Psichogeninis perkaitimas
Psichogeninis perkaitimas – valgymo sutrikimas, pasireiškia nekontroliuojamam didelių maisto kiekių įsisavinimui streso fone. Tai daugiafunkcinė liga, dėl nelaimingų atsitikimų, chirurginės intervencijos, skyrybų, mylimojo praradimas, santykių problemos ir neigiamos emocijos. Psichogeninį perkaitimą lydi svorio padidėjimas. Pagrindinis simptomas yra svaiginimo epizodai, kurio metu pacientas gauna didelį maisto kiekį be bado. Epizodai baigiasi kaltės ar gėdos. Diagnozė nustatoma remiantis pokalbiu su pacientu. Gydymas – psichoterapija, mityba, kai kuriais atvejais, farmakoterapija.
- Psichogeninio perkaitimo priežastys
- Psichogeninio persivalymo simptomai ir poveikis
- Psichogeninio persivalymo diagnostika ir gydymas
Psichogeninis perkaitimas
Psichogeninis perkaitimas (kompulsinis persivalgymas, įžūlus, hiperfaginis streso atsakas) – valgymo sutrikimas, nekontroliuojamą valgyti didelius maisto kiekius stresinėse situacijose. Ar psichikos sutrikimas, kartu su anoreksija ir bulimija įtraukta į valgymo sutrikimų grupę. Psichogeninio perkaitimo sunkumas gali labai skirtis – nuo atskirų vidutinio perkaitimo epizodų iki reguliaraus impulsyvumo, ribojasi su bulimija. Skirtingai nuo bulimijos ir anoreksijos, psichogeninis persivalgymas nėra susijęs su vėmimu ir vidurių paleidžiais, intensyvus fizinis krūvis ir kiti veiksmai, skirtos pašalinti išpuolių padarinius. Šios patologijos gydymą atlieka klinikinės psichologijos ir psichoterapijos srities specialistai.
Psichogeninio perkaitimo priežastys
Ekspertai nustato tris veiksnių grupes, prisidėti prie psichogeninės perkaitimo plėtros: biologinis, psichologinis ir socialinis. Paveldimas polinkis laikomas pagrindiniu biologiniu veiksniu. Šiuo metu nustatyti trys genai, kurios yra atsakingos už per didelio svorio priėmimą, sistemingai valgant didelius maisto kiekius ir padidinant psichogeninio persivalgymo tikimybę.
GAD2 stimuliuoja gama aminobutirūgšties gamybą smegenyse. Reagavimas su Y neuropeptidu, gamma-aminobutirūgštis skatina apetitą, todėl šio geno aktyvesnės formos nešėjai linkę persivalgyti. Taq1A1 genas «atsakymus» mažas dopamino kiekis. Šio geno nešėjai lėtai priima sprendimus, vėliau jaučiasi sotūs, vėliau pajusite valgymo malonumą. FTO genas sukelia viršsvorio ir persivalgymo tendenciją net ir be bado. Tam tikra reikšmė psichogeninio persivalgymo vystymuisi taip pat turi paveldimų savybių ir asmenybės savybių bei polinkį į tam tikrus psichikos sutrikimus (depresija, nerimo sutrikimai).
Pagrindinė psichologinio persivalgymo psichologinė priežastis yra nesugebėjimas susidoroti su nemaloniomis emocijomis, dėl vidinių konfliktų ar išorinių nepalankių aplinkybių. Tokios emocijos yra nedelsiant paskatinti valgyti didelius maisto kiekius, kaip baimė, nerimas, kaltas, pasipiktinimas ar savojo bejėgiškumo jausmas ir neįmanoma pakeisti situacijos. Pacientai, kenčia nuo psichogeninio persivalgymo, dažnai turi mažą savigarbą, jaustis prastesnis, negali patenkinti kitų lūkesčių.
Vaikystėje sergantiems pacientams, sergantiems psichogeniniu persivalgymu, dažnai kilo konfliktų šeimoje, probleminių tėvų ar sudėtingų santykių su svarbiais suaugusiais. Daugelis vaikų nuo vaikystės įpratę «įstrigti» neigiamos emocijos, nes jie neturėjo pakankamai emocinės paramos iš savo tėvų. Maisto įpročiai, išmokti iš vaikystės, turi tam tikrą reikšmę psichogeninio persivalgymo atsiradimui, visų pirma – įprotis valgyti daug riebalų ir saldaus maisto, naudokite dideles plokšteles, valgyti be alkio «įmonei» arba «todėl, kad tai būtina». Tokie mitybos įpročiai pažeidžia smegenų gebėjimą kontroliuoti pilnatvės jausmą ir, esant kitiems rizikos veiksniams, padidina psichogeninio persivalgymo tikimybę.
Kitas svarbus veiksnys yra socialinis spaudimas. Šiuolaikinėje visuomenėje vyrauja plonumo kultas. Dažnai svarstomas per didelės svorio trūkumas, kaip pagrindinis moterų grožio ženklas. Tai sustiprina nepilnavertiškumo jausmą, pažadina kaltę ir priverčia psichogeninius persivalgyti pacientus valgyti maistą, kad pašalintų neigiamas emocijas. Taigi atsiranda užburtas ratas. Daug įvairių veiksnių «pašarų» ir papildo vienas kitą. Nesugebėjimas reguliuoti savo mitybos įpročių reiškia nuolatinį emocinio fono mažėjimą ir nerimo lygio didėjimą, kas, savo ruožtu, dar labiau apsunkina psichogeninio persivalgymo problemą.
Psichogeninio persivalymo simptomai ir poveikis
Svarbus psichogeninio perkaitimo požymis yra didelių maisto produktų absorbcija be bado. Liga valgo, kai nervų, jaučiasi įžeistas, pažemintas, bejėgis, kaltas ar nusivylęs. Jie sulaiko blogą nuotaiką, liūdesys ar nuobodulys. Apkabinimas gali trukti apie dvi valandas, tuo pačiu metu pacientai praranda gebėjimą kontroliuoti suvartojamo maisto kiekį ir nesijaučia sotūs. Epizodas baigiasi su perpildytu skrandžiu, kaltė, gėdos ir savižudybės. Reguliarus didelio maisto kiekio suvartojimas sukelia svorio padidėjimą. Nėra bandymų atsikratyti valgytų.
Valgymo sutrikimai psichogeninio persivalgymo metu pasireiškia tik vienatvėje. Esant kitiems žmonėms, pacientai vartoja įprastą maisto kiekį ir neturi ypatingų sunkumų kontroliuojant valgomo maisto kiekį. Pacientai visą dieną turi užkandžių, atleisti, paslėpti arba saugoti maistą, valgyti vėliau, kai niekas nemato. Bandymai reguliuoti maitinimo kiekį ir dažnumą yra priversti veikti neveiksmingai. Tai mažina savigarbą, savęs nusivylimas ir bejėgiškumo jausmai.
Psichogeninis persivalgymas padidina įvairių psichikos sutrikimų ir somatinių ligų tikimybę. Pacientai, sergantys šia patologija, dažniau kenčia nuo depresijos. Galimas nerimo spektro sutrikimų vystymasis. Kai kuriais atvejais, bando valdyti kaltę, gėda ir bejėgiškumas, pacientai pradeda gerti alkoholį ir raminamuosius, kuris gali lemti alkoholizmo ar priklausomybės nuo narkotikų vystymąsi. Dėl svorio padidėjimo psichogeninės perkaitimo metu padidėja hipertenzijos atsiradimo rizika, diabetas, koartarozė, gonartrozė, tulžies pūslės liga ir kai kurios kitos ligos.
Psichogeninio persivalymo diagnostika ir gydymas
Diagnozė nustatoma remiantis pokalbiu su pacientu. Diferencinė diagnozė atliekama su nutukimu, dėl ilgalaikio antidepresantų vartojimo, neuroleptikai ir kai kurie kiti vaistai. Diagnozuojant psichogeninį persivalgymą pašalinkite nuotaikos sutrikimus ir psichikos sutrikimus, sukelia perteklius, bet nesusijęs su paroxysmal prarastu kiekiu. Tarp šių sutrikimų – nerimas ir depresijos sutrikimai, dėl patrauklios išvaizdos praradimo, santykių su kitais keitimas, norimų rezultatų trūkumas išlaikant mitybą ir t. n.
Pagrindinis psichogeninio persivalgymo gydymas yra psichoterapija. Naudota kognityvinė elgesio terapija, tarpasmeninė terapija ir dialektinė elgesio terapija. Kognityvinės elgsenos terapijos metu psichologas padeda pacientui sužinoti, kaip nustatyti mintis, išprovokuoti psichologinį impulsą gėdos ataka. Pacientas gali stebėti ryšį tarp jo emocinės būsenos ir persivalgymo epizodų, tada išmoksta nutraukti šį ryšį pradiniame etape, naudojant įvairius metodus ir atsipalaidavimo metodus.
Pagrindinis tarpasmeninės terapijos uždavinys psichogeninio persivalgymo metu yra nustatyti tarpasmeninių santykių problemas ir pašalinti šias problemas gerinant bendravimo įgūdžius. Šis metodas leidžia sumažinti neigiamų emocijų skaičių bendravimo procese ir, taip, sumažinti impulsų, skirtų atakuoti, skaičių. Dialektinė elgesio terapija yra meditacinių metodų ir kognityvinės elgsenos terapijos metodų derinys. Gydymo metu pacientas, turintis psichogeninį perkaitimą, yra apmokytas kontroliuoti savo emocijas ir greitai pašalinti streso poveikį.
Individuali psichoterapija kartu su grupėmis. Grupinės sesijos metu pacientai išmoksta formuoti sveiką mitybą, gauti panašių problemų turinčių žmonių paramą ir pasidalinti patirtimi, susijusia su šia liga. Psichologai ir psichoterapeutai, specializuojasi psichogeninio persivalgymo gydyme, glaudžiai bendradarbiauti su mitybos specialistais. Gydymo metu atliekamas darbas, siekiant pakeisti mitybą, nustatant aiškų valgio grafiką ir toną. d. Kai kuriais atvejais psichoterapija ir dietos terapija papildo gydymą vaistais.
Kartais su psichogeniniu persivalgymu yra naudojami apetito slopintuvai, tačiau, šių vaistų apimtis yra ribota dėl sunkių šalutinių reiškinių. Esant nerimo ir depresijos sutrikimams, skiriami antidepresantai. Šios grupės vaistai veikia ne tik nuotaiką, bet taip pat sumažina blyksnių skaičių. Tačiau, antidepresantai negali būti laikomi pagrindiniu psichogeninio persivalgymo gydymu, kadangi narkotikų vartojimas be psichologinės paramos dažnai sukelia atkrytį. Psichogeninis persivalgymas paprastai gydo gerai, palanki prognozė.