Rektosigmoiditas

Rektosigmoiditas – distalinio storosios žarnos uždegimas (tiesioginė ir sigmoidinė dvitaškis). Gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminė ligos forma pasireiškia mėšlungio skausmais, viduriavimas, tenesmus, pykinimas, silpnumas, šaltkrėtis ir hipertermija. Lėtinio tiesiosios žarnos nepakankamumo, skausmo ar traukimo skausmo atveju, retai pasitaiko klaidingų raginimų ir viduriavimo, apsinuodijimo sindromas nėra arba jis yra lengvas. Rektosigmoiditas diagnozuotas skundais, patikrinimo duomenis, tiesiosios žarnos tyrimas, endoskopinis tyrimas, išmatų bandymai ir biopsijos rezultatai. Gydymas – mityba, antibakterinis gydymas, simptominį gydymą, vietiniai vaistai nuo uždegimo.

• Rektosigmoidito priežastys
• Rektosigmoidito klasifikacija
• Taisyklės: rektosigmoiditas
• Diagnostika tiesiosios žarnos pažeidimu
• Gydymas tiesiosios žarnos pažeidimu

Rektosigmoiditas

Rektosigmoiditas (proctosigmoiditas, distalinis kolitas) – ūminių ir lėtinių įvairių kilmės procesų grupė, tiesiosios žarnos ir sigmoido dvitaškis. Rektosigmoiditas yra labiausiai paplitęs kolito tipas, dažniausiai tarp proktologinių ligų. Dažniau diagnozuojama suaugusiesiems, vystymosi tikimybė didėja nuo 20 iki 40 metų amžiaus ir po 55 metų. Moterims vyrauja tam tikra dalis. Gali būti ūmus arba lėtinis. Lėtinis rektosigmoiditas dažnai derinamas su kitomis virškinimo sistemos ligomis. 10% įgimtų apatinių virškinamojo trakto sutrikimų. Gydymą vykdo gastroenterologijos ir proktologijos specialistai.

Rektosigmoidito priežastys

Ši liga gali pasireikšti kai kurioms specifinėms ir nespecifinėms infekcijoms, uždegiminė žarnyno liga, helmintozė, mitybos sutrikimai ir išmatų stagnacija. Be to, tiesiosios virškinimo sistemos priežastis gali būti toksiškų junginių toksiškumas, vietinių kraujo tiekimo sutrikimų, uždegiminio proceso plitimas su kaimyniniais organais, lėtinės viršutinės virškinimo trakto ligos, kepenys ir kasa, ir radioterapija.

Infekcinis stačiakigmoiditas išsivysto po patogenų. Tarp nespecifinių proctosigmoiditų yra apatinės žarnos uždegimas su salmonelioze, dizenterija, choleros ir kitų panašių infekcijų su išmatomis-pernešimu. Konkretus rektosigmoiditas gali būti pastebimas, kai vietinė infekcija sifilio patogenais, gonorėja ir kai kurios kitos ligos, lytiniu būdu.

Giardiazės atveju gali pasireikšti parazitinis proctosigmoiditas, ascariasis, enterobiazė ir kita helmintozė. Iš virškinimo traktuojamos tiesiosios žarnos pažeidimo priežastis tampa alkoholio vartojimas, pernelyg didelė priklausomybė nuo ūminio, sūrūs ir riebaus maisto produktai. Perkrovimo proctosigmoiditas išsivysto su vidurių užkietėjimu dėl žarnyno sienos sužalojimo per pernelyg tankios išmatos masės. Toksiškas tiesiosios žarnos pažeidimas gali būti diagnozuojamas perdozavus tam tikrus vaistus, apsinuodijimas grybais ir tonomis. d.

Kartais proctosigmoiditas atsiranda, kai infekcija eina iš netoliese esančių organų ir audinių (Pavyzdžiui, su paraproctitu, vaginitas ar uretitas). Rektosigmoiditas dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, įskaitant – gastritas, cholecistitas, kasos ligomis, kepenų ir tulžies pūslės. Be to, tiesiosios žarnos vystymosi priežastis gali būti spindulinė terapija dubens organų vėžiui (paprastai – prostatos vėžiui).

Rektosigmoidito klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatumus, išskiriamas ūminis ir lėtinis proctosigmoiditas, atsižvelgiant į žarnyno funkcijos sutrikimų pobūdį – paralyžinis ir spazinis. Remiantis morfologiniais pokyčiais, ūminis rektosigmoiditas yra suskirstytas į:

• Catarrhal. Stebėtas paviršinis uždegimas, kartu su nedideliu arba vidutinio stiprumo edema ir gleivinės hiperemija.
• Erozija. Iš tiesiosios žarnos gleivinės paviršiaus pacientui, sergančiam stačiakampio formos pažeidimais, aptinkami paviršiaus defektai.
• Opinis. Gilūs defektai randami gleivinės paviršiuje.
• Nekrotizuojantis. Kartu su giliais gleivinės defektais aptinkami nekrozės židiniai.
• Hemoraginė. Nustatyta edematinė ir hipereminė gleivinė su keliais petechialiniais kraujavimais.

Lėtinis rektosigmoiditas gali būti atrofinis, hipertrofinė ar normotrofinė.

Taisyklės: rektosigmoiditas

Staigus silpnumo pasireiškimas būdingas ūmiai ligos formai, sklandumas, ryškus gerovės blogėjimas, hipertermija, šaltkrėtis, pykinimas, rečiau – vėmimas. Pacientai, sergantys rektosigmoiditom, skundžiasi intensyviu kramtymo skausmu kairėje pilvo dalyje. Stebėtas viduriavimas ir dažnas tenesmas, lydimas nedidelis kiekis išmatų, kraujo ir gleivių. Yra vidurių pūtimas ir nepakankamo žarnyno judėjimo pojūtis. Atliekant pradinį tyrimą pradiniuose etapuose, nustatomas spazmas, toliau – sfinkterio atsipalaidavimas.

Lėtinio stačiakigmoidito atveju klinikinis vaizdas yra ne toks ryškus, paūmėjimai pakaitomis keičiasi skirtingos trukmės remisijos. Dažniausiai simptomus sukelia valgymo sutrikimai arba piktnaudžiavimas alkoholiu. Pailgėjimo laikotarpiu pacientai, sergantieji rektosigmoiditu, skundžiasi skausmingu skausmu ar skausmu kairėje pilvo pusėje. Skausmas dažnai spinduliuoja į tarpvietę ir nugaros dalį. Per žarnyno judėjimą skausmas didėja. Išangėje yra niežulys, padidėjęs išmatos, tenesmas ir pilvo pūtimas. Sfinkterio spazmai ir atsipalaidavimas yra mažiau ryškūs, nei su ūminiu reticosigmoiditu.

Diagnostika tiesiosios žarnos pažeidimu

Diagnozę nustato prokologas, atsižvelgdamas į skundus, atvejų istorija, perianalinio tyrimo duomenys, pilpinimas pilvo srityje, skaitmeninis rektalinis tyrimas, rektoromanoskopija ir laboratoriniai tyrimai. Paciento, sergančio tiesiosios žarnos vėžiu, pilpavimas nustatomas pagal kairiojo šlaunikaulio regiono skausmą. Tiriant perianalinę zoną, galima nustatyti dirginimo ir maceracijos sritis. Ištisinės žarnos tyrimas atskleidžia spazmą arba atsipalaidavimą ir tiesiosios žarnos gleivinės patinimą. Ant pirštinės yra kraujo ir gleivių pėdsakų. Rektoromanoskopija patvirtina uždegimo buvimą, leidžia nustatyti uždegiminio proceso tipą ir sunkumą, naudojant tiesiosios gyslėtės pažeidimą.

Kraujo tyrimai rodo leukocitozę ir ESR padidėjimą. Kopograma rodo kraujo buvimą, išmatose gleivės ir žarnyno gleivinės elementai. Su rektosigmoiditu, dėl helmintozės, taškeliai randami išmatose, apvalkalas ir kiti parazitai. Su rektosigmoiditu, atsirado dėl žarnyno infekcijos, patogenai yra išmatų masėse. Abejotinais atvejais rektoromanoskopijos metu atliekama biopsija, galutinė diagnozė pagrįsta histologinio tyrimo rezultatais.

Gydymas tiesiosios žarnos pažeidimu

Konservatyvus gydymas rektosigmoiditu, apima etiopatogeninį ir simptominį gydymą. Pacientai nurodė taupią dietą, sumažina žarnyno sienelės dirginimą. Išskirti šiurkščius pluoštus, per šaltas ir per karštas, ūmus, kepti, rūkyti ir riebaus maisto produktai. Rekomenduojame naudoti šiltas sriubas ir maistinius pagrindinius patiekalus, virtos. Parazitinio rektosigmoidito atveju nustatomi antiparazitiniai vaistai, radioterapija nutraukia radioterapiją, nustatant patogenines bakterijas praleisti antibiotikų terapiją.

Visų tipų rektosigmoiditams taikyti valymo klizmas, klizma su ramunėlių nuoviru, žuvų taukai, kolargo ir šaltalankių aliejaus tirpalas. Naudokite sėdimas vonias, žvakės su priešuždegiminiu ir regeneruojančiu poveikiu. Priskirti apvalkalus ir rišiklius. Pažymėtiems skausmams nurodyti antispazminiai vaistai, su vidurių pūtimu – vaistų, kurie mažina dujų susidarymą. Kai opinis retikulozmoiditas gali reikalauti gydymo hormonais, paprastai vietinių fondų forma (žvakės, mikroklizm). Nustojus ūminį uždegiminį procesą, rekomenduojama vartoti vaistus žarnyno mikroflorai atkurti. Laiku tinkamas gydymas tiesiosios žarnos pažeidimu yra palankus.