Penis traumos
Penis traumos – skiriasi nuo odos pažeidimo kilmės ir sunkumo, kempinės ir smegenys, po oda, fascija, raumenų ir tunikos penis. Varpos sužalojimo simptomai priklauso nuo žalos tipo ir gali apimti patinimą, skausmas, kraujavimas, hematoma, hematurija, šlapinimosi sutrikimai. Penies sužalojimai diagnozuojami remiantis anamneze, patikrinimą, palpacija, ultragarsinis tyrimas. Pirmoji pagalba varpos sužalojimams yra sustabdyti kraujavimą, PHO žaizdos, pašalinimas iš svetimkūnių; tolesnę taktiką lemia žalos rūšis ir sunkumas.
Penis traumos
Penis traumos – žalos sveikiems audiniams ir varpos vidinėms struktūroms, dėl mechaninių ir terminių veiksnių. Penio pažeidimas yra 2,2% visų traumų ir 30–50 metų atvejų% urogenitalinių organų traumos atvejai. Maždaug 1% stebėjimo žala kartu su kapšelio sužalojimais. Dažniausiai varpos sužalojimai atsiranda vyrams nuo 15 iki 40 metų. Urologijos ir andrologijos atveju varpos sužalojimai yra skubios patologijos ir reikalingos neatidėliotinos chirurginės priežiūros.
Klasifikacija
Visų pirma, varpos žala padalinta į uždarą (80%) ir atidaryti (20%). Uždaryti (kvailas) traumos apima mėlynes, pažeidimą, varpos pūslės ir lūžiai. Atidaryti (skverbiasi) žala apima paviršutinišką, scalped, įkandęs, šaudymas, varpos žaizdos. Be to, traumatologijoje dažnai randami nudegimai, nušalimas, trauminė varpos amputacija (penektomija). Penies sužalojimai gali būti izoliuoti, ir kartu su pažeidimu kapšelio organams, kaulai ir dubens organai.
Priklausomai nuo sunkumo, Europos urologijos asociacija nustato šiuos penio sužalojimus:
- Aš laipsnis – pažeidžia epitelio audinius, varpos mėlynė
- II laipsnis – žaizdos pažeidimas, aplinkinių kempinių ir ertmių kūnų
- III laipsnis – audinių ašaros (gels varpą, šlaplės, baisus kūnas) kurių defektų ilgis yra mažesnis nei 2 cm
- IV laipsnis – šlaplės plyšimas, baisus kūnas, kurio defektų ilgis yra didesnis nei 2 cm; dalinė varpos amputacija
- V laipsnis – pilnas trauminis varpos amputavimas.
Žalos rūšys
Varpos mėlynė
Sumušimai yra labiausiai paplitęs varpos sužalojimo tipas. Sumušimai dažniausiai pasitaiko tiesioginių smūgių metu sporto ir kovos metu, dviračiu ir tt. Šiek tiek varpos varpų lydi skausmingi pojūčiai, per 10-15 minučių po streiko. Dėl sunkesnių varpos sužalojimų varpos, lydimas tunikos plyšimas, būdingas padidėjęs skausmas, varpos patinimas, poodinė hematoma, suteikiant varpos mėlyna ir violetinė spalva, sunku vaikščioti, šlapinimosi sutrikimas. Stiprus tikslinis pūtimas į varpą gali sukelti caverno kūno lūžimą ir vidinio kraujavimo atsiradimą. Šiuo atveju, po varpos odos per 15 minučių gali susikaupti iki 0,5 litrai kraujo, kodėl penis tampa didžiulis ir mėlynas. Kraujo kaupimasis į poodinį audinį plinta į barelį, kapšelio ir vidinės šlaunies. Sunkus varpos sužalojimas ir sunkus kraujo netekimas gali sukelti trauminį šoką.
Penio sužalojimas
Ši žala dažniausiai atsitinka, kai varpos oda patenka į užtrauktuko užrakto mechanizmą. Ant varpos paviršiaus susidaro maža žaizda, sukelia stiprų skausmą. Dažniau varpos pažeidimo priežastis — pernelyg didelis varpos stiebas, guminė juosta, įvairių žiedinių objektų uždėjimas. Šie sužalojimai gali būti padaromi dėl vaikiškų bėdų, psichikos sutrikimų arba siekiant išlaikyti erekciją, šlapimo nelaikymo įspėjimai.
Penio suspaudimas lydi audinių edemos ir skausmo vystymąsi; kai šlaplės suspaustos, atsiranda ūminis šlapimo susilaikymas. Pailgėjęs varpos audinių kraujotakos sutrikimas gali sukelti odos nekrozę ir varpą.
Varpos dislokacija ir lūžis
Varpos dislokacija yra suskaidyto raiščio rezultatas, su kuria penis yra pritvirtintas prie dubens kaulų. Su šio tipo varpos varpais, ūminiai kūnai keičiasi į šlaunies odą, tarpas, kapšelį, ir pati varpa yra palpuota kaip tuščias odos maišas.
Varpos lūžis daugeliu atvejų atsiranda dėl šiurkščio lytinio akto ir yra staigaus sukimo varpos rezultatas. Tokį varpos sužalojimą lydi ūminių kūnų plyšimas ir gali būti sujungtas su šlaplės ir pūkinės kūno pažeidimu. Paprastai lūžio metu yra aiškiai girdimas būdingas krekingas, kuriuos pacientai lygina su skaldytų stiklų lūžiu. Tuo pačiu metu įvyksta ūminio skausmo ataka ir erekcija sustoja. Dėl vidinio kraujavimo atsiradimo atsiranda ir greitai auga hematoma, padidėjęs skausmo intensyvumas, šoko reiškiniai. Jei šlaplės yra pažeistos, šlapinimasis vėluoja. Varpos lūžis – pavojingas sužeidimas, ilgalaikės pasekmės gali būti infekcinės komplikacijos, varpos kreivumas, skausminga erekcija, impotencija.
Atviri varpos sužalojimai
Į paviršiaus žaizdas penis apima žalą, dėl pernelyg didelio trinties, ašaros ir ašaros. Tokie sužalojimai gali būti susiję su įvairaus intensyvumo išoriniu kraujavimu, randų susidarymas. Pūlių skalpuotų žaizdų susidarymo priežastis yra penio įsiskverbimas į įvairius judančius mechanizmus. Tai sukelia didelius odos žaizdos defektus, dažnai eina į kapšelį, pasireiškia intensyvūs skausmai, kraujavimas, trauminis šokas.
Penio žaizdos yra naminių gyvūnų agresijos arba tyčinio seksualinio partnerio veiksmų rezultatas. Nepaisant nedidelės žalos ir nedidelio kraujavimo, varpos įkandimai, kaip taisyklė, visada yra užsikrėtę, todėl tokios žaizdos yra ilgalaikės. Bitai, gyvūnams, pavojaus pasiutligės infekcijai.
Penio žaizdos atsiranda dėl pažeidimų, kuriuos sukelia pjovimo pjūviai (peilis, vinis, awl ir pr.), rečiau – dėl iatrogeninių priežasčių (netinkama apykaitos operacija). Su varpos sužalojimais su tokiu taikymo mechanizmu lydi žiaurių kūnų pažeidimai, kabantis šlaplę, kartais — pilnas ar dalinis penektomija. Kai varpos žaizdos varpos, be šlaplės ir ertmių kūno, kapšelis dažnai yra pažeistas, minkštųjų audinių, kaulai, dubens organai. Svarbiausi panašių varpos traumų simptomai yra kraujavimas, gana dažnai – išsiskiria su šlapimu; svetimkūnių buvimas žaizdoje.
Priežastinis varpos amputacijos priežastis gali būti smurtiniai nusikaltimai (sužeistas, įkandimų) arba savęs sužalojimas, su psichikos ligomis. Dalinis ir pilnas penektomiya kartu su masiniu kraujavimu, šokas, šlapinimosi sutrikimas.
Varpos šilumos sužeidimai
Veiksniai, prisidėti prie seksualinio organo užšalimo, tarnauti bendrai hipotermijai, šlapimas šlapime, alkoholio intoksikacija. Frostbite dažnai veikiami apyvarpės, rečiau – varpos kūnas. Dėl šalto sužalojimo, pažeistos odos oda gauna raudonos ir mėlynos spalvos atspalvį; yra deginimo pojūtis, niežulys, dilgčiojimas, parestezija, varpos edema. Šiek tiek šalčio, šie reiškiniai savaime išnyksta per kelias dienas. Sunkesniais atvejais ant pažeistos odos susidaro audinių nekrozė, gilios pūlingos opos, gijimas vėluoja 3 mėnesius ar ilgiau.
Pūslelinės nudegimai atsiranda dėl karšto skysčio genitalijų poveikio, cheminių medžiagų, saulės spinduliai ir tt. I laipsnio sudegina kartu su hiperemija ir varpos edema; II laipsnis – pūslės, poodinė edema, šlapimo susilaikymas; III laipsnis — odos nekrozė; IV laipsnis — niežuvinė nekrozė.
Diagnostika
Bet kokiems varpos sužalojimams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kur nukentėjusysis turėtų būti tiriamas chirurgo, traumatologas arba urologas. Preliminari žalos rūšies diagnozė pagrįsta anamneze, varpos tyrimas ir palpacija. Ateityje, norint išsiaiškinti sužalojimo sunkumą, gali būti rekomenduojamas varpos ultragarsinis tyrimas, USDG, cavernosografija, MRT. Kadangi varpos sužalojimai dažnai atsiranda dėl šlaplės pažeidimo, gali būti reikalingas šlaplės ar šlapimo pojūtis, kad būtų pašalintas šlaplės pažeidimas.
Gydymas
Ligoninės ligonių aukoms reikia turėti kompetentingą neatidėliotiną pagalbą. Pirmiausia turite imtis priemonių laikinai sustabdyti kraujavimą (ant ledo, slėgio aseptinis varpos tvarstis, vilkti), atlikti varpos plyšimą, pradėti anti-šoko priemones (pakankamai skausmo, infuzijos terapija). Ligoninėje gaminamos PHO žaizdos (t t. h. deginti paviršių, šaudymo žaizda, užkrėstos žaizdos), pašalinimas iš svetimkūnių, po trauminio hematomos drenažo, žaizdų persvarstymas ir galutinis kraujavimas. Pacientai, susižaloję žaizdomis, turi būti skiepyti nuo pasiutligės; su kitomis žaizdomis – įvedamas anti-stabligės, liudija – antigangreninis serumas.
Gydymo varpos apribojimas yra pašalinti suspaudžiančius daiktus. Penio dislokacijos atveju jis atsidaro atsitraukus susižalojusius raiščius ir užsikimšus urvinius kūnus prie dubens kaulų. Jei atsiranda varpos lūžis, atidaroma hematoma ir pašalinami kraujo krešuliai; hemostazė, tunikos ir caverninių kūnų defektai, žaizdos drenažas. Pertraukos įklotai reikalauja frenuloplastijos. Plačių žaizdų defektų pašalinimas atliekamas naudojant odos persodinimo metodus, kurioms naudojama skrepi oda (Reicho operacija), gaktos sritis, pilvas, laisvi odos atvartai. Penio terminių traumų gydymas atliekamas pagal bendruosius nudegimų ir užšalimo gydymo principus.
Jei šlaplės yra pažeistos, atliekama epicistostomija. Šlaplės tęstinumo atkūrimas atliekamas atliekant anastomotinę uretroplastiką ar kitokio tipo plastinį šlaplę. Penis turėtų būti laikomas amputuotas dėl aplaidumo, t. į. per pirmąsias 24 valandas po sužeidimo galima įkišti mikrokirurginį kamieną. Siekiant išlaikyti kūno gyvybingumą, jis plaunamas ir laikomas steriliame inde, natrio užpildytas natrio laktatas, ant ledo. Jei neįmanoma atlikti reimplantacijos, atliekama rekonstrukcinė phalloplasty.
Prognozė ir prevencija
Penis traumos – rimtą žalą, reikia skubios medicininės pagalbos, visapusišką diagnostiką ir kvalifikuotos pagalbos teikimą. Tolimos nepripažintų varpos traumų pasekmės gali būti cavernitas, abscesai, varpos sutrumpinimas ir deformacija, erekcijos sutrikimas, šlaplės sluoksniai. Užkirsti kelią varpos žaizdoms apsaugoti genitalijas praktikuojant trauminius sportus, išvengti pavojingų lytinių santykių, seksualinės kultūros ir lytinio švietimo lygio didinimas, kruopščiai tvarkyti gyvūnus.