Priešlaikiniai kūdikiai
Priešlaikiniai kūdikiai – tai yra vaikai, priešlaikinis gimimas, funkcionaliai nesubrendusios, sveria mažiau nei 2500 g, o kūno ilgis mažesnis kaip 45 cm. Klinikiniai priešlaikinio gimimo požymiai yra neproporcingi, atviri kaukolės ir mažo šaltinio siūlai, poodinio riebalinio sluoksnio ekspresija, odos hiperemija, nepakankamas genitalijų vystymasis, silpnumas ar refleksų stoka, silpnas verkimas, intensyvus ir ilgas gelta, ir tt. Slaugos priešlaikiniai kūdikiai reikalauja ypatingos priežiūros — temperatūros sąlygomis, drėgmė, oksigenacijos lygis, maitinimas, jei reikia – intensyvi priežiūra.
- Nėštumo priežastys
- Nėštumo klasifikacija
- Išoriniai ankstyvo amžiaus požymiai
- Išankstinių kūdikių anatominės ir fiziologinės savybės
- Įranga rūpinasi priešlaikiniais kūdikiais
- Išankstinių kūdikių klinikinis tyrimas
Priešlaikiniai kūdikiai
Vaikai laikomi per anksti, gimė tarp 28 ir 37 nėštumo savaitės, kurių kūno svoris yra 1000–2500 g, kūno ilgis — 35–45 cm. Stabiliausias kriterijus yra gestacinis amžius; antropometrinius rodiklius, dėl jų didelio kintamumo, susiję su sąlyginiais ankstyvo amžiaus kriterijais. Kiekvienais metais dėl spontaniško ankstyvo gimdymo arba dirbtinai sukeltų abortų vėlyvaisiais laikotarpiais 5–10 metų gimsta per anksti% vaikai nuo bendro naujagimių skaičiaus.
PSO apibrėžia (1974 m.), vaisius laikomas gyvybingu, kai nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 22 savaitės, kūno svoris nuo 500 g, kūno ilgis nuo 25 cm. Vidaus neonatologijoje ir pediatrijoje vaisiaus gimimas anksčiau nei 28 nėštumo savaitės, kurių kūno svoris yra mažesnis kaip 1000 g, o ilgis yra mažesnis nei 35 cm, laikomas vėlyvu persileidimu. Tačiau, jei toks vaikas gimė gyvas ir gyveno mažiausiai 7 dienas po gimimo, jis užregistruoja kaip ankstyvą. Naujagimių mirtingumas tarp ankstyvų kūdikių yra gerokai didesnis nei tarp pilno amžiaus vaikų, ir labai priklauso nuo priežiūros kokybės pirmosios minutės ir vaiko gyvenimo dienos.
Nėštumo priežastys
Visos priežastys, dėl ankstyvų kūdikių gimimo galima suskirstyti į kelias grupes. Pirmoji grupė apima socialinius ir biologinius veiksnius, įskaitant per daug jaunų ar senų tėvų (jaunesni nei 18 metų ir vyresni nei 40 metų), blogi nėščios įpročiai, mityba ir prastos gyvenimo sąlygos, profesinius pavojus, neigiamas psichoemocinis fonas ir kt. Išankstinio gimdymo ir priešlaikinių kūdikių gimimo rizika yra didesnė moterims, nesiruošia nėštumo ir nepaiso nėštumo gydymo.
Antroji priežasties grupė yra suvaržyta akušerinė ir ginekologinė istorija ir patologinė šio nėštumo eiga ateityje. Čia svarbiausi yra anamnezės abortai, daugybinis vaisius, gestozė, hemolizinė vaisiaus liga, priešlaikinis placentos nutraukimas. Išankstinių kūdikių gimimo priežastis gali būti nedidelė (mažiau nei 2 metus) gimdymo intervalai. Dažnai priešlaikiniai kūdikiai gimsta moterims, apvaisinimas in vitro, Tačiau tai nėra dėl to, kad naudojamasi ART, bet greičiau – su «moteris» veiksnys, natūraliai trukdo apvaisinti. Ginekologinės ligos ir genitalijų apsigimimai turi neigiamą poveikį nėštumui: gimdos kaklelio, endometritas, ooforitas, fibroma, endometriozė, dviejų ragų balnelis gimdos, gimdos hipoplazija ir kt.
Trečiajai priežasčių grupei, pažeidžia normalų vaisiaus brendimą ir sukelia padidėjusį ankstyvų kūdikių gimimo tikimybę, apima įvairias motinos ekstragenitines ligas: diabetas, hipertenzija, širdies defektai, pielonefritas, reumatas ir kt. Dažnai priešlaikinį darbą sukelia ūminės infekcinės ligos, pavėluota nėštumo metu moteris.
Pagaliau, priešlaikinių kūdikių gimimas gali būti susijęs su pačios vaisiaus patologija ir nenormaliu vystymusi: chromosomų ir genetinių ligų, gimdos infekcijos, sunkių apsigimimų.
Nėštumo klasifikacija
Atsižvelgiant į pirmiau nurodytus kriterijus (nėštumo amžius, kūno masė ir ilgis) skirti 4 laipsnius priešlaikinio amžiaus:
I ankstyvumo laipsnis – pristatymas vyksta 36-37 nėštumo savaitės; vaiko kūno svoris gimimo metu yra 2500-2001 g, ilgis – 45-41 cm.
II — pristatymas vyksta tarp 32-35 nėštumo savaičių; vaiko kūno svoris gimimo metu yra 2001-2500 g, ilgis – 40-36 cm.
III laipsnio per ankstiį — pristatymas vyksta tarp 31–28 nėštumo savaičių; vaiko kūno svoris gimimo metu yra 1500-1001 g, ilgis – 35-30 cm.
IV priešlaikinio amžiaus laipsnis — pristatymas vyksta prieš 28 nėštumo savaites; vaiko kūno svoris gimimo metu yra mažesnis nei 1000 g, ilgis – mažesnis nei 30 cm. Šiems vaikams šis terminas vartojamas «nepaprastai mažas gimimo svoris».
Išoriniai ankstyvo amžiaus požymiai
Priešlaikiniai kūdikiai turi keletą klinikinių požymių, sunkumas yra susijęs su ankstyvo amžiaus laipsniu.
Gilūs priešlaikiniai kūdikiai, kūno svoris