Papulinė dilgėlinė

Papulinė dilgėlinė – lėtinis niežtinis dermatitas, alergiškas, pasižymi papulų bėrimu ant nepakitusios odos. Pirminiai prisotinto raudonos spalvos elementai yra lokalizuoti daugiausia ant galūnių, neturi tendencijos jungtis. Klinikiniame vaizde vyrauja sunkus niežėjimas, kuris sukelia šukų atsiradimą ir papildomą infekciją, kuri gali sukelti randus ir hiperpigmentaciją. Diagnostikai naudojami alerginiai odos tyrimai, laboratoriniai tyrimai ir klinikiniai simptomai. Gydymo procese, jei įmanoma, pašalinkite dilgėlinės priežastį, atlikti detoksikaciją, naudoti antipruritinius ir antihistamininius vaistus.

• Papulinės dilgėlinės priežastys
• Papulinės dilgėlinės simptomai
• Papulinės dilgėlinės diagnostika
• Papulinės dilgėlinės gydymas

Papulinė dilgėlinė

Papulinė dilgėlinė – labai dažnas dilgėlinė, kliniškai pasireiškia niežtomis odos odos ir gleivinės vietomis, kurių pagrindiniai elementai didėja plečiant. Vietiniai alergologai šią patologiją pateikia nuo 15 metų% iki 30% sergamumo struktūroje. Dermatologai tiki, kad kas trečias, gyvena mūsų planetoje, bent kartą susitiko su papulinės dilgėlinės pasireiškimu. Liga dažniau diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims, kuris yra susijęs su neuroendokrininės sistemos savybėmis per šį laikotarpį. Be to, papulinė dilgėlinė dažnai aptinkama mažiems vaikams. Patologinis procesas vyksta daugiausia vasarą, aktyvių vabzdžių gyvenimo laikotarpiu, įkvepia ligos pradžią. Popierinė dilgėlinė, ne endeminė, neturi rasinių savybių.

Pirmasis paminėjimas apie dilgėlinę, įskaitant – apie jos atspariausias papulines rūšis, rastas Hipokrato rašiniuose, priklauso IV a. pr. Kr.uh. Šiuolaikinis terminas «dilgėlinė», įskaitant papulinį ligos variantą, 1769 m. Tačiau dermatologijoje 1882 m. Laikoma oficialia patologinio proceso aprašymo data, kurią pateikė Vokietijos gydytojas Heinrich Quincke. Stiebinių ląstelių aprašymas tapo revoliuciniu atradimu tyrinėjant papulinę dilgėlinę, vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant ligą, kurį parengė amerikietis biologas Paulius Ehrlichas 1877 m.

Papulinės dilgėlinės priežastys

Akivaizdu papulinio dilgėlinės priežastimi yra vabzdžių ir nariuotakojų įkandimai. Tokių įkandimų rezultatas yra klasikinės uždelsto tipo alerginės reakcijos atsiradimas. Vizualiai patologinis procesas pasireiškia papulinių elementų atsiradimu ant nepakitusios odos. Proceso esmė yra netipinis organizmo atsakas į vabzdžių seilę, kuris yra, kontaktas su odos paviršiumi, toksiška dermos ląstelėms ir sukelia histamino išsiskyrimą, patinimas.

Netinkamai diagnozavus ir gydant ankstyvosiose ligos stadijose, bet kuri kita dilgėlinė gali transformuotis į papikulinę dilgėlinę. Tokiu atveju atsiranda papulių, o ne įprastas urtikaro bėrimas, ką išpūsti odą, kuri jau yra minimali, prisijungia ląstelių infiltracija. Derma išsipučia šiek tiek išgaubta dilgėlinė, paversti ją papule, pastebimai didėja virš odos.

Bet kokia išorinė ar endogeninė priežastis, dilgėlinė, gali sukelti papules. Tam reikia trijų sąlygų: agresyvus antigenas, padidėjęs odos ir laiko jautrumas. Papildomi papulinio dilgėlinės sukėlėjai gali būti UFO, aplinkos temperatūros ir slėgio pokyčiai, fizinis aktyvumas. Patologijos išsivystymo mechanizmas dėl ląstelių degranuliacijos, kurios yra dermos ir gleivinės jungiamuosiuose audiniuose, atlieka apsaugos funkciją, sukurta taip, kad būtų išvengta antigenų patekimo į organizmą.

Susitinkant su antigenu, aktyvuojamos stiebo ląstelės. Limfocitai išskiria IgE, prilipusios prie stiebo ląstelių membranos, sujungti su juo ir skatinti histamino išsiskyrimą į dermą, heparinas, prostaglandinų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų. Histaminas padidina kraujagyslių pralaidumą, heparinas sumažina kraują, sukelia audinių patinimą ir uždegimo vystymąsi. Tarpininkai sukelia niežulį. Atsiranda alerginė reakcija, bet stiebo ląstelės ją lokalizuoja, alergenus, kurie patenka į odos įsiskverbimo vietą. Nepaisant to, kad įsijungiantis antigenas gali tęsti kontaktą su oda, sukelia naujas papules ir niežulį, patologinis procesas neviršija odos.

Papulinės dilgėlinės klasifikacija

Šiuolaikinėje dermatologijoje nėra visuotinai pripažintos papulinės dilgėlinės klasifikacijos. Toliau pateikta klasifikacija yra naudingiausia priimant sprendimus dėl tinkamos detoksikacijos terapijos, atsižvelgiant į tai, kaip alergenas patenka į pacientą. Yra:

• Papulinė dilgėlinė, hymenoptera apsinuodijo (bičių nykimas, vapsvos, kamanė).
• Papulinė dilgėlinė, išprovokavo kraujo neužkrėstų vabzdžių seilių su įkandimis.
• Papulinė dilgėlinė, dėl tiesioginio sąlyčio su kūno fragmentais ir vabzdžių produktais.

Papulinės dilgėlinės simptomai

Pirmieji klinikiniai ligos požymiai, niežtančių papulių forma, galvutės galvutės dydžio, su skersmeniu, kurio laikas siekia apie 5 mm, paprastai pasirodo naktį, keletą valandų po kontakto su agresyviu alergenu, ir lokalizuotas ant galūnių. Papulio centre gali būti pastebimas įkandimo ženklas. Pagrindiniai elementai yra ryškiai raudoni, tankus, neturi tendencijos jungtis, viršija sveiką odą. Plėtojant patologinį procesą atsiranda vis daugiau naujų papulių, užima anksčiau nepakitusį odos paviršių, ypač odos raukšlės, kur atsiranda hiperkeratozė. Šis procesas gali užtrukti keletą mėnesių. Klinikoje vyrauja papulinė dilgėlinė, šukavimas sukelia excoriation, hemoraginių plutų susidarymas ir antrinės coccal infekcijos pridėjimas, paliekant hiperpigmentaciją ar nedidelius randus (priklausomai nuo dermos pažeidimo gylio).

Papulinės dilgėlinės diagnostika

Patologinį procesą diagnozuoja klinikinis dermatologas ir alergologo-imunologo laboratorija. Siekiant patvirtinti papulinę dilgėlinę, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti bendrą ir specifinį IgE lygį. Tuo pačiu metu bendrasis imunoglobulinas E rodo tik alerginės reakcijos buvimą organizme, specifinio imunoglobulino E kiekis padeda specialistams daryti išvadą, kad kraujyje yra specifinis alergenas, kas yra vertingas diagnostinis ženklas.

Be to, atlikti specialius odos bandymus su homogenizuotais nariuotakojams (nariuotakojų), per dieną papules yra atkuriamos. Tais atvejais, kai gydymas yra atsparus, atliekamas visiškas klinikinis ir laboratorinis paciento tyrimas, kad būtų išvengta provokuojančių veiksnių ir somatinių ligų. Histologija retai naudojama. Skirti papulinį dilgėlinę ir niežulį, pigmento dilgėlinė, niežai, vėjaraupiai, molluscum contagiosum ir birthmarks.

Papulinės dilgėlinės gydymas

Terapija patologiniams pokyčiams – ilgas procesas, kuri reikalauja abipusių gydytojo ir paciento pastangų. Gydymo pagrindas yra išbėrimo priežasties pašalinimas, niežulio pašalinimas ir antrinės infekcijos prevencija. Pašalinti papulinės dilgėlinės priežastį galima tik laboratoriškai diagnozuotu alergenu – sukelti patologinį procesą. Gydymo prioritetas — niežulys, kuris žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Tam yra naujų gydymo programų, nustatant dilgėlinės aktyvumo indeksą taškuose. Savaitės indeksas, didesnis kaip 28, rodo sunkią ligos formą.

Priklausomai nuo patologijos sunkumo, antihistamininiai vaistai yra susiję su terapija. Dermatologai naudojasi laipsnišku požiūriu. Pirmoje eilutėje yra antrosios kartos H1-antihistamininis gydymas, be sedacijos. Antroji gydymo linija yra šių vaistų dozių didinimas. Trečia eilutė apima IgE ir ciklosporino inhibitorių paskyrimą, prisidėti prie odos uždegiminio atsako susilpnėjimo. Be to, gydant papulinę dilgėlinę, naudojant detoksikacijos terapiją. Fondai, naudojami organizme pašalinti toksinus, yra parenkami pagal pirmiau nurodytą darbo klasifikaciją. Sunkiais atvejais gydymas atliekamas su gliukokortikoidais, paskirti histaglobino kursus. Antrinė infekcija, gydoma antibiotikais.

Hormoninis išorinis naudojimas, antiseptinis ir antipruritinis tepalas, kremai ir kompresai. Nurodyta fizioterapija: elektroforezė, ultragarsu, darsonvalizacija, radono vonios, UFO. Privaloma griežta hipoalerginė dieta, kurio tikslas yra sumažinti nemokamą histamino kiekį ir pakoreguoti virškinimo sistemos darbą. Tikslus diagnozavimas ir tinkamas gydymo metodas kiekvienam pacientui, galutinis rezultatas yra visiškas atsigavimas. Prevencija yra repelentų naudojimas gamtoje, naminių gyvūnėlių stebėjimas ir reguliari odos priežiūra.