Papiliarinė kiaušidžių cistoma
Papiliarinė kiaušidžių cistoma – kiaušidžių serozinio naviko tipas, ryški kapsulė, vidinis pamušalas, susidaro papiliariniai epitelio augimai, ir skysčio turinį. Papiliarinė kiaušidžių cistoma pasireiškia pilvo ir skausmo jausmu pilvo apačioje, sutrikimo reiškiniai, menstruacijų sutrikimai, nevaisingumas, ascitas. Kai kurie šio tipo navikai gali išsivystyti į adenokarcinomą. Papiliarinė kiaušidžių cistoma diagnozuojama makšties tyrimu, Ultragarsas, MRT, CA-125 apibrėžimai, laparoskopija. Dėl kryžminimo, papiliarinės kiaušidžių cistomos buvimas reikalauja pašalinti paveiktą kiaušidžių ar gimdą su priedais.
- Kiaušidės papiliarinės cistomos priežastys
- Papiliarinių kiaušidžių cistų klasifikacija
- Kiaušidžių papiliarinės cistomos simptomai
- Kiaušidžių papiliarinės cistomos diagnozė
- Papiliarinės kiaušidžių cistomos gydymas
- Kiaušidžių papiliarinės cistomos prognozė
Papiliarinė kiaušidžių cistoma
Papiliarinė kiaušidžių cistoma dažniau vystosi reprodukciniame amžiuje, šiek tiek mažiau – menopauzės metu ir praktiškai nepasireiškia iki brendimo. Papilinių cistų dažnis ginekologijoje yra apie 7% iš visų kiaušidžių navikų ir beveik 34% iš epitelinių navikų. Papiliarinės kiaušidžių cistomos yra linkusios į blastomatinę degeneraciją 50-70 m% atvejais, todėl laikoma priešvėžine liga. Papiliarinės kiaušidžių cistomos buvimas po 40 metų% kartu su kitais reprodukcinių organų navikų procesais – kiaušidžių cista, gimdos mioma, endometriozė, gimdos vėžys.
Kiaušidės papiliarinės cistomos priežastys
Dėl papiliarinės kiaušidžių cistomos priežasčių šiuolaikinė ginekologija turi keletą hipotezių. Pagal vieną teoriją, papiliarinės kiaušidžių cistomos, panašūs į kitus kiaušidžių audinių auglius, lėtinės hiperestrogenijos fone, dėl hipotalaminio-hipofizės sistemos hiperaktyvumo. Kita teorija grindžiama argumentais «nuolatinė ovuliacija», dėl ankstyvo menarche, vėlyva menopauzė, nedidelis nėštumų skaičius, laktacijos atsisakymas ir t. d. Pagal genetinės polinkio teoriją, vystant papiliarinę kiaušidžių cistą, svarbu, kad šeimos nariams būtų kiaušidžių navikai ir krūties vėžys.
Manoma, kiaušidžių cistomos gali išsivystyti iš paviršiaus epitelio, iš pradinių elementų, susijusių su kiaušidės ar išstumtos gimdos ar vamzdinės epitelio vietomis. Papiliarinės kiaušidžių cistomos atsiradimas gali būti susijęs su HPV arba II tipo herpes, dažnas uždegimas (endometritas, ooforitas, adnexitis), sutrikęs menstruacinis ciklas, daugialypių abortų.
Papiliarinių kiaušidžių cistų klasifikacija
Morfologiškai papiliarinė kiaušidžių cistoma pasižymi papiliniu epitelio augimu jos vidinėje, ir kartais išorinis paviršius. Pagal papilinių augalų lokalizaciją, papiliarinė kiaušidžių cistoma gali būti apversta (30%), Evertavimas (10%) ir sumaišyti (60%). Apverčiant cistomą, būdingos individualios papilės arba didžiuliai papiliariniai augimai, tik vidinis naviko sienos paviršius. Apverčiančioje cistomoje, papiliniai augalai padengia tik išorinį sienos paviršių. Kai kiaušidžių mišrios papilės papilinė cistoma yra už jos ribų, ir kapsulės viduje.
Kalbant apie „oncontrol“, labai svarbi papiliarinės kiaušidžių cistomos histologinė forma. Yra papiliarinės kiaušidžių cistomos, neturinčios seilių požymių, daugėja (pirmtakas) ir piktybinis (piktybinis). Papiliarinė kiaušidžių cistoma dažnai turi daugiakamerinę struktūrą, neteisinga apvali forma, išsipūtusios sienos, trumpa kojos dalis. Cistomos kamerose yra gelsvai rudos skystos terpės.
Kamerų sienose yra netaisyklingai išdėstytų papilinių augalų, kurių skaičius gali skirtis, ir forma panaši į koralus ar žiedinius kopūstus. Mažos ir kelios papilės suteikia cistomos sienai aksominę išvaizdą. Per epitelio papilės dygimą per cistomos sieną sėklų parietinis pilvaplėvis sėjamas, antroji kiaušidė, diafragma ir gretimi organai. Todėl atvirkštinės ir mišrios papiliarinės cistomos yra laikomos potencialiai piktybinėmis ir labiau linkusios pereiti prie kiaušidžių vėžio.
Papiliarinėms kiaušidžių cistoms būdinga dvišalė lokalizacija, turinti skirtingą navikų vystymąsi ir intraligamentinį augimą. Didelės papiliarinės kiaušidžių cistomos yra labai retos.
Kiaušidžių papiliarinės cistomos simptomai
Jokių ankstyvųjų ligos simptomų. Kiaušidžių klinikinė papilinė cistoma pasireiškia gravitacijos pojūčiais, pilvo skausmas; skausmai dažnai spinduliuoja į apatines galūnes ir nugaros dalį. Ankstyvas ryškus disurcijos reiškinių vystymasis, defekacijos sutrikimai, bendras silpnumas. Kai kurios moterys gali patirti menstruacijų, pvz., Amenorėja ar menoragija.
Apverčiančioje ir sumaišytoje cistoje atsiranda serous ascitas; hemoraginis ascitinio skysčio pobūdis rodo piktybinės cistomos buvimą. Ascitas lydi pilvo dydžio padidėjimą. Adhesions į dubenį dažnai sukelia nevaisingumą.
Kreipiant kojų papiliarinę kiaušidžių cistomą, suformuoti ištempti raiščiai, kiaušidžių arterija, limfiniai indai, nervai, kiaušintakis, atsiranda naviko nekrozė, tai kliniškai lydi ūminio pilvo požymiai. Cistomos kapsulės plyšimą lydi kraujavimas iš pilvo, peritonitas.
Kiaušidžių papiliarinės cistomos diagnozė
Papiliarinė kiaušidžių cistoma yra atpažįstama atliekant makšties tyrimą, Ultragarsas, diagnostinė laparoskopija, histologinė analizė. Kai bimanualinis ginekologinis tyrimas apčiuopiamas vienu ar dvipusiu neskausmingu ovoidiniu ugdymu, stumti gimdą į gaktos sąnarį. Cistomos nuoseklumas yra kietas, kartais netolygus. Konvertuotos ir sumaišytos cistomos, papiliarinis augimas, turi smulkiai grūdintą paviršių. Sąsajų susiejimas sukelia ribotą papilinių kiaušidžių cistų judėjimą.
Ginekologinio ultragarso procese cistomos dydis tiksliai nustatomas, kapsulės storis, išaiškinti kamerų buvimas ir papiliarinis augimas. Pilvo pilpacija, taip pat ascitas gali būti aptiktas pilvo ultragarsu. Kiaušidžių navikų nustatymui reikia tirti naviko žymeklį CA-125. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti diagnozę, patartina atlikti mažo dubens CT arba MRI. Galutinis papiliarinės kiaušidžių cistomos diagnozės patvirtinimas ir išsiaiškinimas atliekamas diagnozuojant laparoskopiją, intraoperacinis histologinis tyrimas.
Papiliarinės kiaušidžių cistomos gydymas
Kalbant apie kiaušidžių papiliarinę cistomą, parodyta tik chirurginė taktika. Jei reprodukcinio amžiaus pacientams nėra cistomos piktybinių navikų požymių, juos riboja ooforektomija – kiaušidės pašalinimas ant paveiktos pusės. Su dvišalėmis cistomomis, nepriklausomai nuo amžiaus, atliekama visa ooforektomija.
Premenopauzė ir menopauzė, taip pat su pasienio ar piktybinėmis cistomomis, atliekama gimdos supravaginė amputacija su priedais arba panhysterectomy. Norint išsiaiškinti cistomos morfologinę formą ir nustatyti intervencijos mastą operacijos metu, naviko audinys yra skubiai atliekamas histologinis tyrimas.
Intraoperacinis ascito aptikimas, Papillų sklaida ant naviko paviršiaus ir pilvaplėvės tiesiogiai nenurodo piktybinės cistomos ligos ir negali būti priežastis atsisakyti operacijos. Pašalinus kiaušidės papiliarinę cistomą, regeneruojasi židiniai, ir ascitas neprasideda.
Kiaušidžių papiliarinės cistomos prognozė
Diagnozės nustatymas ir papiliarinės kiaušidžių cistomos pašalinimas iš esmės pašalina jų pasikartojimo kiaušidžių vėžiu pavojų. Nepaisant to, norint pašalinti operacijų metu atsiradusius onkologinius pavojus, pacientus turi stebėti ginekologas. Atsisakius gydymo, papiliarinė kiaušidžių cistoma gali pakenkti ascitui, komplikacijų (sukimo kojos, kapsulės plyšimas), piktybiniai navikai.