Amentia

Amentia – sunkus stupimas, kartu su vietos nustatymo pažeidimu, laiko ir savęs, gebėjimo sintetinio suvokimo praradimas, labai supainioti, nesąmoningas mąstymas, kalbos ir judesiai. Gali atsirasti dėl psichinių sutrikimų, alkoholizmas, sunkūs trauminiai pažeidimai, infekcinis, endokrininės ir somatinės ligos, rodo, kad pablogėja pagrindinės ligos eiga. Diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais požymiais. Reikia intensyviosios terapijos ir pagrindinės patologijos gydymo.

• Amentijos priežastys
• Amentijos simptomai
• Diagnostika ir diferencinė diagnostika
• Amentijos gydymas ir prognozė

Amentia

Amentia – stiprus sąmonės sutrikimas, kartu su gebėjimo sintezės pažeidimu. Atrodo, kad amentijos paciento pasaulis įgauna daug smulkių gabalų, kurio neįmanoma įdėti viename paveikslėlyje. Kenkia visokio pobūdžio orientacijai, įskaitant – savyje. Nėra produktyvus kontaktas. Paciento būklę apsunkina fragmentiška haliucinacijos patirtis, emocinis chaosas ir motorinis neramumas. Yra tendencija ilgo kurso, Amentijos trukmė gali būti kelios savaitės ar net mėnesiai.

Anksčiau visos psichinės ligos su ūmine intelektine negalia vadinamos amentija, beprasmiškas elgesys, neskaidri kalbos ir fragmentiškos haliucinacijos. Ištyrus Kraepeliną ir Blerį, amentijos interpretacija susiaurėjo. Šiuo metu amentija yra psichopatologinis sindromas, Vokietijos psichiatras Theodor Meinert apibūdino ir aiškiai supainiojo, psichinių procesų ir fizinių veiksmų nesuderinamumas. Amentijos gydymą atlieka psichiatrijos specialistai bendradarbiaudami su bendrosios praktikos gydytojais, endokrinologai, traumatologai ir kitų specialybių gydytojai (priklausomai nuo pagrindinės patologijos pobūdžio).

Amentijos priežastys

Amentia – endogeninė psichozė, kyla dėl sunkios fizinės ir psichinės išnykimo ar dėl didelio apsigimimo endogeniniais arba egzogeniniais toksinais. Dėl viduriavimo atsiranda silpnos amentijos formos, lengvas apsinuodijimas, kraujo netekimas ar ilgalaikė chirurgija. Sunki amentija gali atsirasti su atviromis ir uždaromis galvos traumomis su smegenų pažeidimu, organiniai smegenų pažeidimai, hipertireozė, infekcinės ligos (paprastai – ilga srovė), ūmus ir lėtinis apsinuodijimas alkoholizmu ir narkomanija.

Labiausiai ryškios amentijos pasireiškimai nustatomi sepsyje, kartu su smegenų pažeidimu. Trumpi amentaliniai epizodai gali pasireikšti bipoliniu afektiniu sutrikimu ir kai kuriomis šizofrenijos formomis. Amentijos poletologija, aiškiai apibrėžtų specifinių simptomų stoka, «perdanga» pagrindinės ligos simptomai ir skirtinga endogeninės psichozės laipsnis gali sukelti diagnozavimo sunkumų, ypač – išankstinio gydymo stadijoje.

Amentijos simptomai

Pagrindinis amentijos simptomas yra visų sąmonės elementų suskaidymas. Pacientas nežino, kas jis yra, nesupranta, kur yra ir kas atsitiks su juo. Jis nepripažįsta mylimųjų, nepripažįsta jam skirtų klausimų reikšmės ir negali veiksmingai bendrauti balsu. Paciento susipainiojimą sustiprina fragmentiniai apgauliai, meluzijos elementai ir fragmentiška haliucinacijos patirtis. Dėl sugedusio visų tipų sintezės pažeidimo pacientas nustoja matyti ryšį tarp įvykių ir objektų.

Paciento emocijos yra raminantis ir chaotiškas, jo dėmesys yra labai išsiblaškęs. Tada jis šypsosi, tada verkia, tai rodo abejingumą aplinkiniams. Dažnai pasitaiko depresijos reakcijų, bet net aistros aukštyje pacientas ir toliau yra giliai dezorientacinės būklės, jo patirtis neturi nieko bendra su išoriniais stimulais ir realiais įvykiais. Naktį gali būti trumpalaikio deliriumo vystymas. Paciento žodžiai ir elgesys rodo apgaulių buvimą, meluzijos elementai ir suskaidyta haliucinacijos patirtis. Tuo pačiu metu meluzijos ir haliucinacijos niekada nekristalizuojasi į vieną nuoseklią vaizdą.

Produktyvus kontaktas su pacientu neįmanomas. Pacientas neatsako į klausimus, jo kalba susideda iš atskirų žodžių, nesusiję frazės ir sakinių nužudymai. Pagal paciento teiginius, kartais galite suprasti, kad jis jaučia painiavą ir bejėgiškumą. Kalbos turinys ir emocinė spalva atitinka dabartinį poveikį. Būti aukšto spirito, pacientas ištaria žodžius ir frazes, išreikšti džiaugsmą, malonumas ir kitos malonios emocijos, sumažinus nuotaiką, kalbos turinys ir spalvos pasikeičia. Žodžiai gali būti šaukti ar šnibždėti, garsas grubus ar minkštas, lydi juokas ar verksmas.

Pažymėtas variklio jaudulys. Judesio reakcijos yra fragmentiškos ir neskausmingos. Pacientas plaukia rankomis, alkūnės, pradėti ar nugara lovoje. Kai kurie judesiai rodo meluzijų ir haliucinacijų elementų buvimą. Pacientas gali sugriebti judesius, paliesti ar atremti kažką. Kai agmentija pasunkėja, kartais pastebima horeinine hiperkinezė ar klinikinė būklė, katatoninis. Galimas stuporos vystymasis.

Atsižvelgiant į tam tikrų klinikinių apraiškų paplitimą, yra trys amentijos formos: pamišęs (fragmentinės nesąžiningos idėjos), haliucinacijos (Haliucinacijos patirtis vyrauja) ir katatoninis (vyksta stuporas). Amentijos trukmė suaugusiems gali labai skirtis – nuo trumpų epizodų, mažesnių už dieną, lengvose psichozės formose dėl fizinio perviršio ar psichinės ligos iki sąmonės sutrikimo, trunkančio kelias savaites arba kelis mėnesius ilgalaikių progresuojančių infekcinių ligų ir kitų būklių atveju, kartu su sunkiu organų išsekimu.

Vaikai turi amentiją, kaip taisyklė, seklus ir trumpus. Visiškas sąmonės sutrikimas neįvyksta. Kūdikis yra neramus, supainioti, blogai orientuota į tai, kas vyksta. Galima susisiekti, bet labai nestabili. Vaikas išsiblaškęs, supranta jam skirtos kalbos reikšmę. Net jei gydytojui ar mylimam žmogui pavyksta aktyviai bendrauti su vaiku, kontaktas greitai nutrūksta dėl paciento mąstymo išsekimo ir nesuderinamumo.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Amentija yra diagnozuota psichiatrą, pagrįstą būdingais klinikiniais simptomais: sumišimas, mąstymo nesuderinamumas, visų tipų orientacijos pažeidimas, atsitiktinis emocijų pokytis, variklio neramumas, susiskaidžiusios maldos ir haliucinacijos patirtis. Norėdami patikslinti pagrindinės patologijos pobūdį, gydytojas gali konsultuotis, infekcinių ligų specialistas, endokrinologas, traumatologas, neurologas, neurochirurgas ir kiti specialistai.

Diferencialinė diagnozė atliekama su deliriumo ir katatoninio sužadinimo. Priešingai nei katatoninis jaudulys su amentija, aiškiai koreliuoja paciento kalbos turinį ir emocinę spalvą. Katatoniniai simptomai su amentija nestabili, nestabili ir labai besikeičianti. Su amentija, daugeliui pacientų nakties metu susidaro trumpalaikis deliriumas, Catatonijoje nėra bėgančių epizodų. Kadangi katatonija nėra būdinga depresijos pasireiškimui.

Klastočių ir haliucinacijos patyrimas baimės būsenoje yra susijęs ir kai kuriais atvejais, Pavyzdžiui, su alkoholio deliriu, gali sudaryti visą, baigta nuotrauka. Crazy idėjos ir haliucinacijos su amentija yra susiskaidžiusios, nesuderintas ir gali pasireikšti tik trumpalaikių epizodų forma. Kai dieną patiria deliriumą, dažnai pastebima sąmonės išaiškinimo akimirka, su amentija, šis simptomas nėra. Deliriumo pacientai išlaiko gebėjimą atlikti tikslinius veiksmus ir bendrauti su kitais, su amentija pacientų judėjimas yra neskausmingas, beprasmė ir vienatvė, jokio kontakto su kitais.

Amentijos gydymas ir prognozė

Psichinė liga rodo ligoninę psichiatrijos skyriuje, su somatine patologija – į filialą, tinkama pagrindinei ligai. Pacientui skiriamas 30% natrio tiosulfato tirpalas ir 2,5% chlorpromazino tirpalas. Atsižvelgiant į kontraindikacijas su chlorpromazinu, vartokite kartu skirtą vaistą, turintis morfino. Siekiant pašalinti variklio sužadinimą diazepamas arba fenazepamas. Norint išaiškinti sąmonę, reguliariai vykdykite piracetamo pilstomą fiziologinį tirpalą.

Pacientai atsisako maisto ir vandens, todėl jie perkeliami į dirbtinę mitybą. Atlikite pagrindinės ligos gydymą. Prognozė yra palyginti palanki. Su laiku atliekamu tinkamu gydymu amentija paprastai nėra pavojinga gyvybei, Tačiau kai kuriais atvejais mirtis gali būti dėl to, kad pacientas išnyko ir nepalankus pagrindinės ligos eiga. Išėjus iš amentijos, pastebima sunki astenija ir pilna amnezija.