Pėdos bursitas
Pėdos bursitas – vienas iš sinoviškų krepšelių uždegimas (Bursa) pėdos. Dažniausiai būna bursa, esantis metatarsophalangeal jungties regione I, Achilio sausgyslė ir apatinis kaliauso paviršius. Sukūrimo priežastys yra mikrotraumos, perkrovos, plokščios pėdos, įgimtos anomalijos, artritas, infekcinės ligos, endokrininės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Pasireiškia minkštųjų audinių skausmu ir patinimu. Galima vietinė hiperemija. Kai užsikrėtę, skausmas tampa intensyvesnis, prisijungti prie bendro apsinuodijimo simptomų. Žinoma, paprastai yra lėtinė, nors yra aštrių formų. Pėdos bursito diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, radiografijos duomenys, MR ir CT. Konservatyvus gydymas: apkrovos apribojimas, NSAID, fizioterapija, blokada, dėvėti ortopedinius batus. Kai kuriais atvejais atliekamos operacijos, siekiant pašalinti su tuo susijusią patologiją.
Pėdos bursitas
Pėdos bursitas – uždegiminių ligų grupė, kuris paveikia vieną iš sinoviškų maišų, esantis ant pėdos. Dažniau uždegimas bursa Achilo sausgyslėje (achilioburzitas), apatinio kaladžio paviršiaus (kulno bursitas) ir aš metatarsophalangeal jungtis (Bunion I toe). Pėdos bursitas dažnai derinamas su kitomis patologinėmis sąlygomis (Hallux valgus — valgus deformacija I metatarsophalangeal jungtis, padų fascitas, kulnas spurpa). Paprastai kenčia vidutiniškai ir seni žmonės, išimtis – achilioburzitas, kuris dažnai aptinkamas sportininkams. Ortopedai ir traumatologai užsiima pėdų bursito diagnozavimu ir gydymu.
Bursa ar sinoviška maišelis – tuščiavidurė anatominė maišelis su nedideliu kiekiu skysčio. Bursa yra netoli sąnarių, vietose, priklausomai nuo didžiausio slėgio ir trinties. Jų tikslas – apsaugoti minkštus audinius. Su uždegimu (bursitas) vidinė korpuso bursa pradeda išleisti didelį kiekį skysčių, ir maišelis padidėja. Šis procesas lydi kitų uždegiminių apraiškų: skausmas ir patinimas aplinkinių minkštųjų audinių. Pėdos bursitas paprastai yra aseptinis, tai yra, tęsiasi be mikrobinių agentų dalyvavimo ir pusės susidarymo. Nepaisant to, skausmo sindromas pėdos bursitui gali būti labai intensyvus, dėl sąnario maišelio sudirginimo judėjimo metu ir didelė apkrova uždegtuose audiniuose, atsistojus ant pėdos.
Pėdos bursito priežastys
Pėdos bursito vystymosi priežastis dažnai tampa pakartotine mikrotrauma dėl pernelyg intensyvių pratimų ir/arba įvairios patologinės sąlygos, susijusios su pėdos biomechanikos pažeidimu (plokščios pėdos, klubo pėdos, valgus deformacija ir t. d.). Predisposing factors yra antsvoris, kūno senėjimas, sumažindamas poodinio riebalinio audinio storį bursos vietose, artrozė aplinkinių sąnarių, dėvėti nemalonus batus, nugaros patologija, dėl ko kojos apkrova perskirstoma (laikysenos sutrikimai, Scheuermann Mau liga, krūtinės osteochondrozė ir t. d.). Be to, kai kuriais atvejais pėdos bursitas vystosi su reumatinėmis ligomis ir medžiagų apykaitos ligomis (Pavyzdžiui, podagra). Pastaruoju atveju pėdos bursito priežastis tampa druskos nusėdimu sinovijos maišelio audiniuose.
Bursitis I metatarsophalangeal joint
Šios srities pėdos bursitas paprastai vystosi su I metatarsofalangžolių sąnario valgos deformacija. Dėl pėdos skersinių raiščių silpnumo, jungtis palaipsniui «alkūnės» kampu, atidarykite link piršto. Padidėjęs slėgis ir trintumas jungtyje tampa nuolatine traumų prie minkštųjų audinių priežastimi. Odos raudonos spalvos, sutankintas, didžiausio slėgio vietose pasirodo kalis ir veršeliai. Sinofunkcinis maišas uždegimas, kas, kartu su odos sudirgimu ir artritinių jungties pokyčių atsiradimu, sukelia skausmo vystymąsi.
Iš pradžių pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo po ilgų vaikščiojimo ir nešioti nemalonus batus. Tada skausmo sindromas tampa intensyvesnis, atsiranda po nedidelės apkrovos ar ramybės, įskaitant – ir naktį. Atlikus tyrimą nustatyta, kad pėdos lygumas ir matomos deformacijos I metatarsofalango sąnario srityje – kaulas «bump», apsuptas sutankintų minkštųjų audinių. Aš pirštui iki kito kampo, ir kai kuriais atvejais «melas» ant II piršto. Su palpacija ir judesiais nustatoma jautrumas, skausmas didėja didžiausiu nugaros suliejimu. Galimas judėjimo apribojimas. Siekiant patikslinti diagnozę, yra nustatyta pėdos rentgeno spinduliai, KT ir MRT pėdos.
Ankstyvosiose gydymo stadijose — konservatyvus. Pacientui rekomenduojama dėvėti įvairius batus su mažu asilėliais, naudokitės specialiomis vidpadžių ir įdėklų ir atlikite pratybas, kad sustiprintumėte pėdą. Pasunkėjimo laikotarpiu nustatomi nesteroidiniai priešuždegiminiai vietiniai ir bendrieji vaistai, UHF ir magnetinė terapija. Atleidimo fazėje pacientas siunčiamas į induktoroteremiją, ozokeritas, parafino vaškas, elektroforezė su novakainu arba fonohorzeze su hidrokortizonu. Sunkios deformacijos atveju atliekamos korekcinės operacijos.
Achillobursitis
Achillobursitis – sinovilinis uždegimas, esantis ant kulno galo, Achilo sausgyslių pritvirtinimo srityje. Dėl pernelyg didelio streso, liga paprastai atsiranda sportininkams ir žmonėms, kuriems yra antsvorio (nutukusi). Pacientai kenčia nuo skausmo kulno kaulo ir kojos nugaros. Skausmas intensyvėja ryte ir bandant «pakilk pirštais». Nagrinėjant aptinkama edema ir vietinė hiperemija ant kulno užpakalinio paviršiaus. Palpacija yra skausminga. Judėjimas ribotas dėl skausmo.
Diagnozė yra pagrįsta klinikiniais simptomais. Jei reikia, paskirkite krūtinės ląstos jungties rentgenu ir MR. Su įtariamais medžiagų apykaitos sutrikimais ir endokrininėmis ligomis (paprastai – antsvorio pacientai) Parodyta konsultacija su endokrinologu ir detalesnė analizė, įskaitant biocheminius kraujo tyrimus ir kitus tyrimus. Konservatyvios kojos bursito gydymas, apima bendruosius ir vietinius NVNU, fonoporozė su hidrokortizonu, Novocaino elektroforezė, UHF, parafinas ir ozokeritas. Su intensyvaus skausmo sindromo blokadu su hidrokortizonu. Pacientui rekomenduojama apriboti apkrovą, dėvėti patogius batus, naudokitės specialiais kulnais arba padėkite minkštus audinius po paveiktoje zonoje.
Podyatochny bursitis
Pėdos bursito kulnas yra derinamas su padų fascitu ir kulnais. Padų fascitas – pėdos fascijos uždegimas, dėl nepakankamo elastingumo kartu su didelėmis apkrovomis (ilgainiui sportuojant, ilgas vaikščiojimas ar nuolatinis žmonių kojos stovėjimas tam tikrose profesijose). Dėl fasado audinio stangriškumo trūksta mikro-ašarų. Uždegiminis procesas tęsiasi iki sinovijos maišo, esantis ant apatinio kaladžio paviršiaus. Laikui bėgant, didžiausią skausmą patiria kaulų išaugimas – kulnas spurpa.
Pacientai, turintys pėdos bursitą, yra susilpnėję nuo kulno, kai palaiko ir vaikšto. Skausmas atsiranda netikėtai, be jokios priežasties, gali būti labai intensyvus (pacientai jį lygina su nagų, įstrigtų prie kulno) ir paprastai yra lokalizuotas pėdų pėdos paviršiuje, šiek tiek atstumas nuo kalno. Prasideda nuo skausmo – skausmo sindromo smailės per pirmuosius žingsnius po miego ar poilsio. Tada pacientas «vaikščioti aplink», ir skausmas mažėja, bet gali vėl intensyvėti vakare, nustojus eiti pėsčiomis.
Podyatochny pėdų bursitas yra lėtinis kursas, Praktika kelerius metus ir kelia didelių nepatogumų pacientui. Skausmo sindromo aukštyje pacientas praranda gebėjimą liestis ant kulno, kuri žymiai apsunkina stovėjimą ir vaikščiojimą, ypač dvišaliu pėdos bursitu. Kelis laikas po kulno kultivavimo formavimo, skausmas mažėja ir palaipsniui išnyksta. Diagnozė pagrįsta skundais, patikrinimo duomenys, kalcaneuso rentgenografijos rezultatai, MRT pėdos ir pėdos ultragarsas. Tai turėtų būti atsižvelgiama, kad radiologinių pokyčių sunkumas ne visada koreliuoja su skausmo intensyvumu. Galimi aštrūs skausmai su normalia radiologine nuotrauka, ir silpną skausmą, esant susiformavusiam kulniukui.
Konservatyvus gydymas. Pacientams rekomenduojama dėvėti ortopedines vidpadžius, pėdos ar specialių ortopedinių batų. Priskirkite šiltą vonią su jūros druska, Pratimai terapija, Novocaino elektroforezė, fonoporozė su hidrokortizonu, ozokeritas ir parafinas. Esant stipriam skausmo sindromui su hidrokortizonu.