoma tik, kad palindrominio reumatizmo pagrindas yra trumpalaikis nespecifinis uždegiminis procesas, vystosi periartikuliniuose audiniuose ir sinovialinėje membranoje.
Palindrominio reumato simptomai
Paprastai staigaus ir ūminio palindrominio reumatizmo pradžia, kuri dažniausiai švenčiama po pietų. Pasirodo greitai progresuojanti uždegiminiai simptomai: paraudimas, patinimas, padidėjusi lokali temperatūra ir paveiktos sąnarių skausmas. Šie simptomai didėja per kelias valandas ir pasiekia didžiausią intensyvumą. Skausmas įvairiems pacientams, sergantiems palindrominiu reumatu, svyruoja nuo lengvo iki intensyvaus ir skausmingo. Užpuolimo aukštyje yra tam tikras judėjimo apribojimas jungtyje, susijęs su jo patinimu ir skausmu.
Palindrominio reumatizmo ataka, kartu su artrito simptomais, pastebimi uždegiminiai periartikulinių audinių pokyčiai: sausgyslių skausmas ir patinimas jų tvirtinimo prie sąnario vietose, storas raumenų, tinkamų jungčiai, patinimas, pirštų ir kulnų trinkelių patinimas. 1/3 palindrominio reumatizmo atvejai pastebėjo, kad atsirado nedidelio dydžio poodinių reumatinių mazgų. Jie yra palei sausgysles ant rankų ir kojų, palmių aponeurozės srityje ir ant dilbio paviršiaus.
Palindrominio reumato ataka, kaip taisyklė, dalyvauja vienas, rečiau — dvi jungtys. Didžiausias atvejų skaičius buvo kelio pralaimėjimas. Galimas pečių uždegimas, riešą, kulkšnis, metacarpal, proksimalinė tarpfangalinė, temporomandibulinė jungtis, pėdų sąnariai, taip pat gimdos kaklelio stuburo. Skiriamasis palindrominio reumatizmo bruožas yra uždegimo migracija iš vienos jungties į kitą su kiekvienu nauju ataku.
Palindrominio reumato ataka gali trukti kelias valandas, kaip taisyklė, ne daugiau kaip 2-3 dienas. Maksimali atakos trukmė, kai kuriais klinikiniais atvejais, buvo 7 dienos. Laikotarpis tarp palindrominio reumatizmo išpuolių gali trukti nuo kelių dienų iki 2-3 mėnesių. Jam būdingas atotrūkio palindrominės reumatikos paplitimas klinikinių požymių, pvz., karščiavimas, negalavimas, šaltkrėtis ir t. n. Dažniausių simptomų atsiradimas, rytinio standumo sąnario ir. \ t/arba pakartotinis to paties sąnario uždegimas vėlesnėse atakose rodo palindrominio reumatizmo transformaciją į reumatoidinį artritą.
Palindrominės reumatikos diagnozė
Palindrominio reumatizmo diagnozės nustatymas, reumatologas visų pirma remiasi tipišku klinikiniu ligos vaizdu, staiga pasireiškia ir greitai išsprendžia traukulius, pažeidimo migracija iš vienos bendros į kitą ir bet kokių išpuolių pasireiškimo nebuvimas. Klinikiniai kraujo ir sinovialinio skysčio tyrimai, pažeistos bendrijos tyrimai nepateikia konkrečių duomenų. Kita vertus, pačių patologinių pokyčių nebuvimas liudija palindrominio reumatizmo diagnozę.
Pradėjus palindrominį reumatizmą atliekant kraujo tyrimą, galima sumažinti vidutinį ESR padidėjimą, mažo titro RF identifikavimas. ESR, kuri tęsiasi tarp atakų, pagreitinimas gali būti reumatoidinio artrito vystymosi ženklas. Atitinkamos sąnario sinovialinės membranos biopsija palindrominio reumato ataka rodo, kad nėra specifinių uždegiminių pokyčių.
Atliekant radiologinę ir ultragarso sąnarius pacientams, sergantiems palindrominiu reumatu, nenustatomi jokie patologiniai sutrikimai. Kai kuriais atvejais radiografas rodo periartikulinių audinių šešėlį, dėl jų ryškaus patinimo per ataką.
Reikėtų atlikti diferencinę palindrominio reumatizmo diagnozę reumatoidiniu artritu, podagros priepuolis, hidroksilapatito artropatija, pertrauka, seronegatyvus spondiloartritas.
Palindrominio reumato gydymas
Pacientų terapiją palindrominio reumatizmo atakos metu atlieka nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, diklofenakas, nimesulidas ir kt.). Jie veiksmingai mažina ūminius ligos simptomus, bet neužkerta kelio naujų atakų atsiradimui. Palindrominio reumatizmo gydymui naudojamos ir aukso druskų injekcijos, penicilamino, sulfasalazinas, kolchicinas, antimalariniai vaistai.
Palindrominės reumatikos prognozė
Palindrominio reumatizmo gydymas daugeliu atvejų nesukelia visiško pacientų atsigavimo. Tačiau, net ir ilgą ligos eigą, pacientai gali dirbti. Tai gali būti trumpai sutrikdyta sunkios ligos metu. Nenustatyta sąnarių deformacijų ir pacientų, sergančių palindrominiu reumatu, negalia.