Paranoija
Paranoija – psichikos sutrikimai, pernelyg įtartinas, polinkis matyti kenkėjišką ketinimą atsitiktinėje įvykių grupėje ir kurti sąmokslo teorijas. Tuo pat metu pacientas išlaiko suvokimo ir loginio mąstymo adekvatumą, nesusiję su jo skausmingomis idėjomis. Paranoija gali būti stebima paranoidinio asmenybės sutrikimo forma, vystytis su kai kuriomis psichinėmis ligomis ir degeneraciniais smegenų pažeidimais. Vartojant tam tikras psichoaktyvias medžiagas gali atsirasti trumpalaikė paranoija. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais ir anamneze. Gydymas – farmakoterapija, psichoterapija.
Paranoija
Paranoija – mąstymo sutrikimas, kartu su prižiūrimų ir apgaulingų idėjų formavimu, išlaikant gebėjimą normaliai logiškai mąstyti šiose srityse, nepagrįstos ar prižiūrimos idėjos. Pacientai, turintys paranoiją, paprastai patenka į produktyvius socialinius ryšius ir kiti juos suvokia, kaip psichiškai sveiki žmonės (kartais – su kai kuriais «keistumas»), kas sukelia vėlyvą medicininės pagalbos prašymą.
Dažnai pacientai pirmiausia kreipiasi į gydytojų dėmesį tik po to, kai labai pablogėja jų socialinė padėtis ir atsiranda sunkių konfliktų su kitais žmonėmis. Jei pacientas, turintis paranoiją, turi pakankamai įgaliojimų šeimoje ar darbe, jo artimiesiems, kolegos ir pavaldiniai gali pasitikėti klaidinančia sistema ir dalintis paciento nuomonėmis (sukeltas deliriumas), sunkiau nustatyti sutrikimą. Psichiatrijos srities specialistų paranoijos diagnostika ir gydymas.
Paranoijos priežastys
Paranoijos atsiradimo priežastis yra tam tikri smegenų medžiagų apykaitos sutrikimai kartu su pradinėmis asmenybės savybėmis, stereotipai, sukurti nuo vaikystės iki tam tikrų situacijų interpretavimo, įprasti būdai reaguoti į stresą ir nepalankias gyvenimo sąlygas. Pacientai, paranoiška, nuo ankstyvųjų metų sunku patirti nesėkmę. Jie yra linkę į aukštą savigarbą, dažnai rodo nepasitenkinimą, nežinau, kaip atleisti, pernelyg griežtas bet kokiems klausimams, susiję ar tariamai susiję su individualiomis teisėmis, iškraipo faktus, interpretuoti neutralius ir draugiškus kitų žmonių veiksmus, kaip priešiškas.
Su paranoija yra sudėtingas savo agresyvių impulsų transformavimas ir šių impulsų priskyrimas kitiems, tik kitoje, pakeista neatpažįstama forma. Procesas apima tokius apsaugos mechanizmus, kaip projekcija, reaktyvus susidarymas ir neigimas. Pavyzdžiui, paranojiškas pacientas jaučiasi meilė kitam asmeniui, tačiau mano, kad reikia jį paneigti. «Aš jį myliu» virsta reaktyviu formavimu «nekenčiu jo» ir dėl projekcijos patenka į protą formoje «Jis nekenčia manęs».
Visa tai sukelia nuolatinius konfliktus su kitais žmonėmis. Yra užburtas ratas – pacientui, paranoiška, jų elgesys skatina kitus agresyvius veiksmus, ir vėliau apsvarsto šią agresiją, kaip faktas, patvirtinantis jo vaizdą apie pasaulį. Pacientas su paranoija sudaro stabilią idėjų sistemą: «žmonės yra tikrai priešiški, jūs turite būti nuolat budrūs, reikia apsaugoti save, įskaitant jų atskleidimą «juodos idėjos», kol jie turėjo laiko išversti savo planus į realybę».
Daugiau neapykantos, panieka ir kiti panašūs jausmai «mato» Paranoidinis pacientas išoriniame pasaulyje, tuo stipresnis jis yra «apsaugoti nuo priešų» ir kuo mažiau nepalanki atmosfera, kurioje ji yra. Su amžiumi pablogėja paranoija, pacientas tampa kerštu, pavydus ir įtartinas. Su paranoidiniu asmenybės sutrikimu, šiame etape dažnai atsiranda stabilizavimas.
Su psichikos sutrikimais, keičiasi lėtinė intoksikacija ir degeneracinės smegenų paveikslo paranoijos raidos ligos. Paauglystėje ir vidutiniame amžiuje paranoidinės asmenybės bruožai negali būti ryškūs ar blogai išreikšti. Kai progresuoja pagrindinės ligos progresavimas, paciento pobūdis palaipsniui blogėja. Paprastai paranoija, dėl kitų ligų ir patologinių sąlygų, vystosi antroje gyvenimo pusėje. Jos atsiradimo priežastis gali būti Alzheimerio liga, Huntingtono liga, Parkinsono liga, smegenų aterosklerozė, narkomanija, lėtinis alkoholizmas arba tam tikrų vaistų vartojimas.
Paranoiją gali apsunkinti bet kokios nepalankios gyvenimo sąlygos: santykių su sutuoktiniu pablogėjimas, skyrybų, mylimojo mirtis, problemos darbe, finansinių sunkumų, neigiamas tyrimo rezultatas ir tt. Remiantis traumuojančia situacija, pacientas, turintis paranoiją, sudaro pervertintą idėją arba klaidinančią sistemą. Tačiau paranojiškos idėjos dažnai paveikia tik vieną gyvenimo dalį, kitais klausimais pacientas laikosi elgsenos ir loginio sprendimo adekvatumo. Tai yra, taip pat gebėjimas patikimai įtvirtinti tikrąsias aplinkybes į paranoidinę sistemą, įkvepia kitų pasitikėjimą, ir serga paranoija (paprastai – su santykinai palankiomis ligos formomis) ilgai bando prikelti savo sistemą į gyvenimą, pritraukti ekspertų dėmesį.
Paranoijos simptomai
Iš pradžių susidaro prižiūrimos idėjos, susijusios su tam tikromis paciento gyvenimo aplinkybėmis. Paranoidinis pacientas gali būti pernelyg pavydus, skaičiuoti, kad jo kolegos yra slaptos ir sąmoningai užkirstas kelias jam eiti į tarnybą, kad bosas planuoja sunaikinti savo profesinę reputaciją arba nesąmoningai nepripažįsta savo išskirtinių paslaugų. Paranoija dažnai sukelia konfliktus su kaimynais, viešųjų paslaugų ir oficialių struktūrų atstovų.
Pacientas, paranoiška, gali įtarti kaimynus, kad jie planuoja išgyventi jį iš buto ir konkrečiai atlikti įvairius sabotažo veiksmus. Netolerancija, netinkamos aplinkybės, dėl kurių kyla abejonių ir žiaurumas individualių teisių klausimais, kartais sukelia sumanymą, kurio metu paranoijos pacientas pateikia skundą įvairioms institucijoms, inicijuoja begalinius ieškinius ir ginčija teismo sprendimus.
Pacientai, turintys paranoiją, jaučiasi menkiausiu nepasitikėjimu, lengvai atpažinti bandymus paslėpti kažką. Kadangi žmonės retai pasisako, ir pacientai interpretuoja bet kokį nesąžiningumo trūkumą dėl jų paranoidinės sistemos, jie labai greitai sukaupia didžiulį kiekį «kompromisas» kitiems. Sušvelninus sutrikimą, pacientas su paranoija prasideda neribotą laiką «kovoti» su valdžios institucijomis, pabandykite pasmerkti neištikimą vyrą ar žmoną ir r.d.
Kartu su pervertintų idėjų formavimu, yra ir kitų pobūdžio ir elgesio pokyčių. Pacientai, paranoiška, padaryti šalto įspūdį, svetimas. Pastebima maža empatija, empatijos stoka (išskyrus tuos, ypač svarbūs). Paranoijos pacientams sunku dirbti komandoje, jie nuolat gina savo nepriklausomybę ir atmeta autoritetą. Tuo pačiu metu jie puikiai mato socialinius ir asmeninius ryšius grupėje ir žiūri į šias sąsajas, atsižvelgdami į jų pervertintas idėjas.
Pervertintos idėjos yra progresuojamos ir transformuojamos į persekiojimo deliriumą arba didybės deliriumą. Dėl didybės sumanymų būdinga jo galios idėja, genijus, neįprastos galios. Su paranoija tokie suklaidinimai dažnai yra akivaizdūs įsitikinimai jų išskirtiniais sugebėjimais (profesionalus, išradingas, kūrybingas). Tuo pat metu sergantieji paranoija yra įsitikinusi aplinkinių žmonių sąmokslu, kuri visais būdais neleidžia atskleisti šių gebėjimų (tyčia nespausdinkite savo kūrinių, neatpažįsta jo išradimų ir t. n.).
Persekiojimo klaidų turinys yra žala, skauda ar kančia, tariamai kitiems žmonėms. Paciento paranoija mano, kad jis nuolat atidžiai stebimas, aiškiai kenkėjiškų tikslų. Su tuo, skirtingai nei pacientams, turintiems didybę, pacientai, kurių persekiojimas yra klaidinantis, labai nenoriai dalijasi savo įtarimais su kitais žmonėmis. Piktybinė sistema gali būti visiškai paslėpta nuo kitų ar žinoma tik artimiausiems žmonėms (sutuoktinis ar vaikas). Artimi santykiai iškreipia suvokimą, paciento giminaičiai su paranoija «yra panardintas» į savo apgaulingą sistemą, jie sukelia sukeltą nesąmonę.
Sunkiais atvejais paranoija verčia pacientus keisti gyvenimo būdą ir mažina socialinį statusą. Pacientai gali praleisti darbą arba išeiti į pensiją, stebėti sutuoktinį, gali praleisti visą laiką vaikščioti aplink, ir visi jūsų pinigai – mokėti teisininkus. Dėl palankių gyvenimo sąlygų paranoijos simptomai tampa mažiau ryškūs. Nepalankiomis aplinkybėmis kompensaciją sunku pasiekti net ir nuolat teikiant psichoterapeutą ar psichiatrą, kadangi paranojiški pacientai yra labai įtartini žmonėms (įskaitant gydytojus), sunku pakeisti požiūrį ir įsitikinimus.
Paranoijos diagnostika ir gydymas
Diagnostikos procese psichiatras atidžiai išnagrinėja ne tik paciento, turinčio paranoiją, mąstymą, bet taip pat ir pernelyg didelės ar klaidingos idėjos priežastys, jos formavimo principus, taip pat paciento logišką išvadą, pagrindas. Norėdami išspręsti šią problemą, gydytojas derasi su pacientu ir atidžiai surenka anamnezę (jei įmanoma – ne tik iš paciento žodžių, bet taip pat ir pagal jo giminaičius). Per paranoiją reikia atskirti paranoidinį asmenybės sutrikimą (esant pervertintoms idėjoms) ir izoliuotas apgaulingas sutrikimas (esant deliriui). Skandofrenijoje paranoija turi būti diferencijuojama nuo paranoidinių delusijų.
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, paranoija gydoma ambulatoriškai arba psichiatrijos ligoninėje. Pagrindinis gydymas paranoija yra farmakoterapija. Pacientai skyrė antipsichozinius vaistus nuo antibredemo. Jei reikia, naudokite raminamuosius ir antidepresantus. Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų pacientai, turintys paranoiją, labai nenoriai sutinka su gydymu, nuo to laiko, kad tokiu būdu giminaičiai bando kontroliuoti savo elgesį.
Pacientai, paranoiška, apsvarstyti psichiatrą ar psichoterapeutą, kaip atstovas «priešiškos stovyklos», todėl psichoterapija dažnai yra neveiksminga arba neveiksminga. Norint pasiekti bent minimalų pasitikėjimą tarp gydytojo ir paciento, turinčio paranoiją, reikia laiko. Sprendimas dėl psichoterapijos tinkamumo priimamas individualiai. Su paranoija yra taikomi įvairūs individualios psichoterapijos metodai (įskaitant – pažinimo elgesio terapija), taip pat šeimos terapija.
Prognozė daugeliu atvejų yra palyginti nepalanki. Paprastai paranoija yra visą gyvenimą trunkanti patologinė būklė. Su paranoidiniu asmenybės sutrikimu galima ilgalaikis stabilizavimas, tačiau, su amžiumi, charakterio bruožai aštrėja, amžius, pervertintos idėjos tampa ryškesnės. Su antrine paranoija, dėl smegenų pažeidimo, paciento būklė priklauso nuo ligos eigos. Lėtinis alkoholizmas paranoija paprastai yra patvarus. Paranoija yra palankiausia, dėl vienkartinio ar trumpalaikio psichoaktyviųjų medžiagų naudojimo – šiuo atveju patologiniai pasireiškimai, kaip taisyklė, greitai išnyksta.