Šlaunys kūdikiams

Stumti – Tai yra vienas iš klinikinių grybelinių ligų variantų, sukelia mielių panašūs grybai iš Candida genties. Geriamoji forma yra dažniausia kūdikiams – kandidatinis stomatitas. Klinikiniai pasireiškimai yra baltas, sūrio patina ant skruostų gleivinės, kalba ir dangus. Sunkiais atvejais pasireiškia visa burnos ertmė, sutrikdyta bendra vaiko būklė. Diagnozė apima specifinių simptomų nustatymą tyrimo metu, mikroskopinis diagnozės patvirtinimas, bakteriologiniai ir kultūriniai metodai. Gydymas atliekamas naudojant vietinį ir sisteminį antimikozinių vaistų vartojimą.

• Kūdikių pienligės priežastys
• Kūdikių pienligės simptomai
• Komplikacijos kūdikiams
• Kūdikių pienligės diagnostika
• Grybų gydymas kūdikiuose

Šlaunys kūdikiams

Kandidozė arba pienligė kūdikiams – grybų patologija, kurią sukelia sąlyginai patogeniški arba patogeniški Candida grybų kamienai. B 80-90% jos atvejai sukėlėjas yra C. albicans. Naujagimiams ir kūdikiams dažniausia yra burnos kandidozė. Pirmą kartą Hippokratas aprašė kandidatinį stomatitą apie 400 AD.n.uh. Vardas «drebulys» patologija, gauta dėl baltos apnašos ant gleivinės, kuris atrodo kaip varškė, ir dėl sūrio išleidimo. Dažnumas priklauso nuo imuniteto sumažėjimo pagrindinių patologijų ar išorinių aplinkybių fone: kandidozė išsivysto 20-25 metų% vaikams, sergantiems I tipo diabetu, y 25-30% vėžiu sergantiems pacientams ir 70–90 m% kūdikiai su pagalbinėmis priemonėmis.

Kūdikių pienligės priežastys

Kūdikių pienligės priežastis, kaip ir suaugusieji, yra Candida genties grybai. Dažniausiai sukėlėjas yra C. albicans, rečiau – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Šie mielių tipo grybai apima oportunistinių agentų sąrašą, kaip nustatyta normalioje burnos ertmės ir plonosios žarnos mikrofloroje. Visiškai veikiant imuninei sistemai jie neturi neigiamo poveikio. Atsižvelgiant į kūno atsparumo sumažėjimą, grybai pradeda augti ir daugintis, pažeidžiant gleivinę ir pagrindinius audinius.

Daugelis egzogeninių ir endogeninių veiksnių gali prisidėti prie pienligės vystymosi kūdikiuose. Vidiniai veiksniai apima ankstyvą gimdymą, šėrimo mišiniai, perkelti operacijas, hipo ir avitaminozė, virškinimo distrofija, anemija, rickets, normalios žarnyno mikrofloros sutrikimai, ARVI, lėtinės virusinės ligos (t t. h. ŽIV), baltymų apykaitos sutrikimai, riebalai ir angliavandeniai, endokrininės patologijos (t t. h. diabetas), piktybiniai navikai, dažnas regurgitacija ir vėmimas. Išoriniai veiksniai, provokuoja kandidozės vystymąsi, yra cheminis arba fizinis gleivinės pažeidimas, ilgalaikį antibiotikų gydymą, imunosupresinius vaistus, hormoniniai vaistai ir citostatikai, vulvovagininė kandidozė nėštumo metu ir/gimdymas motinai, kontaktas su pacientais, sergančiais kandidoze arba patogeninių padermių nešikliais, IVL ir RIT departamente.

Kūdikių pienligės simptomai

Sultų inkubacinis laikotarpis kūdikiams svyruoja nuo 2 dienų iki 2 mėnesių, vidutiniškai yra 3-6 dienos. Klinikinis vaizdas priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Skirti lengva, vidutinio sunkumo ir sunkus kandidatinis stomatitas. Dažniausiai būna lengva forma. Jai būdingas burnos ertmės pažeidimas sūrio plokštelės židinių pavidalu. Dažniausias lokalizavimas – vidinis skruostų paviršius, viršutinė liežuvio dalis, rečiau – kietas ir minkštas dangus. Nesudėtingos formacijos nulaužiamos. Bendroji vaiko būklė netrukdoma, nepatogumų, nėra specifinio kvapo.

Vidutiniškai ir sunkiai augantys kūdikiai yra retesni, nes jie vystosi tik tuo atveju, jei pediatras reguliariai atlieka profilaktinius tyrimus ar sąmoningas tėvų atsisakymas gydyti. Vidutiniškas kandidatinis stomatitas pasireiškia sūrio ar filmo pobūdžio žydėjimo, išsklaidyti per tipines traumų vietas. Gretimi audiniai smarkiai padidėja. Bandant atskirti apnašą nuo gleivinės, pašalinamos tik kai kurios jo dalys, lieka kraujo lašai. Šiek tiek sutrikdyta bendra būklė: neramus miegas, vaikas yra neklaužada.

Sunkiai plintant kūdikiams, visose burnos ertmės gleivinėse aptinkamas bendras pažeidimas, įskaitant užpakalinę ryklės sieną, guma, lūpos. Plokštelė, glaudžiai suvirinta prie pagrindinių audinių, todėl galima nulupti tik mažus plotus, lieka baltos spalvos plėvelė. Žiūrint iš burnos, lemia stiprus nemalonus kvapas. Bendra vaiko būklė yra labai sutrikusi: jis yra neramus, miega blogai, dažnai verkia, atsisako motinos krūties.

Komplikacijos kūdikiams

Vaikams, skirtingai nei suaugusieji, yra tendencija sparčiai vystytis ir plisti patologiniai procesai. Dėl šios priežasties kandidatas stomatitas dažnai lydi kitų kūno dalių pažeidimus – atsiranda varpos kandidozė, žarnyne, intergaginės ir inguinalinės-femoralinės raukšlės, kandidalinis vulvovaginitas. Su kūdikių smarkiai plintančiomis gleivėmis dažnai atsiranda hematogeninė ir limfogeninė grybų sklaida – sepsis. Neefektyvus ūminio kandidozės gydymas gali sukelti jo perėjimą prie lėtinės formos. Be nuolatinių paūmėjimų ir vaiko bendrosios būklės pažeidimų, Ši sąlyga sukelia tolesnį imuniteto sumažėjimą, tendencijos į alergines reakcijas ir atopines ligas, Pavyzdžiui – bronchų astma.

Mergaitėms prieš burnos ertmės drebulės foną dažnai išsivysto kandidalinis vulvovaginitas. Tai kliniškai pasireiškia hiperemija, išorinių lytinių organų patinimas ir sausumas su gleivinės erozija. Pediatrijoje ir neonatologijoje ši patologija yra labai pavojinga, kadangi kūdikiams dėl ypatingo audinių jautrumo yra didelė rizika, kad tarp jų atsiras odos ir makšties sienos. Panaši komplikacija, be masyvios farmakoterapijos, reikia operacijos.

Kūdikių pienligės diagnostika

Kūdikių pienligės diagnozė grindžiama visais anamnezinių duomenų rinkiniais, atlikti objektyvų ir laboratorinį vaikų tyrimą. Instrumentinės studijos, kaip taisyklė, nereikalaujama. Renkant istoriją, pediatras nustato etiologinius ir prisidedančius veiksnius, nustato ligos debiutavimo laiką, vertina vaiko būklės savybes. Specialistas turi atkreipti dėmesį į motinos grybų patologijas nėštumo ir gimdymo metu. Fizinis tyrimas apima išsamų burnos ertmės tyrimą, nustatyti būdingus reidus, proceso sunkumo nustatymas ir kitų kūno dalių tyrimas, potencialiai gali išsivystyti kandidozė. Laboratorinė diagnostika atlieka pagrindinį vaidmenį, mikroskopija, bakteriologiniai ir serologiniai tyrimai.

Mikroskopinė diagnozė yra pirmasis žingsnis, kurioje medžiaga, gauta nubraukiant, tiriama šviesos arba elektronų mikroskopu. Tai suteikia galimybę nustatyti būdingas grybelio ir mielių ląstelių gijas. Kultūrinis metodas leidžia nustatyti grybelio tipą ir jautrumą specifiniams antimikoziniams vaistams. Šis metodas taip pat naudojamas pradedant empirinį gydymą nesėkmingai bendromis priemonėmis. Serologinės reakcijos (dažniausiai – RSK) be aiškios klinikinės nuotraukos ir mažo kitų turinio informacijos. Remiantis pirmiau pateiktais tyrimais, atliekamas diferencinis kandidatinio stomatito ir ūminio tonzilito diagnozavimas, difterija ir ūminis herpesinis stomatitas vaikams.

Grybų gydymas kūdikiuose

Grybų gydymas kūdikiams priklauso nuo patologinio proceso paplitimo. Pradiniame etape, vietinio pažeidimo atveju nurodomas vietinis gydymas – geriamasis drėkinimas atliekamas anti-kandidale (klotrimazolas, nystatinas) šarminimas (2% soda tirpalo, 0,25% boro tirpalas) dezinfekavimo priemonės (anilino dažikliai – „Lugol“ tirpalas, metileno mėlyna) priemonėmis. Žindymas rodo, kad motinos krūtimi gydoma 2% sodos tirpalas ir žolelių užpilai (ąžuolas, medetkų ir kt). Toks gydymas atliekamas tol, kol vaikas bus visiškai išgydytas, ne mažiau kaip 14 dienų.

Vidutinio sunkumo ir sunkių formų sisteminis gydymas rekomenduojamas gerti arba parenteriniu būdu vartojant antimikozinius vaistus. Taikant anti-kandidalinius vaistus per burną, pirmenybė teikiama injekciniams milteliams (flukonazolo), kaip paruoštas tirpalas daro ne tik bendrą, bet taip pat ir vietinis poveikis burnos ertmės gleivinei. Lygiagrečiai, susijusių ligų ir simptominio gydymo gydymas pagal indikacijas. Pagal galiojančias gaires, Šis požiūris taip pat turėtų būti naudojamas lengvos formos, nes sumažina gydymo laiką iki 3–6 dienų.

Mėsos žinduolių prognozė ir prevencija

Kūdikių pienligės prognozė yra palanki. Laikui bėgant racionaliai gydant, visiškai atsigauna per 7–10 dienų. Sunkios formos ir komplikacijų raida pastebima tik prieš visišką priešgrybelinio gydymo nebuvimą. Nespecifinė kandidatinio stomatito profilaktika yra visiškai rūpintis vaiko oda ir gleivine, ypač – sunkių patologijų fone, imuniteto mažinimas. Svarbus vaidmuo skiriamas racionaliam antibakterinių medžiagų naudojimui ir grybų ligų gydymui motinos vaisingo laikotarpio metu.

Speciali prevencija pienligei kūdikiams yra būtina, jei nurodyta, įskaitant motininės gimdos ir ginekologijos istoriją, priešlaikinį ir vaisiaus apsigimimus, kvėpavimo sistemos sutrikimai, naujagimių gimimo traumų, CNS patologija. Naujagimiai, įtrauktos į šią grupę, Pirmosioms 7 gyvenimo dienoms atliekama gleivinių ir išmatų mėginių mikroskopija ir bakteriologija. Kūdikiams, gydymas antibiotikais, nustatytas profilaktinis priešgrybelinis vaistas, kaip taisyklė – flukonazolo.