Kaklo cista
Kaklo cista – tuščiaviduris patologinis formavimas, kuris yra kaklelyje ir kuriame yra skysta ar purus masė. Svarsto įgimtų patologijų skaičių, dėl sutrikusio normalaus vaisiaus vystymosi. Gali būti šoninis arba medialus. Šoninės cistos yra aptinkamos iškart po gimdymo, Mediana gali būti aptikta, kai vaikas auga ar net atsitiktinai atsiranda atliekant bet kokius medicininius tyrimus. Galimos komplikacijos – vėmimas, fistulio formavimas ir piktybinis degeneracija. Daugeliu atvejų kaklo cistos yra chirurgiškai pašalintos. Kysčių punkcija neveiksminga, nes vėlesniame jo ertmėje turinys vėl kaupiasi. Nėra konservatyvios gydymo.
Kaklo cista
Kaklo cista – tuščiavidurio auglio formavimas, esantis priekyje arba kaklo pusėje. Susideda iš ankstyvųjų embrionų vystymosi stadijų sutrikimų. Kai kuriais atvejais kartu su įgimta kaklo fistula. Kartais fistula susiformuoja jau vaikystėje ar dar pilnametystės dėl cistos festeringumo. Galbūt kaklo cistos degeneracija piktybiniame naviklyje. Tik chirurginis gydymas.
Šoninės kaklo cistos dažniausiai aptinkamos gimus, mediana nustatyta 4-7 ar 10-14 metų amžiaus, kartais бессимптомно. Vienas iš 9-10 pacientų turi šoninę cistą kartu su įgimtu kaklo fistuliu. Maždaug 50% cistų atvejai suppurate, o fistulė susidaro dėl absceso ištuštinimo per odą.
Cistų tipai ir jų priežastys
Kaklo šoninė kista yra tarp žiauninių griovelių ertmių, kuris paprastai turėtų išnykti, kai vystosi vaisius. Jis susidaro per nenormalų žiauninių plyšių vystymą ketvirtoje-šeštoje nėštumo savaitėse.
Vidutinė cista susidaro judant skydliaukės pumpurą nuo jo formavimo vietos iki priekinio kaklo paviršiaus palei skydliaukės kalbos kanalą. Tai atsitinka per šeštąją ar septintąją nėštumo savaitę.
Įgimta fistulė nėra savarankiška patologija ir visada derinama su šonine ar vidurine kaklo cista. Yra dviejų tipų fistulas: pilnas (su dviem prekybos vietomis: ant odos ir burnos gleivinės) ir neišsami (su viena anga, kuris gali būti ant odos, todėl ant gleivinės).
Šoninės kaklo cistos
Šoninės kaktos cistos dažniausiai yra mediana (maždaug 60% atvejai). Jie yra ant priekinės kaklo pusės, jo viršutiniame arba viduriniame trečdalyje, priekinė sternoklema ir lokalizuota tiesiai į nervų ir kraujagyslių susitraukimą, šalia vidinės jugulinės venos. Jie atvyksta kaip daugiakampiai, ir vienos kameros. Didelės šoninės kaklo cistos gali išspausti kraujagysles, nervus ir netoliese esančius organus.
Nesant supuvimo ar suspaudimo neurovaskulinių ryšulių, nėra skundų. Patikrinimo metu aptikta apvalios arba ovalios naviko formacijos, ypač pastebimas sukant paciento galą priešinga kryptimi. Palpinimas neskausmingas. Cista yra elastinga nuoseklumas, kilnojamasis, neaktyvinta prie odos, oda nekeičia. Paprastai, nustatomas svyravimas, rodo, kad skystis yra cistos ertmėje. Kai įtrūkimas į ugdymo ertmę parodo drumstą skysčio purvini balta spalvą.
Su nudegimu padidėja kaklo cista, tampa skausminga. Oda per ją pasidaro raudona, aptinkama vietinė edema. Vėliau susidaro fistulė. Odos atidarymo metu fistulės žiotis yra priekinio mazgelio krašto srityje. Garsiosios gleivinės atidarymo metu burnoje yra viršutinio migdolono uždegimo zonos dalis. Skylė gali būti kaip skylė, toks platus. Oda aplink burną dažnai sutrinka. Pastebėta odos maceracija ir hiperpigmentacija.
Šoninės kaktos cistos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos istoriją ir klinikinę įvaizdį. Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama pertrauka, po kurios atliekamas citotoksiškas gautas skystis. Tokie papildomi tyrimo metodai gali būti naudojami, kaip ultragarsu, skleidimas ir fistulografija su spinduliuotės medžiaga.
Neinfekuotoje kaklo cistoje diferencinė diagnozė atliekama su limfogranulomatozu ir ekstraorganizuotu kaklo naviku (lipoma, neuroma ir t. d.). Purkšanti kista diferencijuojama nuo adenoflegmo ir limfadenito.
Vidutinės kaklo cistos
Traumatologijos medianinės cistos sudaro apie 40% iš visų kaklo cistų ir yra ant priekinio kaklo paviršiaus, vidurinėje linijoje. Kai žiūrima, atsiduria tankus, neskausminga, aiškiai apibrėžtas elastinės konsistencijos formavimas iki 2 cm skersmens, neaktyvinta prie odos. Cista šiek tiek judama, prisilietęs prie hojido kaulo korpuso, keičiasi rijant. Kai kuriais atvejais naviko formavimas yra prie liežuvio šaknies. Tuo pačiu metu liežuvis pakyla, kalbos ir rijimo problemos.
Vidutinės cistos suppurate dažniau šonine – maždaug 60% atvejai. Kai užkrėstas ugdymas didėja, tampa skausminga. Aplinkti audiniai plečiasi, odos raudonasis. Pasibaigus absceso atidarymui, fistula su burnomis, esantis kaklo priekyje, tarp skydliaukės kremzlės ir hojido kaulo. Jei fistulė atsidaro burnos ertmėje, jo burnas yra ant priekinio liežuvio paviršiaus, ant sienos tarp jo šaknų ir kūno.
Vidutinės cistos diagnozė nustatoma remiantis istorija ir klinikiniais duomenimis. Instrumentinės diagnostikos metodai, ultragarsiniai ir cistos punktai su vėlesniais citologiniais tyrimais. Punktūra sukelia klampų, drumstį gelsvą skysčio, kuriuose yra limfiniai elementai ir stratifikuoto plokščialaus epitelio ląstelės. Fistulografija ir jutimo metodai yra naudojami norint išmėginti sluoksnius.
Vidutinė kaklo cista yra diferencijuota nuo liežuvio smegenų, dermoidinė cista, limfadenitas, specifiniai uždegiminiai procesai ir nenormaliai esančios skydliaukės adenomos.
Kaklo cistas gydymas
Chirurginis kaklo cistos šalinimas nurodytas visiems šoniniams cistams, su vidutinio dydžio cistomis bet kokio dydžio vaikystėje, taip pat su vidutinėmis cistomis, kurių skersmuo didesnis kaip 1 cm suaugusiesiems. Kaklo cistų gydymas yra tik operacinis. Siekiant išvengti pasikartojimo, cistas ištraukiama kartu su kapsule. Operacija atliekama intraveninės anestezijos būdu. Chirurgas pjauna virš cistos srities, pasirenka ir ištrina jį su korpusais. Chirurginės intervencijos dėl vidurinėsios cistos metu taip pat turi būti pašalinta hipoido kaulų dalis, per kurią jis praeina nuo naviko formacijos. Šoninės cistos operacijų metu yra sunkumų dėl netoliese esančių laivų ir nervų.
Priklausomai nuo cistos dydžio, liežuvio šaknis gali būti pašalintas per injekciją į odą, taip ir per burną. Kai suplakite cistą, jos visiškas pašalinimas nerodomas. Atlikti autopsiją ir drenažą. Avarinės operacijos indikacija yra ūminis uždegiminis procesas, ypač – uždarant fistulę ir formuojant abscesą. Tolesni reguliarūs tvarsliavimai atliekami plaunant cistos ertmę su antiseptiniais preparatais, pasireiškė priešuždegiminė terapija. Kai kuriais atvejais cista yra randai. Jei taip nebus, jo pašalinimas atliekamas ne anksčiau, 2-3 mėnesiai po uždegimo pašalinimo.
Vidutinės ir šoninės kaklo fistulės taip pat turėtų būti išstumtos ir pašalintos. Ši užduotis gali būti susijusi su keletu sunkumų, susijusių su plonos sienelės ir vyniojimo fistulės takais. Todėl prieš pradedant operaciją zondas ar dažiklis įsiskverbia į švyturį (žalia žalia, metileno mėlynas). Operacijos metu reikia pašalinti visas fistulines erozijas, įskaitant – plonas ir nekraukiantis, kitaip atkartojimas yra įmanomas. Ypač sudėtinga operacija šoninės kaklo fistulės pašalinimui, nes šiuo atveju tarp vidinių ir išorinių miego arterijų eina smailus praeitis.
Senyviems pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, atliekama cistos turinio aspiracija, po to plaunama ertmė antiseptiniais preparatais. Kitais atvejais šis metodas nenaudojamas dėl nepakankamo veiksmingumo ir didelės pasikartojimo rizikos.