Paraovarinis cistas

Paraovarinis cistas – auglio tipo ertmės formavimas, susidaro iš epididimio. Paraovarinis cistas gali būti asimptominis arba sukelti pasikartojančius skausmus pilvo ir apatinės nugaros dalyje; kartais cistą lydi menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas. Komplikacijos gali būti garo-kiaušidžių cistos slopinimas, sukimo kojos, kapsulės plyšimas. Paraovariška cista diagnozuojama makšties tyrimu ir ultragarsu. Gydymas yra gydyti cistą, išsaugant kiaušidžių ir kiaušintakį.

• Paraovarijų cistai
• Paraovarinio cista simptomai
• Paraovarinio cisto diagnozė
• Paraovarinio cisto gydymas
• Paraovarinio cisto komplikacijos
• Paraovarijų cistų prognozė

Paraovarinis cistas

Paraovarinis cistas yra intraligamerno, erdvėje, ribotas lapelių pločio gimdos raištis, tarp kiaušidžių ir kiaušintakio. Tai yra vienos kameros ertmės formavimas, atsiranda pažeidžiant embriogenezę nuo pradinio tubulų susidarymo — periotinis priedas (paraovariumas). Paraovarų cistą paprastai nustatoma brendimo laikotarpiu, nuo 20 iki 40 metų, rečiau – brendimo metu. Ginekologijoje paraovariškos cistos atsiranda 8-16 m% tarp visų aptinkamų papildomų kiaušidžių formacijų.

Paraovarijų cistai

Paraovarinis cistas yra lygios sienelės formos ovalo ar apvalios formos, togoelasticheskogo nuoseklumas, esantis ant gimdos arba virš jo. Paraovarinės cistos sienos plonos (1-2 mm) skaidrus, viduje yra vienos eilės pamušalas, kubinis ir cilindrinis epitelis. Parovarinis cistas turi vienodą pobūdį, skaidrus vandeningas skystis, turintis daug baltymų ir mažas mucino kiekis.

Išplėstas kiaušintakis eina palei paraovarinio cisto viršutinį polių; kiaušidė yra ant nugaros apačios. Kraujo aprūpinimą ertmės formavimu atlieka mezenterijos laivai, kiaušintakis ir cistinės sienos laivai. Suformuota paraovarinio cisto lapo kojelė­vienkartinė, kartais – savo kiaušidžių ir kiaušintakių raištis.

Paraovarų cistas nėra mobilus, auga lėtai ir ilgą laiką gali turėti mažų dydžių. Cistos padidėjimas atsiranda dėl turinio kaupimosi ir jos sienų tempimo. Vidutinis simptominių paraovarijų cistų dydis – 8-10 cm; retais atvejais cistos dydis gali pasiekti naujagimio galvą. Paraovariškos cistos niekada nėra piktybinės.

Kiaušidžių ir gimdos priedų uždegimas gali prisidėti prie paraovarinio cisto augimo ir augimo (ooforitas, adnexites), endokrininės ligos (t t. h., hipotirozė), ankstyvas seksualinis vystymasis, kartotinis chirurginis abortas, VMI, nekontroliuojama hormoninė kontracepcija, insolacija (rauginimo įdegio lovoje arba po saule), vietinė hipertermija (karštos bendros vonios, pašildymas). Nėštumo metu pastebima tendencija padidinti paraovarinę cistą.

Paraovarinio cista simptomai

Smulkios paraovarinės cistos (skersmuo 0,5-2,5 cm) klinikinių simptomų. Dažniausiai pasireiškia simptomai, kai paraovarinis cistas pasiekia 5 cm ar daugiau. Augant cistoms, pastebimi periodiniai skausmai ar šlaunikaulio skausmai, nesusiję su menstruacijomis ir ovuliacija, apsunkina aktyvumas ir apkrova ir spontaniškai slopina.

Suspausti šlapimo pūslę ar žarnyną sukelia sutrikimų, vidurių užkietėjimas ar dažnas raginimas išmatuoti; gali pasireikšti pilvo pūtimas ir padidėjimas. Kai kuriais atvejais, remiantis paraovarų cistomis, atsiranda menstruacijų sutrikimai ir nevaisingumas. Sudėtingais paraovarinio cisto variantais (pasukite kojas, kapsulės plyšimas) atsiranda ūminis pilvo simptomai.

Paraovarinio cisto diagnozė

Paraovariškos cistos aptikimas dažniau vyksta planuojamo ultragarso skenavimo arba ginekologo konsultacijų metu, kartais – atliekant diagnostinę laparoskopiją dėl nevaisingumo. Kai bimanualinis ginekologinis tyrimas atliekamas iš gimdos arba virš jo, apčiuopiamas vienpusis neskausmingas naviko panašumas, lygūs kontūrai, elastinga tekstūra, ribotas judumas.

Transvaginalinio ultragarso procese nustatoma apvali arba ovali plona sienelė su vienodos anechoikos turiniu, rečiau — smulkiai išsklaidytas. Nesugadintos kiaušidės vizualizacija yra paraovarinio cisto ultragarso kriterijus. Paraovarų cistas skiriasi nuo negimdinio nėštumo, kiaušidžių cista, tikri kiaušidžių navikai.

Paraovarinio cisto gydymas

Skirtingai nuo funkcinių išlaikymo formų kiaušidės (cistos geltona kūno dalis, folikulinė cista) paraovarų cistos savaime neišnyksta. Asimptominis mažas paraovarinis cistas gali būti paliktas dinamiškam stebėjimui. Tačiau dėl to, kad paraovarų cistos diagnozuojamos reprodukcinio amžiaus pacientams, dažnai sudėtinga ir ne visada tinkamai diferencijuojama, jiems yra naudingesnės chirurginės taktikos – cistos enukleacija. Be to, prieš planuojant nėštumą ar IVF, reikia suplanuoti paraovarinio cisto pašalinimą.

Paraovarinio cista pašalinimas, kaip taisyklė, pagamintas operacinės laparoskopijos metu, rečiau — laparotomija. Nesudėtingoje paraovariškos cistos eigoje operacijos metu išskaidomas platus gimdos raištis, ir cistas yra pašalinamas iš vidinio gleivinės. Kiaušidžių ir kiaušintakių mėgintuvėlio paraovarinio cistos gedimo metu. Pašalinus paraovarinę cistą dėl atsitraukimo savybių, deformuotas kiaušintakis sumažėja ir užima tą pačią formą. Išskirtiniais atvejais galima stebėti paraovarinio cisto pėdsakus, turinčius serozinį turinį ir tuo pačiu metu įpilant alkoholį, prisidėti prie ertmės išnykimo.

Paraovarinio cisto komplikacijos

Su intensyviu fiziniu krūviu, staigūs kūno padėties pokyčiai, pernelyg didelis insoliacijos ar vietinės hipertermijos poveikis paraovarinis cistas gali būti sudėtingas, sukant kojas, turtingą turinį, kapsulės plyšimas.

Kai cistos kojos yra susuktos, gimdos raištis yra įspaustas, nervų ir kraujagyslių kamienai, gana dažnai – gimdos vamzdelis. Šiuo atveju išsivysto paraovarinio cisto nekrozė, kartu su geru gerovės blogėjimu: pilvo skausmai, nenuimami analgetikai; priekinės pilvo sienos įtempimas, dujų vėlavimas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, blyški oda, lipnus šaltas prakaitas.

Paraovarinės cistos virškinimą sukelia limfogeninis arba hematogeninis patogeninės mikrofloros slinkimas. Ši komplikacija pasireiškia karščiavimu su t° iki 38-39 ºС, apsinuodijimas, aštrus pilvo skausmas, vemti. Paraovarinės cistos pertraukoje pastebimi bendri šoko reiškiniai, aštrūs skausmai, vidinio kraujavimo požymiai. Visoms paraovarinio cisto komplikacijoms reikia skubios chirurginės intervencijos, dėl klinikinės situacijos (Pavyzdžiui, ooforektomija, adnexectomy).

Paraovarijų cistų prognozė

Tikėtina, kad paraovarinės cistos fone atsiranda koncepcija, tačiau, Padidėjus gimdai ir išeinant už mažo dubens, cistinių kojų sukimo rizika padidėja. Norint išlaikyti nėštumą pacientams, sergantiems paraovarišku cistu, reikia nuolat stebėti švietimo būklę.

Po chirurginio paraovarinio cisto gydymo pasikartojimo nėra, nuo pradinių audinių, iš elementų, kurių susidarymas susidaro, visiškai pašalintas. Šiuolaikinė ginekologija rekomenduoja nėštumą planuoti ne anksčiau kaip, po 3-4 menstruacinio ciklo po operacijos.