Profesinė dermatozė

Profesinė dermatozė – didelė odos ligų grupė, susijusios su gamybos veikla. Profesinės dermatozės klinikinės apraiškos yra įvairios, atitinka ligų analogų kliniką, neturi profesionalaus komponento. Tai gali būti dermatitas, egzema, vitiligo, vaskulitas, porfirijas, kerpės, keratozės, dilgėlinė. Diagnozės pagrindas yra istorija, profesinių pavojų pareiškimas, klinikinis vaizdas, darbo sąlygų analizė, odos tyrimai ir imunologiniai tyrimai. Profesinių dermatozių gydymas yra identiškas jų neprofesionaliems kolegoms.

• Profesinės dermatozės priežastys
• Profesinių dermatozių klasifikacija
• Profesinės dermatozės simptomai
• Profesinių dermatozių diagnostika
• Gydymas ir prevencija

Profesinė dermatozė

Profesinė dermatozė – daug odos ligų, dėl sudėtingos egzogeninių veiksnių įtakos paciento organizmui ir dėl profesionaliai žalingų darbo sąlygų. Patologinių procesų paplitimas ir jų lytis bei amžiaus pasiskirstymas priklauso nuo tam tikrų pramonės šakų prieinamumo regione ir įmonių darbuotojų sudėties. Yra amžiaus ribos, kurios nustatomos pagal darbingo amžiaus. Pirmoji profesinių odos ligų problema prasidėjo JAV, kur 1928 m. Federalinė visuomenės sveikatos tarnyba įsteigė Dermatozės tyrimų instituciją, kuri šiandien yra Profesinės sveikatos programos Dermatologijos katedra.

Dermatologinės sergamumo struktūroje profesinių odos ligų dalis sudaro apie 1%, kadangi tarp visų profesinių patologijų jie skiriami nuo 35 metų% iki 80%. Dauguma profesinių patologijų yra mašinų gamybos ir metalo apdirbimo įmonių (21%), cheminės medžiagos (19%) ir medienos apdirbimas (9%) pramonė, statybos verslas (9%). Šiandien vis dažniau atsiranda profdermatozė. Tikriausiai, Taip yra dėl plačiai paplitusio cheminių trąšų naudojimo žemės ūkyje, mikrobiologinės pramonės plėtra ir naujų medžiagų sintezė, patogeninis odai, kas lemia temos aktualumą dabartiniame etape.

Profesinės dermatozės priežastys

Profesinės patologijos stimuliatoriai yra žinomi ir suskirstyti į tris tipus: cheminės medžiagos (92%), fizikomechaniniai (2%), infekcinių parazitų (6%). Dėl kontakto su dermu pobūdžio cheminės medžiagos skirstomos į dirginančias, fotokonduktoriai ir alergiški. Dirginanti medžiaga yra koncentruoti šarminiai junginiai, rūgštys ir druskos, taip pat silpnesni tirpikliai, mazutas ir techninės alyvos. Fotokopiatoriaus kategorijoje yra rafinuoti produktai ir vaistai. Jautrinantys vaistai gali būti kontaktai ir nesilieti. Fiziniai ir mechaniniai provokuojantys veiksniai yra šiluma, šalta, spinduliai ir srovė. Mikroorganizmai yra infekcinė parazitinė grupė.

Profesinės patologijos vystymosi mechanizmas priklauso ne tik nuo trigerio, bet ir paciento būklę. Išoriniai veiksniai, gali derinti su derma baltymų, įsiskverbia į ląstelių membraną, sudaro alergenų depą. Reaguojant į odą atsiranda vėluojama antigenų-antikūnų reakcija. Dalis T limfocitų yra aktyvuota, sukelti proliferacinius procesus limfoidinėse ląstelėse. Tuo pat metu prasideda aktyvi mediatorių ir prostaglandinų gamyba. T-suppressors ir T-helpers prisijungia prie proceso. Molekuliniu lygmeniu ląstelių organizavimas yra sutrikdytas, dalyvauja kuriant alerginį procesą, kas vizualiai pasireiškia hiperemija, patinimas, bėrimas, odos lupimasis ir verksmas, pridedant kokosų infekcijos.

Patologinio antigeno įsiskverbimas per virškinamąjį traktą ar kvėpavimo takus sukelia tiesiogines alergijas. Patogeninio proceso vystymąsi pablogina endogeniniai veiksniai: virškinimo trakto būklė, hormoninių sutrikimų, pabrėžia, vietinė infekcija, odos sutrikimai. Priklausomai nuo agresyvumo, patogeninio atsiradimo ir jo veikimo ant odos ar gleivinės trukmė pasireiškia tuo arba profdermatoze.

Profesinių dermatozių klasifikacija

Šiuolaikiniai dermatologai vadovaujasi eterologine profdermatozės klasifikacija, išskiriant tris grupes:

• Odos ligos, dėl paciento gamybos sąlyčio su cheminėmis medžiagomis: epidermio, dermatitas, folikulitas, toxoderma, ekzematinės apraiškos, melasma, vaskulitas, vitiligo, kerpės, porfirija, onichijos, paronychija, dilgėlinė, nudegimai, Quincke edema, fotodermatozė, dermatokoniozė.
• Odos ligos, atsirado dėl paciento gamybos sąlyčio su fizikomechaniniais veiksniais: temperatūra, spindulių sijos, mechaninis odos uždegimas, atšaldymas, kukurūzai, elektros smūgis.
• Odos ligos, dėl paciento gamybos sąlyčio su mikroorganizmais: Erysipeloid, tuberkuliozė, sifilitinė infekcija, dermatosoonozė, juodligė, nugriauti pieno žinduolių odą, kandidozė.

Profesinės dermatozės simptomai

Kiekviena profesinės patologijos rūšis turi savo savybes, kurie priklauso nuo dirginančių medžiagų pobūdžio darbe. Sanitarinių sąlygų gerinimas, darbo eigos automatizavimas ir stimulų testavimas prisideda prie ūminių ligų formų transformacijos į lėtines, kadangi jie neatmeta patologinio alergeno nuo darbo ciklo, tik silpnina jo poveikį, pailginti odos reakcijos laiką.

Profesinės dermatozės klinikinės apraiškos nesiskiria nuo panašių ne profesionalių patologijų simptomų. Patologinio alergeno atsiradimo vietoje atsiranda ūminis dermos kontaktinis uždegimas su eritemos ir serotipinių bulių atsiradimu, kartu su šilumos ir degimo jausmu. Pagrindinės priežasties pašalinimas sukelia greitą uždegimo sumažėjimą. Antroje vietoje yra profesionali egzema, kliniškai identiška tiesa, jos vienintelis išskirtinis bruožas yra profesinės rizikos buvimas istorijoje.

Profesinė angiopatija, atsirado dirbant su lakais ir dažais, priminti Raynaud ligą: parestezijos, rankų ir kojų cianozė, oda. Laikui bėgant atsiranda osteoporozė, endarteritas, osteolizė, toksinis hepatitas. Vaskulitas, liečiantis aromatinius angliavandenius, pasireiškia kraujavimu, anemija ir hemolizinis sindromas. Fito-alergenai sukelia profesionalų vaskulitą ir astmos bronchito simptomus. Darbas, narkotikų gamyba, stimuliuoja alerginių reakcijų atsiradimą iki anafilaksinio šoko.

Profesionalus vitiligo susidaro kontaktuojant su sintetinėmis dervomis ir akrilo junginiais, kartu su niežuliuojančia eritema ant nugaros ir viršutinių galūnių, kurių rezultatas yra depigmentacijos centruose. Šalinama priežastis prisideda prie repigmentacijos. Sunkiųjų metalų druskos sukelia porfirino metabolizmo sutrikimą, odos apraiškas, kurios pasižymi bullae bėrimu, kurio rezultatas yra randų, odos dischromija, dermos modelio stiprinimas, cheilitis, hipertrichozė ir onikodstrofija.

Profesionalus kerpės planas – dermatozės fotografai, lichenoidinis bėrimas po kontakto su spalvotųjų filmų kūrėjais. Profesinė atopija, kurią sukelia grūdų kompleksas, būdingas dermatitas rinito fone, konjunktyvitas ir astmos bronchitas. Borreliozės spirochetas sukelia specifinį akrodermatitą lentpjūvės darbuotojams, miškininkystė, bites ir žuvininkystę.

Profesinių dermatozių diagnostika

Pirminę diagnozę atlieka dermatologas anamnezės pagrindu, nustatyti paciento sąlyčio su profesiniais pavojais faktą, klinikiniai ligos požymiai (pirminis bėrimas atsiranda vietoje, kurioje į odą patenka profesionaliai kenksminga medžiaga, įvykių datos sutampa su įdarbinimo sąlygomis), analizuoti panašų pasikartojimą įmonėje ir nustatyti panašią patologiją kitose įmonėse.

Galutinę klinikinę diagnozę nustato profesinis gydytojas, remdamasis paciento laboratorinio ir klinikinio tyrimo rezultatų aiškinimu, naudojant papildomus specialius metodus. Visų pirma, atlikti odos bandymus, kad būtų galima nustatyti numatomą dirginimą (bandymas, lašų ir skarifikavimo bandymai), atlikti odos pH, bakterioskopija, vitropresija ir studijų lempa Mediena. Ar mėginys Nikolsky, Jadassohn pavyzdys, mėginys ttsanka, nustatyti Kebnerio simptomą.

Atlikti imunologinius tyrimus (RTML, RSAL – leukocitų specifinės migracijos ir aglomeracijos mėginiai, RSPB – specifinė reakcija su bazofilais, NBT bandymas – reakcija su neutrofilais, Shelley reakcija su pramoninių alergenų tirpalais). Ankstyvajame etape gerokai pasikeitė profdermatozių apibrėžtis – Tai yra cheminių medžiagų, naudojamų gamyboje, mokslinių tyrimų veikla. Diferencijuokite profdermatozy su savo neprofesionaliais kolegomis, veruciciforminė epidermodysplazija, papilomos, dermatomikozė ir kandidozė.

Gydymas ir prevencija

Profdermatozės terapija atliekama panašiai kaip ir nehrofesinės dermatozės gydymas, numato privalomą stimulo pašalinimą, sukelia odos pažeidimus, užimtumo problemų sprendimas. Prevencija — naudoti specialų tepalą ir apsauginius drabužius, kad oda būtų apsaugota nuo pavojingų medžiagų, gamybos ciklo ir jo automatizavimo tobulinimas, gerinti darbo sąlygas, sanitarinių modulių įrengimas, nuolatinė sanitarinė gamybos įrenginių kontrolė, specialų profesinių pavojų keliančių darbuotojų atranką (odos tyrimai), atlikti profesinius egzaminus, klinikinis tyrimas. Provokuojančio veiksnio šalinimo prognozė yra palanki. Labai svarbi yra darbo jėgos kompetencija ir tolesnis užimtumas.