Raudonų akių sindromas

Raudonų akių sindromas – tai yra simptomų kompleksas, atsiranda su akių vokų uždegimu, ašarų kanalai, junginės arba ragenos. Klinikiškai liga pasireiškia hiperemija, padidėjusi lacrimacija, patinimas, skausmas, regos sutrikimas. Biomikroskopija atliekama siekiant nustatyti vystymosi priežastis, vizometrija, perimetrija, Ultragarsas, gonioskopija, tonometrija, oftalmoskopija. Konservatyvi terapija apima antibakterinių vaistų vartojimą, NVNU, gliukokortikosteroidai, antihistamininiai vaistai, michiatrijos ir antiseptikų.

• Raudonų akių sindromo priežastys
• Patogenezė
• Raudonų akių sindromo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Raudonų akių sindromo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Raudonų akių sindromas

Raudonų akių sindromas – bendra patologija praktinėje oftalmologijoje. Nėra tikslios ligos epidemiologijos statistikos, dėl didelės foninių ligų skaičiaus, kurios lemia jos vystymąsi. Įdiegta, daugiau nei 75% populiacijos simptomai buvo šios fiziologinės ar patologinės genezės patologija. Su akies obuolio priekinės dalies pralaimėjimu šis skaičius siekia 95–98%. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Vyrai ir moterys kenčia vienodai. Patologija yra plačiai paplitusi.

Raudonų akių sindromo priežastys

Ši oftalmopatologija laikoma simptomų kompleksu, apibūdinant patologinio proceso eigą priekiniame akies segmente. Rizikos veiksniai ligos vystymuisi – ilgalaikis kontaktinių lęšių naudojimas, autoimuninių ir metabolinių sutrikimų, arterinė hipertenzija, apsunkina alergologijos istoriją. Pagrindinės vystymosi priežastys yra:

• Uždegimas akies obuolio struktūros. Raudonų akių sindromas – bendras blefarito pasireiškimas, šimtmečio abscesas, dakryadenitas, dakryocistitas, konjunktyvitas, keratitas.
• Cheminių medžiagų poveikis. Konjunktyvinių indų įpurškimas – dažna reakcija į dekoratyvinę kosmetiką, akių priežiūros produktai, padidėjo chloro kiekis vandenyje, cheminiai reagentai.
• Svetimkūnis orbitoje. Patologija atsiranda, kai junginiai yra sudirgę pašalinių organizmų – dulkių dalelės, kosmetika ar dūmai.
• Vizualinis nuovargis. Dėl pernelyg didelio akių raumenų atsiradimo sumažėja kraujo aprūpinimas ir atsiranda hiperemija. Tai yra fiziologinis reiškinys, kuris veikia nepriklausomai.
• Alerginės reakcijos. Klinikinių simptomų atsiradimas sukelia alergiją žiedadulkėms, naminių gyvūnų plaukai, žydintys augalai.
• Infekcinės akių ligos. Konjunktyvinių indų injekcija – būdingas toksoplazmozės simptomas, sifilis, chlamidijos.
• Kraujo ligos. Klinikiniai pasireiškimai gali rodyti hemofiliją, trombocitopeninė purpura, idiopatinė trombocitopenija, von Willebrand liga, desimensinis intravaskulinis koaguliacijos sindromas (Vidaus degimo variklis).
• Sausos akies sindromas. Patologijos raida dėl ašarojimo proceso pažeidimo, kas yra xerophthalmia pagrindas.

Patogenezė

Svarbiausia raudonųjų akių sindromo mechanizmo reikšmė yra padidėjusi kraujagyslių sienelės pralaidumas. Tai sąlygoja vazoaktyvių medžiagų išsiskyrimą į kraujotaką: histamino, bradikininas, interleukinai 1, 2, 6, 8, tromboksanas A2. Retiau hiperemija yra kraujagyslių vystymosi sutrikimų pasekmė, pasireiškia retinant sieną arba keičiant reologines kraujo savybes. Kaip rezultatas, kraujagyslių tinklas yra aiškiai matomas ant akies obuolio paviršiaus. Kapiliarinių sienų vientisumo pažeidimo atveju kraujavimas išsivysto susidarius didelėms kraujavimo zonoms.

Raudonų akių sindromo simptomai

Pirmasis patologijos pasireiškimas – junginės hiperemija, kurie vėliau prisijungia prie mažų kraujavimo sričių, periferinė galūnė. Paprastai pradžia yra greita, prodrominiai reiškiniai yra tik infekcinėje ligos genezėje. Vienpusės formos paveiktoje pusėje gali atsirasti mokinių susitraukimas. Pacientai skundžiasi dėl išvaizdos «skrenda» arba «plūdurys» prieš akis. Yra jausmas «smėlis akyse», kurios vystymasis susijęs su konjunktyvo indų išplitimu. Skausmo sindromo intensyvumas skiriasi nuo lengvo diskomforto iki stipraus skausmo jausmo, kartu su nesugebėjimas atidaryti vokų, švitinant antakių, laikinas regionas.

Pacientai žymi niežulį, pūtimas, padidėjęs plyšimas. Būdingas ligos požymis – fotofobija. Sudėtingais būdais baltieji yra intensyviai atleidžiami nuo vidurinio akies kampo, geltonos arba žalios masės. Vizualinė disfunkcija pasireiškia «rūko» arba «drabužiai» prieš akis, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Yra ryškus kosmetikos defektas. Kartotinis vaikų sindromas sutrikdo socialinio prisitaikymo procesą. Alerginio genezės metu simptomai padidėja esant alergenams, yra rudens-pavasario sezoniškumas.

Kai liga išsivysto prieš konjunktyvito foną, ragenos pokyčiai vizualiai nenustatomi, tačiau pastebimas jo jautrumas. Su dakryocistitu, kartu su visais minėtais simptomais, Patogios sūrio konsistencijos masės išsiskiria iš apatinės ašaros taško, kai spaudžiamas ant ašaros. Be bendrųjų simptomų pacientams, sergantiems iridociklitu, atsiranda rainelės spalva, deformuotas mokinys. Skausmingumas yra ryškiausias ciliarinio kūno projekcijos srityje. Kai blefarito fone atsiranda liga, simptomai yra akių vokų paraudimas, svarstyklių buvimas tarp blakstienų ir odos, opiniai defektai ant akių vokų odos, blakstienų praradimas.

Komplikacijos

Esant mažai terapinių priemonių veiksmingumui dėl ragenos dalies, gali būti pastebėta komplikacijų, tokių kaip bakterinė keratitas, degeneraciniai distrofiniai pokyčiai arba drumstėjimas. Ūminis konjunktyvo uždegimo kursas, ašarų kanalai, akių vokai ar ragena dažnai pakeičiami lėtiniu. Dakryocistitą dažnai apsunkina ašarinės gleivinės flegmonas. Ilgas iridociklito kursas gali būti užblokuotas, dėl to sumažėja intraokulinio skysčio cirkuliacija ir atsiranda antrinė glaukoma. Dėl optinių laikmenų neskaidrumo sumažėja regos aštrumas, apgyvendinimo spazmas. Rarčiausios patologijos komplikacijos – orbitinis celiulitas, jungiamojo švartavimo formavimas. Dažniau pasireiškė uždegiminio proceso raida, atsiradus pan-ir endoftalmitui.

Diagnostika

Diagnozei atlikti vizualinis patikrinimas, naudojamas specialus oftalmologinių tyrimų kompleksas. Nuoga akis atskleidė priekinės akies paviršiaus hiperemiją. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra:

• Akių biomikroskopija. Ši technika leidžia vizualizuoti konjunktyvo kraujagyslių tinklo išplitimą, kraujavimo zonos, lęšis.
• Vizometrija. Nustatomas sumažėjęs regėjimo aštrumas. Jei įtariama, kad tinkamasis aparatas yra spazmas, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus su mydriatics.
• Perimetrija. Pagalbinis metodas, leidžia atskleisti koncentrinį regėjimo lauko susiaurėjimą.
• Akies ultragarsas. Ultragarsas naudojamas organiniams pokyčiams vizualizuoti (svetimkūnis), kuris gali lemti patologijos vystymąsi. Šis metodas taip pat naudojamas objektyviems komplikacijų požymiams aptikti (lęšis, priekinė ir užpakalinė sinchronija).
• Oftalmoskopija. Akies pagrindo tikrinimas atliekamas siekiant nustatyti regos nervo galvos ir tinklainės būklę, kad būtų galima įvertinti regos sutrikimo grįžtamumą.
• Gonioskopija. Galima nustatyti nereikšmingą drumstos skysčio kiekį priekinėje kameroje.
• Tonometrija. Intraokuliarinis slėgis antrą kartą padidėja asmenims, turintiems uvealinio trakto pažeidimą istorijoje.

Raudonų akių sindromo gydymas

Etiotropinė terapija atlieka pagrindinį vaidmenį gydant patologiją, siekiant išvengti klinikinių ligos požymių. Chirurginės intervencijos yra veiksmingos trauminiais akies obuolio ir dakryocistito sužalojimais (dacryocystorhinostomy). Ankstyvoje vaikystėje rekomenduojamas ašaros nosies kanalo skambėjimas. Konservatyvi terapija yra pagrįsta:

• Antibakteriniai vaistai. Prieš pradedant gydymą antibiotikais, turėtų būti atliktas patogeno jautrumo tyrimas su naudojamomis priemonėmis (antibiotikas). Rodomi dažni vaistai (ne mažiau kaip 6-8 kartus per dieną). Sunkiais atvejais vartoti sisteminį antibiotikų gydymą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Naudojamas uždegimo požymių sustabdymui, sumažinti edemos ir skausmo išvaizdą.
• Gliukokortikosteroidai. Neroidinių vaistų nuo uždegimo neveiksmingumui nustatyti skiriami hormoniniai vaistai. Idiopatinės ligos atveju gliukokortikosteroidai yra griežtai draudžiami.
• Midriatic. Pacientams, sergantiems iridociklitu, vartojamas dilatas, normalizuojamas akies skysčio dinamika. Įrodyta, kad tikslinga naudoti šią vaistų grupę, siekiant užkirsti kelią susiliejimui su pupelėmis.
• Antihistamininiai vaistai. Priskirtas alerginiam ligos pobūdžiui lašų pavidalu. Oralinis arba intramuskulinis vartojimas yra skirtas sisteminėms alergijos apraiškoms.
• Antiseptiniai tirpalai. Antiseptiniai tirpalai naudojami konjunktyvo ertmės praplovimui, kad būtų pašalintos patologinės masės.
• Vitaminų terapija. A grupės vitaminai, C ir P yra naudojami be pagrindinio gydymo.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo ir darbingumo prognozė yra palanki. Specifinių prevencinių priemonių nėra. Nespecifinė prevencija sumažinama iki akių higienos taisyklių laikymosi, užkirsti kelią dulkėms ir toksiškoms medžiagoms su jungine. Pacientus, turinčius oftalmologijos istoriją, du kartus per metus turi ištirti oftalmologas, turintis privalomą akių biomikroskopiją. Dirbant gamyboje rekomenduojama naudoti asmenines apsaugos priemones (akiniai, kaukės). Profilaktiniais tikslais skiriami drėkintuvai, narkotikų dirbtinės ašaros.