Plaučių hemangioma

Plaučių hemangioma — retas gerybinis naviko plaučius, atstovaujama apaugusių ir anastomuojančių kraujagyslių konglomeratui. Neopreno simptomai gali būti hemoptizė, krūtinės skausmas, dusulys, cianozė, silpnumas, spontaniškas plaučių kraujavimas. Plaučių hemangiomos diagnozė yra pagrįsta klinikiniais duomenimis, krūtinės rentgeno ir CT, angiografija, bronchoskopija, Ultragarsas su Doplerio kraujotaka. Hemangioma gydymas — operacinis, paprastai atliekama navikų išskyros, ekonomiškai paveikta plaučių ar bronchų rezekcija, lobektomija.

• Plaučių hemangiomos priežastys
• Plaučių hemangiomos klasifikacija
• Plaučių hemangiomos simptomai
• Plaučių hemangiomos diagnozė
• Plaučių hemangiomos gydymas

Plaučių hemangioma

Plaučių hemangioma — intrapulmoninis ar endobronchialinis kraujagyslinis navikas, turintis gerybingą progresą. Hemangiomos gali išsivystyti bet kuriame organe, tačiau plaučiuose retai aptiktos. Be hemangiomų, pulmonologija turi kovoti su kitomis angiomomis — hemangioendoteliozė, hemangioperitsitoma, limfangioma, glomus navikas. Plaučių hemangiomos pasižymi aiškia riboja aplinkinių audinių, gana lėtas augimas ir nenoras piktybiškumas. Plaučių kraujagyslių auglys dažniausiai aptinkamas vyresniems vaikams ir suaugusiesiems, daugiausia vyrai. Plaučių hemangioma gali būti derinama su kita kraujagyslių vystymosi patologija – Telangiectasias odos ir įvairių organų.

Plaučių hemangiomos priežastys

Pagal histogenezę hemangioma yra disontogenezinė forma. Plaučių hemangiomos formavimo pagrindas yra įgimtas kraujagyslių audinio vystymosi pažeidimas (vaskulogenezė), kartu su jo hiperplazija ir kraujagyslių pumpurų pertekliumi. Kraujagyslių navikų ląstelės pradeda augti embrioninėje ar netrukus po gimdymo. Plaučių hemangiomos sudėtyje atsiskleidė netipiniai kraujagyslių sienos elementai, pirmiausia, vidinės pamušalinės ląstelės – endotelio ląstelės, kurios gali atkurti.

Naujojo tipo plaučių hemangiomos rizika padidėja, jei nėštumo laikotarpis motinai buvo sudėtingas naudojant tam tikrus vaistus (hormonai ir kiti.), virusinės ar bakterinės infekcijos, nepalanki ekologinė aplinka. Suaugusiesiems paveldimas polinkis yra galimas plaučių hemangiomos pasireiškimo veiksnys, ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis, vidaus patologija, prisideda prie kraujagyslių sutrikimų.

Plaučių hemangiomos klasifikacija

Hemangioma yra suapvalinta, navikas, apsuptas jungiamojo audinio kapsulės, stora arba stora elastinga konsistencija, kurios gali turėti skirtingus atspalvius rožinės arba raudonos spalvos. Hemangioko dydžiai gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 20 ar daugiau skersmens.

Morfologiniais kriterijais hemangiomos gali būti kapiliarinės (paprastas arba hipertrofinis), cavernous (cavernous), sumaišytas ir sumaišytas. Kapiliarinė hemangioma (apie 50% visi šio naviko tipai) atstovaujamas išsiplėtusių kapiliarų augimo ir susipynimo, paprastai su proliferacija ir endotelio hiperplazija, esantys koncentrinių grupių ir pailgintų virvių pavidalu. Dažniau kūdikiams. Kapiliarinės hemangiomos išsiskiria dėl infiltruojančio augimo, mažų plonasienių indų intensyvus neoplazmas, sudygsta net arterijų ir venų sienomis.

Cavernous hemangiomas susideda iš įvairių arterioveninių ertmių, užpildytų krauju (sinusoidinės sritys) su plonu jungiamojo audinio septu ir endoteliniu pamušalu. Sukurta iš didesnių kraujagyslių ir gali būti labai didelio dydžio. Iš viso (kapiliarinis-kupranugaris) hemangiomos sujungia proliferuojančias neapsaugotų kapiliarinių elementų ir kapiliarų sinusų zonas, tik brandžios endotelio ląstelės. Mišrios hemangiomos formuojasi skirtingų audinių tipai (Pavyzdžiui, angiokeratoma).

Dėl plazmos hemangiomos lokalizacijos daugiausia — intrapulmoninis, rečiau — endobronchialas; gali būti centrinė ir periferinė. Dažnai yra kelios hemangiomos, kuriomis pažeista viena ar abi plaučiai. Skiriamos specifinės plaučių sklerozuojančios hemangiomos (pneumocistas, fibroksantomas, kraujagyslių endoteliozė, alveolinė angioblastoma) – gerybinis neuroendokrininis plaučių vėžys, kaip dalis kurios nustatomos hemangiomatiniai židiniai (angiomatinis komponentas). Plaučių hemangioma dažniausiai apribota plaučių audiniu ir neplatėja toliau; Yra žinomi vienkartiniai invazijos atvejai krūtinėje.

Plaučių hemangiomos simptomai

Klinikinis plaučių hemangiomos vaizdas priklauso nuo skersmens, lokalizacija ir kraujagyslių formavimosi pobūdis. Dėl lėto augimo daugelį metų mažų hemangiomų pasireiškimai gali būti arba nėra gana riboti. Plaučių hemangiomos simptomai vystosi, kaip taisyklė, komplikacijų atveju. Esant sparčiam augimui, auglys gali išsiskirti. Pacientus gali sutrikdyti krūtinės skausmas, hemoptizė, spontaniškas plaučių kraujavimas (ypač, su kyšančiais hemangiomais).

Plaučių hemangiomas, kraujagyslių formavimasis (arterioveninis) fistulė tarp plaučių arterijos ir venų, atsiranda hemodinamikos sutrikimų. Lėtinė hipoksemija sukelia uždegimą, cianozė ir dažnas galvos svaigimas, vaikai taip pat gali būti sustabdyti augimo ir vystymosi. Kai kraujagyslinės fistulės, esančių segmentinių filialų lygmenyje, plaučių hemangioma. Yra laipsniškas policidemijos padidėjimas. Kartais galima nustatyti triukšmą plaučių kraujagyslėse naviko vietoje.

Plaučių hemangiomos pavojus yra galimas naviko plyšimas (sužeidimų ar sunkių opų atveju) su didžiuliu kraujo netekimu ir mirties rizika. Galbūt kraujagyslių ir audinių suspaudimas, išopijos hemangiomos infekcija, atsiradus gleiviniam procesui plaučiuose ir pablogėjus paciento būklei.

Plaučių hemangiomos diagnozė

Plaučių gydytojas nustatė plaučių hemangiomą diagnozę ir remiasi istorija bei klinikine išraiška (hemoptizės buvimas ar plaučių kraujavimas), radiografija, CT krūtinės skausmas, Doplerio ultragarsas, plaučių angiografija, bronchoskopija. Paprastai, plaučių hemangiomos yra aptiktos atsitiktinai arba jau komplikacijų stadijoje. Netiesioginis naviko ženklas gali būti telangiectasias buvimas kituose organuose ir ant odos.

Dėl plaučių rentgenogramų hemangioma vizualizuojama kaip sferinė arba ovalo formos, aišku, bet dažniausiai netinkami briaunoti kraštai. Dažnai tai lemia padidėjęs plaučių šaknų tankis dėl plaučių indų padidėjimo. Galima aptikti tiesioginį hemangiomą jungtį su plaučių indu, nustatyti autonominį naviko pulsaciją, sumažindamas savo šešėlį, kai iškvėpsite, didėja dydis ir tamsėja, įkvėpus.

Doplerio ultragarsas yra labai informatyvus dėl kraujagyslių navikų, nes tai leidžia nustatyti hemangiomą, jo struktūra ir būklė hemodynamics. Angiografija patvirtina naviko kraujagyslių pobūdį, jo lokalizacija ir paplitimas, hemangiomos funkcijos (aiškus apribojimas, sklypų su lobed struktūra buvimas, periferinis ar ašinis kraujo tiekimo pobūdis). Su endobronchialine kraujagyslių formavimosi augimu patartina atlikti bronchoskopiją.

Morfologinė, Endoskopinė ir klinikinė rentgeno nuotrauka apie plaučių hemangiomą atitinka gerybinio naviko požymius. Diferencinė plaučių hemangiomos diagnozė yra su įgimta angiodizplazija, kiti šios lokalizacijos gerybiniai ir piktybiniai augliai.

Plaučių hemangiomos gydymas

Plaučių hemangiomos gydymas yra tik operacinis, priklausomai nuo nukentėjusio ploto sumažėja iki išnaikinimo iš sveikais audiniais, fenestratinė ar apskritinė bronchų rezekcija, segmentinė ar ribinė plaučių rezekcija, plaučių skilties pašalinimas (lobektomija), retai – visas plaučių šalinimas (pneumonektomija). Chirurgines procedūras atlieka krūtinės chirurgai.

Daugelio plaučių hemangiomas abiejose plaučiuose sukelia labiausiai pažeidžiamų vietovių ekonominę rezekciją. Hemangiomą pageidautina pašalinti anksčiau, o švietimo dydis yra mažas, ir nėra antrinių negrįžtamų pokyčių plaučiuose. Su plaučių kraujosruvais su reikšmingu kraujo netekimu susidaro kraujo perpylimai, plazmos ir kraujo atsargos perpylimai.

Tolesnė taktika gali būti naudojama periferinės plaučių hemangiomos buvimo vietos nustatymui ir komplikacijų nebuvimui vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams. Plaučių hemangiomos progresija su laiku atliekamu chirurginiu gydymu – palankus.