Rinofaringitas
Rinofaringitas – daugiausia ūminis, rečiau lėtinis uždegiminis procesas, atsiranda nosies takų gleivinėje ir užpakalinėje ryklės sienoje ir pasireiškia nosies perkrova, rinorėja, gerklės skausmas, sausas kosulys, kartais pablogino bendrą gerovę. Pagrindiniai priežastiniai veiksniai – infekcija, profesinių ir vidaus pavojų, alergenai. Diagnozė apima anamnezę, fizinis ir instrumentinis tyrimas (rinoskopija, farngoskopija, rentgeno spinduliuotė), patogeno identifikavimas kartais atliekamas. Simptominis gydymas: nosies lašai, gargle, atsikosėjimai, su infekcijomis – antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai.
Rinofaringitas
Rinofaringitas (nazofaringitas) – ūminis arba lėtinis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, dažniau užkrečiantis, turintis daugiausiai nosies takų ir ryklės gleivinės pažeidimą. Labai paplitęs. B 70-80% atvejų, kuriuos sukelia virusai, yra vienas iš pagrindinių gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų klinikinių požymių. Rudenį ir pavasarį liga kenčia iki 80 metų% gyventojų. Patologija gali būti nustatyta bet kokio amžiaus pacientams, tačiau dažniau diagnozuojama vaikams, dėl viršutinių kvėpavimo takų amžiaus struktūros. Dažniausiai vaikų ir suaugusiųjų uždegiminis procesas nevyksta atskirai, ir užfiksuoti ir nosies eigos, ir gerklės. Galimas ligos perėjimas į lėtinę formą.
Rinofaringito priežastys
Patologija atsiranda, kai infekcinių ligų patogenai patenka į viršutinius kvėpavimo takus, poveikis alergenams, fiziniai ir cheminiai stimulai.
- Virusai. Pagrindinis patogenas – rinovirusas (apie 50% visi ūminio nazofaringito atvejai, dažniau pavasarį ir rudenį), taip pat adenovirusai, PC- (dažniau žiemą) ir ECHO virusai, gripo virusai ir parainfluenza, koronavirusų.
- Bakterijos. Patologija provokuoja mikoplazmą, chlamidijos, streptokokai, stafilokokas, rečiau – meningokokai (su vežimu ir meningokokiniu rinofaringitu). Bakterijos (daugiausia dėl streptokokų, taip pat kelių mikroorganizmų asociacijas) dažniau sukelia faringitą.
- Alergenai, dirgikliai. Alerginis nazofaringitas atsiranda, kai augaliniai augalai patenka į viršutinius kvėpavimo takus, namų ūkis, grybai, maisto alergenai, taip pat namų dulkes, gyvūninės kilmės atliekos, paukščių ir vabzdžių, buitinės cheminės medžiagos, tabako dūmai ir t. d. Pageidaujamas ryklės pažeidimas (faringitas) dažnai sukelia mechaninį ir fizinį dirginimą, kai vartojamas karštas (šalta) maistas ir gėrimai, šalto ar užteršto oro įkvėpimas, rūkymas.
Prisidedantys veiksniai, skatinti nosies ir ryklės gleivinės uždegimo vystymąsi, hipotermija ir mityba su vitaminų trūkumais. Patologija taip pat prisideda prie oro taršos kenksmingais teršalais, sunkus nosies kvėpavimas, lėtinių ausų ligų buvimas, gerklės, nosies ir vidaus organų.
Patogenezė
Infekciniai agentai, alergenai ir dirgikliai sukelia žaizdos epitelio nosies ertmės ląsteles ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinę su uždegimo proceso vystymu, jautrių nervų receptorių stimuliacija, kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas, sustiprinta gleivių sekrecija. Stebima limfocitų epitelio ir poodinio sluoksnio infiltracija, kvėpavimas ir susikaupimas po epitelio, gleivinės erozijos atsiradimas. Skausmo atsiradimas faringito atveju atsiranda dėl gausaus užpakalinės ryklės sienos inervacijos, dalyvaujant jautriam, motorinių ir autonominių ryklės pluošto šakų (glossopharyngeal, makšties nervas, viršutinio gimdos kaklelio gangliono simpatiniai pluoštai).
Rinofaringito simptomai
Ūminiu infekcinio pobūdžio nazofaringitu po trumpo inkubavimo laikotarpio (1-3 dienos) nosies takuose yra sausumo ir degimo jausmas, čiaudulys, gerklės skausmas, sutrikęs nosies kvėpavimas, sausas kosulys. Netrukus yra didelis gleivinės nosies išsiskyrimas, padidėjęs skausmas ir gerklės skausmas, simptomai gali būti bendras negalavimas: galvos skausmas, šaltkrėtis, silpnumas, prakaitavimas. Perkeliant uždegiminį procesą į klausos vamzdžių skausmą ir perkrovos ausyse jausmą, su paranasinių sinusų pralaimėjimu – skausmas kaktoje ir nosyje, apsunkina galvą. 4-6 dienų ligos metu nosies išsiskyrimas tampa mucopurulent, storas, jų skaičius mažėja, atkuriamas nosies kvėpavimas, išnyksta bendro apsinuodijimo simptomai.
Alerginio nazofaringito atveju viršutinių kvėpavimo takų dirginimo simptomai yra ryškesni, kas pasireiškia dažnais čiauduliais, rinorėja, kosulys, sunkus kvėpavimas ir kvėpavimo trūkumas, taip pat kitų organų ir sistemų alerginio proceso požymiai (dilgėlinė, atopinis dermatitas, konjunktyvitas, bronchų astma). Lėtinės rinofaringito atveju bendroji kūno reakcija nėra išreikšta. Pagrindiniai ligos simptomai yra nuolatinis nosies užgulimo pojūtis, gerklės skausmas, erzinti, kosulys, dažnas rijimas, ilgai kalbėti sunku (reikia kosulys, gerti vandenį). Rinofaringitas gali būti sudėtingas dėl sinusito vystymosi, otitas, laringitas, bronchitas, pneumonija, bronchų astma.
Diagnostika
Tinkama rinofaringito diagnozė reikalauja kruopščiai surinkti anamnezę, nustatant galimą etiologinį faktorių, atidžiai tiriant pacientą, dalyvaujant bendrosios praktikos gydytojui arba pediatrui, otinolaringologas, infekcinių ligų specialistas, jei reikia, laboratorinių ir instrumentinių studijų paskyrimas. Atliekant rinoskopiją, nustatyta nosies gleivinės hiperemija ir patinimas, nosies eilučių susiaurėjimas, užsitęsęs ir lėtinis procesas – hipertrofijos ar atrofijos požymiai.
Pharyngoscopy metu, kartu su užpakalinės ryklės sienelės gleivinės hiperemija ir edema, dažnai galima pastebėti atskirų limfadenoidinių folikulų buvimą ryškiai raudonos spalvos paviršiumi virš paviršiaus. Siekiant nustatyti patogeną, galima atlikti tyrimą dėl išmatų ir nosies išsiskyrimo (sėjant maistinių medžiagų terpėje, PCR). Su komplikacijų su uždegiminio proceso pernešimu į paranasalinį sinusą atsiradimu, bronchai ir plaučiai reikalauja radiografijos iš paranasinių sinusų ir krūtinės organų. Diferencinė rinofaringito diagnostika atliekama su kitomis ENT organų ligomis (įskaitant sinusitą, nosies svetimkūniai, adenoidai), infekcijos ir alerginės reakcijos.
Rinofaringito gydymas
Pagrindiniai ūminio nazofaringito gydymo principai – taupaus režimo ir dietos laikymasis, vaistų vartojimas, veiksniai ir ligos apraiškos.
- Režimas, mityba. Ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojama lova, girtavimas, gera mityba, įskaitant turtingus baltymus, vitaminai ir mikroelementai lengvai virškinami maisto produktai.
- Simptominės priemonės. Parodyta intranazalinių vazokonstriktorių lašų vartojimas (nafazolinas, ksilometazolinas, oksimetazolinas ir kt.), vaistai nuo niežulio ir antipiretikų, antihistamininiai vaistai. Vietoje garglingas naudojamas gargling su antiseptikais ir žolelėmis, atliekamas gerklės tepimas ir drėkinimas izotoniniais ir alkoholiniais tirpalais, atrofiniame procese skiriami naftos preparatai.
- Antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai. Rinofaringito viruso etiologijoje gali būti naudojami interferonai, aminokaprono rūgštis, acikloviras herpesui, rimantadinas su gripu. Su bakteriniu nazofaringito pobūdžiu ir komplikacijų raida (sinusitas, bronchitas, pneumonija) skiriami penicilino antibiotikai, makrolidai, cefalosporinai.
- Fizioterapinis gydymas. Ilgalaikio ir lėtinio rinofaringito atveju tokie fizioterapijos metodai yra plačiai naudojami, kaip elektroforezė su vaistais, lazerio terapija, UHF ir ultravioletinė spinduliuotė.
Ligonizacija reikalinga tik jei yra komplikacijų. Ūminio proceso prognozė yra palanki, lėtiniam atrofiniam nazofaringitui gydyti reikia sistemingai.