Palmės ir padų psoriazė
Palmės ir padų psoriazė – palmių plantacinė pustulinės psoriazės įvairovė, veikia tik delnų ir kojų odą. Pagrindinis elementas yra karštas rožinis papule, transformuoti į plokštelę, atsiranda dėl odos paviršiaus hiperemijos, lydi niežulys ir pilingas. Plokštės susilieja tarpusavyje, hiperkeratozės židiniai, kartais dalis pažeidimų prasideda nuo centro. Palmių ir kojų paviršius praranda elastingumą, atsiranda plyšių, prisijungia prie antrinės infekcijos. Diagnozė kliniškai parodė histologinį patvirtinimą. Gydymo procese naudojami išoriniai antiseptikai, hormonų tepalai ir PUVA terapija.
- Palmės ir padų psoriazės priežastys
- Palmės ir padų psoriazė
- Palmių ir padų psoriazės simptomai
- Palmės ir padų psoriazės diagnostika
- Palmių ir padų psoriazės gydymas ir profilaktika
Palmės ir padų psoriazė
Palmės ir padų psoriazė – lėtinė heterogeninė dermatozė, lokalizuotas delnuose ir paduose. Pasak įvairių autorių, palmių išorinės ligos formos dalis sudaro 1,2% iki 31% visi psoriazės atvejai, pastaraisiais metais pacientų skaičius nuolat didėjo, kuri padidina šios dermatologinės patologijos svarbą. Dermatozė priklauso nuo geografijos ir rasės. Šiaurinėse šalyse palmių ir padų psoriazės dažnis yra daug didesnis, nei pietuose: Tolimojoje Rusijos dalyje dermatozė pašalinama 4%, ir Kuveite – iš viso 0,11%. Kartu su kitais veiksniais blogos įpročiai neigiamai veikia dermatozės atsiradimą, ypač rūkymas ir aterogeninis maistinis profilis.
Dermatologai genetinę polinkį sieja su ligos vystymuisi su subpopuliacija. Pavyzdžiui, Amerikos indėnai ir negridinės rasės atstovai praktiškai nepatiria šios patologijos, kadangi europiečiams ši liga dažnai aptinkama. Nėra lyties ar sezoninių skirtumų. Sergamumo amžius yra didesnis nei 30 metų ir yra iki 15 metų% negalios atvejų iš odos ligų apskritai. Dermatozė nėra užkrečiama, dermatologinių stebėjimų istorijoje, nepaisant patologinio proceso lokalizavimo delnuose (rankų paspaudimai), nebuvo vieno atvejo, kai iš ligonio pernešta rankų psoriazė. Liga nėra išplitusi net per kraują.
Palmės ir padų psoriazės priežastys
Dermatozė yra nevienalytė. Yra egzogeninių ir endogeninių ligų. Eksogeniniai veiksniai apima aplinkos temperatūros svyravimus, blogi įpročiai, ilgas vaistas, infekcijos, sužalojimai ir aterogeninis mitybos profilis. Endogeniniai veiksniai apima paveldimą polinkį, imuniteto silpnėjimas, kūno stresas ir jautrinimas. Provokaciniai veiksniai skatina patologinį procesą. Šiuolaikiniai dermatologai linkę apsvarstyti delnų psoriazę ir padėklų derinį.
Ligos mechanizmas nėra visiškai suprantamas, Yra keletas labiausiai tikėtinų teorijų, pagrindinis yra laikomas autoimuniniu. Defektinis genas, paveldimas ir atsakingas už imuninės sistemos funkcinį aktyvumą, tampa trigeriu, stimuliuoja antikūnų gamybą. Antikūnai ima epidermio paviršiaus sluoksnio ląsteles užsienio kilmės. Stratum corneum ląstelių susiejimas ir naikinimas, gaunamos autoimuninės reakcijos, viena vertus, degeneracinius procesus dermoje, kita vertus – kompensuoti greitą epidermio ir odos uždegimo sveikų ląstelių pasiskirstymą, kas yra vizualiai pasireiškianti pirmoji eritema, ir tada papulių formavimasis ir lupimasis.
Keitimosi teorija iš esmės remiasi mitybos klaidomis. Aterogeninis («riebalai») mitybos profilis yra provokuojantis lipidų ir baltymų apykaitos sutrikimų veiksnys. Nepakankamos statybinės medžiagos (baltymų) ir energetiškai aktyvių riebalų vyrauja virškinimo trakte toksiškų poliaminų sintezė. Toksiški junginiai sukelia degeneracinius-distrofinius odos pokyčius ir sukelia autoimuninį procesą.
Neuroendokrininė teorija siūlo kitokį ligos vystymosi mechanizmą. Stresas ir endokrininiai sutrikimai lemia normalų odos inervaciją ir trofizmą, kuris pažeidžia dermos ląstelių vientisumą, stimuliuoja T-pagalbininko veiklą, keičia citokinų profilį ir vystosi uždegimas, keratinizacijos procesų stiprinimas ir epidermio ląstelių proliferacija. Dėl to ant delnų ir padų atsiranda pagrindiniai elementai. Tuo pat metu patologinio proceso lokalizavimas priklauso tik nuo vietinių provokuojančių veiksnių (odos traumos, ultravioletinių spindulių ekspozicija arba esamas kontaktinis dermatitas).
Alerginė teorija pasirodo, kad jis būtų veikiamas bet kuriai užsienio antigenų odai, jau jautrina vartojant narkotikus, saulės šviesa, infekcijos ir temperatūros svyravimai, suteikia puikų atsaką, gaminant daug antikūnų, žalingos odos ląstelės, ir autoimuninės reakcijos vystymąsi. Taip pat turėtume paminėti dar vieną autoimuninę reakciją, dėl virusinės ŽIV infekcijos, dėl to pasikeičia limfocitų skaičius, su apoptoze (reguliuojama programuota ląstelių mirtis), vizualiai pasireiškia tuo pačiu odos bėrimu.
Palmės ir padų psoriazė
Šiuolaikinėje praktinėje dermatologijoje yra trys patologinio proceso formos, priklausomai nuo tam tikrų pirminių elementų dominavimo:
- Vulgarus (būdinga, papulinis) forma, pasižymi tankiais rausvais papulais ir plokštelėmis, kurių skersmuo iki 2,5 mm su aiškiomis ribomis, padengtas sidabro svarstyklėmis. Pirminiai elementai, glaudžiai suvirinti į pagrindinius audinius, kartu su krekingo oda ir antrine infekcija, dėl to dažnai neįmanoma nustatyti diagnostikos triados.
- Horny (psoriazinis «kukurūzai») forma, joms būdingas tankus gelsvas raguotas ovalo formos židinys, kurio skersmuo 3 cm, prastai žvynuotas, turi tendenciją jungtis.
- Kirpėjo psoriazė (vezikulinė pustulinė veislė), rečiausia patologinio proceso forma, pasireiškia vienišų bulių bėrimu, turinčiu serozinį pūlingą užpildymą ir neryškias sienas odos hiperemijos fone. Sujungiant elementus, atsiranda didelis pylimas su verkimu («pūlingi ežerai»).
Palmių ir padų psoriazės simptomai
Nepaisant skirtingų skirtingų palmių ir plantacinių psoriazių formų skirtumų, galima išskirti bendruosius dermatozės požymius. Dėl kelių edematinių ir hipereminių odos delnų ir padų atrodo labai maža (1-1,5 mm) pirminiai papuliniai elementai, transformuojami į plokšteles, kuris, susijungimas, suformuokite tankius židinius su aiškiomis kontūromis. Elementai praktiškai nekyla virš sveikos odos lygio. Dėl hiperkeratozės, jų paviršiuje atsiranda įtrūkimų, yra skausmas, sutrikdyti gebėjimą dirbti ir neigiamai paveikti paciento gyvenimo kokybę. Laikui bėgant, uždegimas išnyksta, padidėja hiperkeratozė, židiniai tampa geltonai ir sutirštėja, beveik visiškai padengia delną arba padus.
Berbera psoriazė teka šiek tiek kitaip. Pagrindinis šios dermatozės formos elementas yra pustulė, susiliejimas ir didelių pūlingų židinių su steriliu turiniu susidarymas. Pustulos sausos ir formuoja plutelius su tipiškomis psoriazinėmis stambiomis plokštelėmis. Išbėrimas lokalizuotas ant kojų arkos ir nykščio srityje ant rankų. Palmės ir padų psoriazės bruožas yra galimas atskirų plokštelių buvimas kitose odos vietose.
Palmės ir padų psoriazės diagnostika
Klinikinę diagnozę atlieka dermatologas. Jei įmanoma, diagnozę patvirtina speciali triada, braižymo papulės (stearinis dažymas, terminalo plėvelė, rasos lašai). Būtinai atlikite histologinį tyrimą. Aštrioji papilomatozės akantozė aptinkama pažeistose odos vietose, hiperkeratozė, ląstelių proliferacija ir viršutinių epidermio sluoksnių retinimas. Sunkiais atvejais naudojami imunomorfologiniai tyrimai, kurie rodo palmių ir padų psoriazės autoimuninę prigimtį.
Patologija diferencijuojama su raudonais plokščiais kerpiais, raguotas ir dishidrotinis egzema, neurodermitas, rožinis atima, papulinis sifilis, keratoderma, acrodermatitas allopo, Andrews bakterija, gonorėja ir arseno hiperkeratozė ir palmių-vienintelis geriamasis sindromas, sukeltas virusas.
Palmių ir padų psoriazės gydymas ir profilaktika
Ligos gydymas atliekamas prižiūrint dermatologui. Sisteminio gydymo metu vaistai vartojami žodžiu arba injekcijomis. Naudojamų vaistų sąrašą sudaro gliukokortikoidai, aromatiniai retinoidai, citostatikai, imunosupresantai ir specialūs fotoaktyvūs junginiai. Geriausi rezultatai gaunami derinant PUVA terapiją su psoriaze su vėlesniu papildymu eksimeriniu lazeriu. Vietiniu būdu naudojamas hormoninis tepalas grynos formos arba kartu su salicilo rūgštimi. Priskirti vitamino D3 analogus, riebalų tirpių vitaminų kursai 30 dienų, sėlenų vonios, paveldėjimas ir ugniažolė.
Profilaktikos tikslais reikia laikytis anti-aterogeninio mitybos profilio, pašalinti šokoladą nuo dietos, kava ir alkoholis (produktus, gali paskatinti atkrytį). Turite pasirinkti sveiką gyvenimo būdą, stebėti, ar nėra sąlyčio su oda dėl provokuojančių veiksnių, dėvėkite pirštines, šaltuoju metų laiku dėvėkite storas kojines ir vasarą naudokite atvirus batus. Skiriant vaistus reikia dermatologo. Prognozė yra gana palanki.