Parapsozė

Parapsozė – keli lėtiniai neužkrečiami neaiškūs etiologiniai dermatozės ir genezės su pseudoporiatiniais paviršiaus bėrimais ant odos. Pagrindinės parapsozės rūšys: lašas, lichenoidas, nevienodas. Atskirai skiriama ūminė parapsoriaz Habermann-Mucha. Klinikoje dominuoja pirminių elementų polimorfizmas, nesutrikdant bendrosios paciento būklės. Diagnozė pagrįsta klinikinių požymių ir histologinių duomenų analize. Parapsorizės terapija – lėtinės infekcijos židinių atkūrimas ir kartu somatinės patologijos gydymas.

• Parapsozės priežastys
• Parapsozės klasifikacija
• Parapsozės simptomai
• Parapsozės diagnostika ir gydymas

Parapsozė

Parapsozė (Broca liga) – neinfekcinė odos patologija su mažai ištirtomis priežastimis ir vystymosi mechanizmu. Pavadintas ligos pavadinimas siejamas su prancūzų dermatologo L. Broca, kurie apibūdino nevienodą dermatozės formą ir 1902 m. Parapsozė apima, bent jau, trys dermatozės, turėti nepriklausomų nosologijų požymių: raudona kerpė, rožinė kerpė ir. \ t «sausas» egzema. Visi jie kliniškai primena plačiai paplitusią psoriazę, tačiau jiems trūksta klasikinės triados: stearinių dėmių poveikis bandant nuvalyti svarstykles, lakuota terminalinė plėvelė, taško kraujavimo tipas rasos lašai. Iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos parapsozė buvo reta patologija. Šiandien, dėl aplinkos būklės blogėjimo, nekontroliuojamas vaistas, didelio gyventojų alergijos, parapsozės dažnis nuolat didėja.

Parapsozės priežastys

Parapsozės priežastys, jo vystymosi mechanizmas tiriamas. Yra keletas teorijų, pagrindiniai — infekcinės ir imuninės.

Infekcinė teorija yra pagrįsta, kad parapsozė yra iš esmės paviršutiniškas vaskulitas, turintis padidėjusį kapiliarinių sienų pralaidumą bakterijoms ir virusams, reaguojant į toksinus, kurių oda reaguoja su parapsoriatiniu bėrimu. Tai taip pat rodo faktas, pasireiškia parapsozė, kaip taisyklė, arba nuo infekcijų (gerklės, gripas, tonzilitas, pneumonija, tymų, vėjaraupiai, kiaulytė ir dr.), tuoj pat po jų. Tačiau, šių argumentų nepakanka, gydyti parapsoria kaip infekcinę patologiją, kadangi ta pati nuotrauka stebima neinfekcine toksikoze, alergijos, kolageno ligos. Be to, ligonių, sergančių paraporiaze, kraujyje nebuvo izoliuotas bet koks patogenas, gali sukelti infekcines ligas, kuris aiškiai patvirtina jo neužkrečiamumą.

Imuninė teorija nagrinėja autoimuninę odos reakciją į skirtingo pobūdžio antigenus, kuris, pataikyti į žmogaus kūną, sumažinti bendrąjį ir vietinį imunitetą, dalyvauja sunaikinant DNR ir ląstelių T-limfocitus. Imuninės pusiausvyros sutrikimas, jie sukelia ligos pradžią. Kuo daugiau antigenų praryti, galingesnis ir dažniau atsakas. Taip pasireiškia parapsozė dėl lėtinės virškinimo trakto infekcijos fonų, inkstai, sąnarius arba reaguojant į perteklinį ultravioletinį, hipotermija, bloga ekologija.

Parapsozės klasifikacija

Parapsozė yra liga, apraiškas, diagnostika, gydymas, glaudžiai susijęs su konkrečia klinikine forma. Dermatologijoje išskirkite:

Ašaros parapsozė — dermatozės forma, išskirtiniai morfologiniai elementai yra apvalūs arba pusrutuliniai mazgeliai arba papulės, panašūs lašai.

Plokštelinė parapsozė – būdingas skalių išsiveržimų buvimas – plokštelės. Priklausomai nuo plokštelių dydžio, yra didelė plokštelė (uždegiminis ir poikiloderminis, ar atrofinis) ir mažų plokščių parapsozė.

Lichenoidinė parapsozė – ligos forma, pagrindinis elementas – butas, blizgus mazgas, grūdų dydis, virš jo paviršiaus, kartais su bambos depresija centre.

Habermanno parapsozė Mucha — ūminė dermatozė, skiriamasis bruožas gali būti laikomas tikru ir klaidingu pažeidimų polimorfizmu, taip pat smarkiai pablogėjo bendra paciento gerovė debiutavimo metu.

Parapsozės simptomai

Ašaros parapsozė

Ašaros parapsozė, arba psoriasiforminis mazgelinis dermatitas, dažniausiai diagnozuota. Jis gali dėvėti aštrus, subakutinis ar lėtinis kursas. Dermatosis ne sezono metu, pasikartoja, neturi lyties komponento. Didžiausias dažnis yra 20-30 metų, paūmėjimai paprastai atsiranda pavasarį ir rudenį. Atsiranda sunkių infekcijų metu arba po jos, tačiau gali debiuoti pirmąjį nėštumo trimestrą, dėl hiperinsoliacijos fono, taip pat be jokios aiškios priežasties. Pagrindinis išbėrimo elementas yra mazgas, kurio lęšis yra bet kokio rožinės ar plokščios spalvos atspalvio atspalvio, žvynuotas.

Ūminė forma atsiranda staiga, su prodroma reiškiniais. Būdingas išbėrimo polimorfizmas, tipiško lokalizavimo stoka, gleivinės pažeidimas. Vieno ar kito elemento dominavimas klinikiniame paveiksle rodo proceso ryškumo laipsnį: purpuros atsiradimas su hemoraginiu komponentu rodo ligos pradžią, pūslelėse yra remisijos artumas, atrofiniai elementai apibendrina parapsoriatinę ataką. Remisijos metu išsiveržimo vietoje gali likti nedideli randai arba pigmentacija.

Subakutinė lašų formos parapsozė atsiranda be subjektyvių pojūčių, bet yra ryškesnis hemoraginis komponentas. Daugiausia lokalizuota ant apatinių ir viršutinių galūnių. Išbėrimo vietoje lieka hiper- arba depigmentacija. Lėtinės formos egzistavo jau daugelį metų. Jų skiriamasis bruožas yra specifinė simptomų trijė: klaidingas polimorfizmas (tie patys elementai yra skirtinguose plėtros etapuose), cachet simptomas (bandymas pašalinti svarstykles iš popieriaus arba mazgelio paviršiaus lemia jo pilną pašalinimą ir kraujavimo paviršiaus ekspoziciją), prieinamumą «koloidinė plėvelė» kai pirminio elemento rezorbcija. Gleivinių membranose nėra beveik visų pažeidimų, taip pat gerokai pagerėjo vasarą.

Plokštelinė parapsozė

Plokštelinė parapsozė – klasikinė Broca liga, lėtinis dėmėtas versicolor, dermatozė be subjektyvių pojūčių, kliniškai panaši į psoriazę ar kerpės spalvą. Liga dažniau pasitaiko 30–50 metų vyrų. Padidėjimo laikotarpis – žiemą, atsisakymas – vasarą. Manoma, kad dermatozės vystymosi momentas yra virškinimo trakto ir virškinimo trakto ligos. Kartais pakanka juos valyti, ateiti tobulėti ar ilgai «šviesos atotrūkis».

Pagrindinis elementas yra taškinis arba infiltruotas apvalus šviesiai rožinės spalvos apnašas su gelsvai rudos spalvos atspalviu. Jo dydis yra nuo 2 iki 10 cm, ji neišsikiša virš odos lygio, padengtas žvyneliais arba gofruotu filmu, primena audinių popierių. Išbėrimai yra ant kūno — lygiagrečiai šonkauliams, ant kojų ir rankų, neturi tendencijos jungtis ir plisti. Nenaudojama kraujavimas. Galvos oda, palmės ir padai beveik neturi įtakos.

Mažos sumuštos parapsozės lokalizuojamos šoniniuose kūno paviršiuose, skersmens plokštelės pasiekia ne daugiau kaip 2-3 cm, kartais atrodo skirtingo ilgio juostelės. Plokštės niežsta, bet visada skalingas. „Krupnoblyashechny parapsoriaz“ turi iš esmės skirtingų dydžių plokšteles (iki 10 cm), pacientas pradeda boti dėl niežėjimo. Uždegiminiame variante aplink plokšteles atsiranda hiperemija ir nedidelis švelnumas, su poikiloderminiu — pagrindinis simptomas yra atrofija plokštelės centre. Be to, telangiektazija gali būti ant odos kartu su plokštelėmis, depigmentacija, akių hiperpigmentacija, folikulinė keratozė ir purpura. Ši parinktis yra tinkama, pasak mokslininkų, atsinaujinti į grybų mikozę, odos limfoma.

Retos parapsozės formos

Lichenoid parapsoriasis yra labai reti. Nėra lyčių padalijimo, aktyviai pasireiškia 20-40 metų amžiaus. Skiriamasis bruožas yra pirminių elementų lokalizavimas – ovalo formos kūginės papulės iš visų raudonų atspalvių – akių srityje, ir ne tik ant kamieno ir galūnių.

Be to, tai yra aštrių varioliformų (raupai) Habermanno parapsozė Mucha. Liga neturi amžiaus ir lyties skirtumų. Kai kurie mano, kad tai yra lichenoid parapsoriaz, kita — parinktis lašas parapsoriaz, trečia – savęs alerginio vaskulito forma. Skirtingi bruožai: ūminis pasireiškimas su privalomu prodromo sindromu (subfebrilinė būklė, silpnumas, periferinių limfmazgių padidėjimas), polimorfizmo bėrimas, greitas proceso apibendrinimas visoje odoje, iki galvos odos ir padų. Pirminiai elementai yra simetriški ir neturi tendencijos sujungti. Procesas apima burnos gleivinę, nosis, lyties organai. Jei per 6 mėnesius nevyksta visa regresija, parapsozė tampa lėtine. Išbėrimo vietoje išlieka nedideli atrofiniai randai.

Parapsozės diagnostika ir gydymas

Parapsozę labai sunku diagnozuoti, nes nėra nepriklausomų klinikinių požymių. Šiuo metu nėra specialių laboratorinių tyrimų dėl tikslios diagnozės. Atsižvelgiant į pažeidimų polimorfizmą, vienintelis objektyvus būdas patvirtinti ligą – histologija, tačiau ji nesuteikia 100% rezultatas, todėl diagnozę turi atlikti specialistas dermatologas. Atliekama diferencinė diagnostika, visų pirma, su psoriaze, klasikinė ypatybė yra diagnostinė trijė: stearinis dėmių reiškinys, galinė plėvelė ir kraujavimas iš lašų, trūksta paraporiazės.

Iš rožinės kerpės (atima Vidal) parapsorozę galima išskirti pagal spalvą ir pleiskanojimą. Atimdamas Vidalą jis yra ryškiai rožinis, lupimas nereikšmingas. Pagaliau, parapsozė dažnai skiriasi nuo papifinio sifilio. Šiuo atveju, išskyrus sifilinius papuošalus, kurie turi apvalkalo spalvą, ir jų apčiuopiamą įsiskverbimą, kurie vizualiai skiriasi nuo šviesiai rausvos parapsoriaz bėrimo, padėti serologinėms reakcijoms (RPR testas).

Atsižvelgiant į gautą rezultatą, numatomas kompleksinis gydymas. Kadangi etiotropinis gydymas neegzistuoja, dezinfekuoti lėtinės infekcijos židiniai, stiprinti imunitetą, atlikti UFO ir PUVA terapijos sesijas, SPA procedūros. Gydant guttato parpsoriazą, niežuliui mažinti naudojami antihistamininiai vaistai (klemastinas) kartu su angioprotektoriais (troxerutinas), kalcio papildai. Sudėtinga vitamino terapija (Į, Su, PP, A, E). Atsparumo atveju — išoriniai steroidai (prednizonas), antibiotikai ir antibakteriniai vaistai (nuo amoksicilino iki ftivazido). Ūminės formos sustiprina ūmines formas (ksantinolio nikotinatas) ir antialerginiai (loratadinas).

Plakto parapsorozė yra priežastis, dėl kurios buvo stebima pacientų, kuriems privaloma gastroenterologo priežiūra. Atsparumo atveju taikyti trumpą hormonų terapijos kursą (prednizonas). Parodoma PUVA terapija kartu su terapinėmis voniomis (Naftalan, Matsesta). Lichenoidinis parapsozė yra atsparus bet kuriam gydymui, todėl dermatologas kiekvienam pacientui individualiai sukuria terapinę programą. Ekstremaliais atvejais paskirti vaistus nuo vėžio (metatrexatas). Geri rezultatai iš Negyvosios jūros.

Parapsozės prognozavimas

Teisinga sudėtingos terapijos diagnostika ir savalaikiškumas – ilgalaikio parapsozės atleidimo ir geros gyvenimo kokybės pasižadėjimas. Siekiant išvengti parapsorozės komplikacijų, laiku ir tiksliai diagnozuoti, kad būtų galima išskirti klasikinį kerpės planą. Netinkamas gydymas, vėlai paskirta, nustato kraujagyslių pralaidumo pažeidimą, atsiranda formų išvaizda, atsparus gydymui, parazurginių randų susidarymas bėrimo vietoje. Be to, niežėjimas – priežastis, dėl kurios reikia atkreipti dėmesį į ligos eigą, užkirsti kelią piktybinei plokštelei parapsoriaz.