Bisinozė

Bisinozė – lėtinė profesinė kvėpavimo takų liga, susidarantis dėl sąlyčio su verpimo mazgų dulkėmis. Remiantis klinikine eiga, primenama bronchinė astma: pasireiškia dusuliu, kosulys, trumpalaikis kvėpavimo takų obstrukcija. Diagnozės tikslais tiriama išorinės kvėpavimo funkcija, ray metodai (radiografija, CT krūtinės), atliekami imunologiniai tyrimai. Priklausomai nuo ligos stadijos, teigiamas poveikis pasiekiamas pašalinant kenksmingų veiksnių poveikį, bronchodilatatoriaus receptai, kortikosteroidai, metilksantinai, deguonies terapija.

• Bisinozės priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Bisinozės simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Bisinozės gydymas
• Prognozė ir prevencija

Bisinozė

Bisinozė — reta žmonių profesinė patologija, dirbantiems augalinių žaliavų perdirbimo srityje (medvilnė, linai, džiutas, kanapės, sizalis ir kiti verpimo augalai). Priskiriama prie pneumokoniozės grupės. Pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio «byssos», prasme «medvilnė». Sinonimai – gamyklinis medvilninis karščiavimas, kanapių karštinė. Anglų kalbos šaltiniai vadinami «rudos plaučių ligos». Pneumokoniozė yra paplitusi visuose žemynuose, daugiausia linų ir medvilnės regionuose. Aptikta 6-50 val% tekstilės darbuotojai. Glaudžiai susijusi su darbo sąlygomis. Vyrai ir moterys yra vienodai paveikti bssinozės vystymosi.

Bisinozės priežastys

Pagrindiniai bronchų obstrukcijos sindromo etiologiniai veiksniai yra medvilnės pluošto mikroelementai, džiutas, linai, kanapių, kvėpavimo takai. Juose yra organinių junginių, maža mineralų dalis, turi būti mikroorganizmų ir grybų. Didžiausias dažnis pastebimas individuose, dirba pirminiu žemos kokybės žaliavų perdirbimu, turinčiomis 4 metų ar ilgesnį darbo patirtį. Intensyvus tabako rūkymas yra papildomas veiksnys, prisidedant prie pneumokoniozės atsiradimo. Kartu vartojamas lėtinis bronchitas, bronchinė astma, kitos plaučių patologijos pagreitina vystymąsi ir sustiprina ligos sunkumą. Pavojai oro teršimui, karštas, drėgnas oras, rūkas.

Pathogenesis

Patogenezė nėra gerai suprasta. Ekspertai profesinės patologijos ir pulmonologijos srityje laikosi alerginių ir, mažesniu mastu, imunopatologinė bisinozės vystymosi teorija. Bronchų spazmas yra susijęs su I tipo padidėjusiu jautrumu, kaip ir bronchų astma. Reakcijos, susijusios su imuninių kompleksų formavimu ir klinikinėmis apraiškomis pagal alveolito rūšį, yra mažiau būdingos. Konkretūs pokyčiai, unikalus biosinozė, patologinis tyrimas nenustatytas. Pasibaigus autopsijai, užmirštos ligos formos aukos atskleidžia emfizemą, difuzinė pneumonijų sklerozė, pokyčiai, būdingas lėtinis bronchitas, plaučių širdies požymiai. Dažnai randama vietinė ir paprastoji bronchiktazė.

Klasifikacija

Pneumokoniozės eiga priklauso nuo sąlyčio su kenksminga medžiaga trukmės. Esant nuolatiniam kenksmingo veiksnio poveikiui, lėtinis progresuojantis bosinozė. Liga prasideda etapais. Kiekviename kitame etape simptomai didėja, trukdyti pacientui ilgiau. Sutelkti dėmesį į dažnį, klinikinių apraiškų intensyvumas ir trukmė, Byssinozė yra padalinta į šiuos etapus:

• 0 etapas. Yra sąlytis su daržovių dulkėmis, bet skundų nėra.
• 0-I etapas. Bronchų spazmų simptomai atsiranda atsitiktinai, paprastai po to, kai ilgai trūksta darbo vietoje. Greitai pereik prie savęs.
• I etapas. Savaitinės paūmėjimai stebimi, pasirodo po kiekvieno savaitgalio ir trunka ne ilgiau kaip per dieną.
• II etapas. Simptomai išlieka kelias dienas arba visą darbo savaitę.
• III etapas. Stebimi nuolatiniai pasireiškimai, lėtinės plaučių ligos požymis.

Bisinozės simptomai

Pirmą kartą profesinės ligos pasireiškia po 4-10 metų nuo darbo pradžios. Pasunkėjęs kvėpavimas, Prieš 1-2 valandas nuo darbo pradžios atsiranda tvirtas krūtinės skausmas, atsiras po atostogų, atostogos. Ši funkcija yra vadinama «pirmadienio sindromas». Pacientai pažymi gerklės skausmą, sunku kvėpuoti ir išeiti, sunkumas ir spaudimas krūtinėje. Ausuliavimas klausosi kieto kvėpavimo, Paprastai nėra švokimo. Pradiniame etape po darbo pasikeitimo simptomai sustoja.

Jei nesustabdysite kenksmingo poveikio, asisinozė palaipsniui progresuoja. Pirmieji užpūtimas praeina per kelias dienas, tada visą laiką. Kosulys yra pridedamas prie dusulys su nedideliu kiekiu sunkiai atskirtos šviesios gleivinės skreplių. Auskulatyvaus sauso švokimo nustatymas. Kvėpavimo dažnis padidėja. Bronchų praeinamumo pažeidimas prisideda prie infekcijos įstojimo, blogina ligos eigą.

Paskutiniame patologinio proceso etape kosulys su dusuliu tampa nepakitęs paciento kompanionas. Simptomai palaipsniui praranda ryšį su profesine veikla, nusiraminkite pacientą po valandų. Flegma gaminama didesniais kiekiais, pasibaigus infekcijai geltona ar žalia spalva. Pirmiausia treniruotės metu pasireiškia dusulys, vėliau nuolat kenčia, įskaitant ramybę. Bet kada galite klausytis sauso švilpimo ir švokštimo.

Aprašytos specifinės pneumokoniozės pasireiškimo formos iš augalų mikroparticles. Kai kurie autoriai mano, kad jie yra aštrios subversinokozės, kiti pripažįsta nepriklausomas nosologijas. Medvilnės gamyklos karščiavimas pasireiškia drebuliu, blogai jausmas, ankstyvaisiais savaitės dienomis. Atkūrimas įvyksta per kelias dienas. Kai kosulys audėjų vystosi bronchų spazzmo sindromas kartu su hipertermija. Čiužinių karščiavimas serga, susilietus su žemos kokybės vilnos. Dažniausiai būdingi apsinuodijimo simptomai ir virškinimo trakto sutrikimai. Tokios karščiavimo būsenos yra sujungtos į bendrą toksinio organinio dulkių sindromą.

Komplikacijos

Su laiku pašalinus sąlytį su kenksmingu agentu, paūmėjimai sustoja, komplikacijos neturi laiko vystytis. Pacientas visiškai atsigauna. Vėlyvas identifikuotas asinsinozė sukelia lėtinės plaučių širdies ligos susidarymą. Be nuolatinės, apsunkintas dusulys, pacientas yra susirūpinęs dėl krūtinės skausmų, susijusių su šmeižtu, tachikardija. Dėl stagnacijos mažame kraujo apytakos rato padidėja kepenys, diskomforto jausmas dešinėje pusrutulyje. Pritvirtina apatinės galūnės edema, kurių sunku nustoti vartoti su narkotikais. Iš dalies prarandama galimybė judėti savarankiškai, savarankiškai maitinimas.

Diagnostika

Aiški simptomų koreliacija su darbu leidžia mums nustatyti profesinės ligos pobūdį. Tipiškas bssinozei yra «pirmadienio sindromas». Siekiant anksti aptikti, atliekamas tyrimas. Papildomi tyrimo metodai padeda išaiškinti diagnozę ir diferencijuoti bosinozę su kita bronchopulmonine patologija:

• Spirometrija. Leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, bronchų spazmų grįžtamumas. Ligos debiutas spirogramo pokyčiams nėra. Antrame etape rodikliai mažinami, tačiau jie yra grįžtami ir padidėja po inhaliatoriaus su bronchodilatatoriu. Pažengusiems atvejams yra kvėpavimo nepakankamumo požymių: kvėpavimo parametrai yra nuolat maži, jokios reakcijos į bronchodilatatorių.
• Spalvos srauto matuoklis. Naudojant nešiojamąjį didžiausio srauto matuoklį, galima stebėti garsumo rodiklių rodiklius namuose ir darbe. Apskaičiuotas vertės kintamumas. Kai asssinoze, pagrindinio parametro plitimas per darbo dieną yra didesnis, nei savaitgalis, atostogoms ar atostogoms. Su tolesniu patologijos progresavimu praeina dinaminis kintamumas.

Radiologijos metodai yra antrinio pobūdžio. Nėra biosinozės specifinių radiografinių ženklų. Krūtinės ląstos ir krūtinės ląstos skenavimas padeda nustatyti bronchiktazės buvimą, emfizema ir kitos plaučių komplikacijos. Viso ir specifinio IgE nustatymas, dūrio tyrimai atskleidžia žiedadulkių jautrumą, maistas, namuose ir epidermio alergenuose ir išskiria bisinozę nuo bronchinės astmos. Echokardiografijos metu nustatoma žaizdos dešiniosios širdies laipsnis.

Bisinozės gydymas

Bet kurio pneumokoniozės gydymo prioritetas — kenksmingo veiksnio poveikio pašalinimas. Būtiniausia sąlyga bisinozės gydymui — pašalinti sąlytį su augalų dulkių komponentais. Darbo sąlygų pasikeitimo pakanka atgaivinimui ankstyvose patologinio proceso stadijose. Pacientus su pažengusiomis formomis pastebi pulmonologas, gauti patogeninį gydymą inhaliaciniais ir sisteminiais kortikosteroidais, bronchodilatatorius, metilksantinai, deguonies terapija. Vietinė bronchiktazė chirurginiu būdu pašalinama. Jei nėra kontraindikacijų, operacija atliekama su minimaliu invaziuoju vaizdo pagalba paremtu torakoskopiniu būdu. Galinėje stadijoje kompleksas gali būti persodintas «širdis–plaučiai».

Prognozė ir prevencija

Bisinozė I–II etapas visiškai išgydomas. Tinkamai parinkta patologetinė terapija gali žymiai padidinti pacientų, sergančių III stadijos liga, trukmę ir gyvenimo kokybę. Darbo sąlygų gerinimas padeda išvengti bisinozės atsiradimo. Darbuotojai turi naudoti asmenines apsaugos priemones. Profesinės patologijos nuolatinis patikrinimas padeda laiku nustatyti pneumokoniozę, sustabdyti tolesnį blogėjimą.