Ulnaro nervo neuropatija

Ulnaro nervo neuropatija — įvairios etiologinės žalos n. ulnaris, kartu su jo jutimo ir motorinės funkcijos pažeidimu. Tai pasireiškia silpnumu, kai bandoma suspausti ranką į kumštį ir laikyti daiktus šepečiu, odos V ir IV dalies pirštų jautrumo stoka, hipotenoriaus ir mažų raumenų atrofija, šepečio išvaizda, kaip nulupta ranka. Diagnozuojant ulnarinę neuropatiją remtis neurologinių tyrimų rezultatais, elektrofiziologiniai tyrimai, Kaulų ir sąnarių rentgeno spinduliai. Terapinė taktika sukurta atsižvelgiant į neuropatijos genezę ir gali apimti ir medicininius, ir fizioterapinius metodus, taip ir chirurginis gydymas.

• Oulų neuropatijos priežastys
• Ulnaro nervo neuropatijos simptomai
• Ulnarinės neuropatijos diagnozė
• Ulnaro nervo neuropatijos gydymas

Ulnaro nervo neuropatija

Ulnaro nervo neuropatija yra gana dažnas periferinės nervų sistemos pažeidimas. Tai dažnai lydi alkūnės srities sužalojimą, dėl to ji randama ne tik neurologų praktikoje, bet ir traumų specialistai.

Anatominė ulnaro nervo vieta yra, kad labiausiai pažeidžiama vieta yra jo sklypas, lokalizuotas alkūnės sąnario srityje tonomis. n. kubinis (alkūnė) kanalas. Šiame kanale esantis ulnaro nervų suspaudimo simptomų kompleksas vadinamas kubitalinio kanalo sindromu neurologijoje. Tarp visų kompresijos genezės neuropatijų jis užima antrą vietą (pirmasis priklauso karpių kanalo sindromui — viena iš vidutinio nervo neuropatijos galimybių).

Ulnaro nervo anatomija

Nervas kilęs iš medialinio pluošto (C7-C8, Th1) brachialinis plexus. Nesuteikiant filialų, eina palei peties vidų, tada juda į savo užpakalinį medialinį paviršių. Alkūnės sąnario srityje eina ant vidinio peties vidinio epicondilo paviršiaus, kur iš tikrųjų yra po oda. Tada patenka į kubinį kanalą, olekranono, vidinis namyschelkom, dilbio raumenų raiščiai ir sausgyslės.

Nuo alkūnės iki riešo n. ulnaris eina išilgai dilbio vidinio paviršiaus krašto. Čia jis suteikia varikliui šakas į pirštų lenkimo raumenų vidurinę dalį ir riešo lankstumą. Tuo ulnar galvos nervas suteikia galinės šakos, nugaros odos, esančios rankos galinės dalies odos pusėje, nugaros paviršius V, IV ir III dalies pirštai. Įjungus delną, n. ulnaris yra padalintas į paviršines ir gilias šakas. Pirmasis yra atsakingas už jutiklinį mažo piršto odos suvokimą ir pusę žiedo piršto, nukreiptą į jį. Antrasis — už hipoteneto raumenų ir mažų rankų raumenų inervaciją, taip pat sąnarius, raiščiai ir rankų kaulai. Pasibaigus ulnaro nervui, Guyono kanale eina gilus šaknis, tarp žirnių formos kaulo ir metakarpalinio palmių raiščio.

Oulų neuropatijos priežastys

Dažniausiai pasireiškiantys opos neuropatijos vystymosi mechanizmai yra trauminis nervų pažeidimas ir jo suspaudimas kubiniame kanale. Galima lydėti nervų traumą: pažeistos rankos, dilbio dislokacija, Epicondyle lūžis peties, Vidutinio peties lūžio lūžis, dilbio lūžis, izoliuotas ulnaro lūžis arba ulnar proceso lūžis, šepečio dislokacija. Kubitalinis sindromas dažnai pasireiškia žmonėms, pripratę prie paramos alkūnei. Pavyzdžiui, alkūnė ant stalo, staklės, automobilio šoninės durys ir t. n.

Nervų suspaudimas ulnaro kanale ir Guyono kanale yra galimas su uždegiminiais ar anatominiais struktūrų pokyčiais, kanalų formavimas. Taigi, su osteoma galima stebėti ulnaro nervo suspaudimo neuropatiją, patempimas, melsva, tendovaginitas, deformuoja osteoartritą, reumatoidiniu artritu, osteodystrofija, alkūnės bursitas, riešo sąnario postracinė artrozė ir kt. ligų. Išprovokuoti ulnaro neuropatiją Guyono kanalo lygyje gali dirbti, susiję su ilgalaikiais slėgio instrumentais (atsuktuvai, plaktukas, žirklės, žnyplės ir tt.) šioje srityje.

Ulnaro nervo neuropatijos simptomai

Nugalėk n. ulnaris kubinio kanalo lygyje pasižymi silpnumu rankoje, pasireiškia bandant kažką paimti rankoje (Pavyzdžiui, pakelkite virdulį nuo viryklės), žaisti fortepijoną, įveskite klaviatūrą ir t. n. Jutimo sutrikimai pasireiškia mažo piršto tuštumais, iš dalies žiedinis pirštas ir delno alkūnės kraštas. Tipiškas diskomfortas alkūnės sąnaryje, dažnai — skausmas, spinduliuojantis ranką išilgai dilbio krašto. Dažnai šių simptomų intensyvinimas pastebimas ryte, kuris susijęs su daugelio pacientų įpročiu miegoti, savo rankas po savo pagalvėle ar po galva, taip lenkdami juos į alkūnių sąnarius.

Nagrinėjant hipotrofiją ir mažus delno raumenis, nagų nagai (pagrindiniai phalanges išplėtimo padėtyje, ir vidutinio sunkumo).

Alkūnės neuropatija Guyono kanale yra panaši. Skirtumas yra skausmo sindromo lokalizavimas tik rankos ir hipotenoriaus pagrinde, jutimo sutrikimų buvimas tik ant mažo piršto palmių paviršiaus ir pusė žiedo piršto su visišku rankos galo saugumu.

Ulnarinės neuropatijos diagnozė

Tyrimo metu neurologas atskleidė V ir šalia esančios ketvirtojo pirštų pusės hipoesteziją; neišsamus lankstymas V, IV ir iš dalies III pirštai bandant surinkti pirštus į kumštį; sukibimo taškų buvimas peties vidurinėje epicondilėje, palei radialinį nervą arba žirnių formos kaulų regione. Norint įvertinti judesio intervalą paciento rankoje, jie paprašys ant rankų uždėti ranką, stengiasi išlaikyti ją spaudžiant prie stalo, pabandyti «nulio» stalo mažas pirštas, atidarykite ir uždarykite pirštus. Sunku atlikti šiuos judesius, kaip ankstesni simptomai, rodo, kad jis yra opinis neuropatija.

Elektromografija ir elektroneurografija padeda išsiaiškinti radiacijos nervų pažeidimo temą. Nervos ultragarsas leidžia nustatyti patologinių pokyčių etiologiją, neuropatija, ir nervų suspausto kanaluose laipsnį. Sąnarių ir kaulų struktūrų būklės analizė atliekama pagal alkūnės sąnario radiografijos rezultatus, Dilbio ir riešo sąnario rentgeno spinduliai, Jei reikia, atliekamas sąnarių CT nuskaitymas.

Diferencijuoti neuropatiją n. ulnaris atsiranda dėl vidutinio ir radialinio nervo neuropatijų, iš įvairių kilmės polineuropatijos, iš radikalaus sindromo, dėl osteochondrozės pažeistos apatinės gimdos kaklelio stuburo, mielopatija, spondiloartrozė ir kt. patologijos.

Ulnaro nervo neuropatijos gydymas

Gydomoji ulnaro neuropatijos taktika daugiausia priklauso nuo nervų pažeidimo etiologijos. Chirurginis gydymas reikalingas navikams pašalinti, hematoma, randas, suspausti nervų kamieną arba sukelti raumenų ir kaulų kanalo suspaudimą, kurioje jis eina. Chirurginės taktikos naudojamos nesant tinkamo konservatyvaus gydymo poveikio. Pagal nervų dekompresijos parodymus, neurolizė, išsiskiria nuo sukibimų, nervų perkėlimas, nervų navikų pašalinimas ir kt. operacijas.

Konservatyvi terapija apima vaistų nuo uždegimo paskyrimą (gliukokortikoidų, diklofenakas, Ketorolakas), skausmą malšinantys vaistai (metamizolio natrio druska, vietinės anestetinės injekcijos), anticholinesterazės vaistai (ipidacrinas, neostigminas ir kt.), vazoaktyvius agentus (nikotino rūgšties, pentoksifilinas), metabolitų (vitaminai c. Į, alfa lipoinė rūgštis). Efektyviai papildo gydymą fizioterapija: UHF, fonoforezė, magnetinė terapija. Raumenų atrofija yra kontroliuojama masažo ir elektromostimuliacijos būdu.

Ūminio ulnaro nervo neuropatijos laikotarpiu svarbus dalykas yra išskyrimas/statinis ir dinaminis apkrovos apribojimas, patologines ligos apraiškas. Pacientams, kenčia nuo kubinio kanalo sindromo, norint apriboti alkūnės lankstymą nakties miego metu, rekomenduojama, kad į ritinėlį valcuotas rankšluostis būtų pririštas prie alkūnės lankstymo paviršiaus. Vėliau, palengvinant uždegiminį procesą ir mažinant skausmo sindromą, paskiriamas specialus pratybų terapijos kompleksas.