Sakralizacija

Sakralizacija – įgimta stuburo anomalija, kurioje V juosmens slankstelis visiškai arba iš dalies sujungia su krūtine. Tai priešingybė lumbalizacijai ir kartu su juo nurodo tipo vystymosi defektus «pereinamasis juosmens slankstelis». Plačiai paplitęs, dažnai besimptomis, rečiau lydi skausmas. Gali sukelti spartesnį osteochondrozės ir spondilartrozės vystymąsi. Diagnozė nustatoma remiantis radiografija ir CT. Gydymas paprastai yra konservatyvus.

• Sakralizacijos vystymosi ir klasifikavimo priežastys
• Rentgeno nuotrauka su sakralizacija
• Sakralizacijos simptomai
• Sakralizacijos gydymas

Sakralizacija

Sakralizacija – įgimtas apsigimimas, juosmens slankstelių skaičiaus sumažėjimas dėl V juosmens slankstelio susiliejimo su krūtine. Priešiškumas, kuriame pirmasis sakralinis slankstelis neauga kartu su likusiu, ir pacientas turi šešis juosmens ir 4 sakralinius slankstelius. Sakralizacija yra gana paplitusi anomalija ir dažnai derinama su kitomis stuburo anomalijomis.

Įvairios sakralizacijos formos aptinkamos 15% vyrai ir 7% moterų, beveik pusėje žmonių pastebima tendencija sakralizuoti, Juosmens ir sakralinio stuburo rentgeno spinduliai. Šiuo atveju ši patologija daugeliu atvejų yra besimptomė ir tampa skausmo vystymosi priežastimi tik 2% pacientų skaičiaus, medicininės pagalbos dėl nugaros skausmo. Sakralizacijos gydymas buvo susijęs su vertebrologais, ortopedai ir traumatologai.

Sakralizacijos vystymosi ir klasifikavimo priežastys

Tiesioginė pereinamojo stuburo slankstelių priežastis (sakralizacija ir lumbarizacija) dar neįdiegta. Kai kurie mokslininkai mano, kad šie vystymosi anomalijos susidaro dėl to, kad buvo pažeisti kaulėjimo centrų kaulėjimas embriono laikotarpiu. Kai atsiranda perteklinis kaulėjimas, susidaro sakralizacija, trūksta tokių punktų – lumbarizacija.

Skiriamos tokios sakralizacijos formos:

• Kaulų dvišalis sakralizavimas – abu skersinio „V“ juosmens skersiniai procesai su šoninės skersinės masės dalimis.
• Kaulų vienašališkumas – vienas skersinis procesas susilieja su šonkaulio šonine mase, kita vertus, susidaro sinchondrozė (kremzlių sintezė) arba skersinis procesas išlieka laisvas.
• Kremzlės dvišalis sakralizavimas – abu skersiniai procesai formuoja sinchondrozę su šoninės skersinės masės.
• Kremzliška vienašališka sakralizacija – vienas skersinis procesas sudaro sinchondrozę su šonine skersine mase, antrasis lieka laisvas.
• Artikulinė dvišalė sakralizacija – abu skersiniai procesai sudaro neįprastas sąnarius (neoartrozė), sujungiant su šoninės šoninės masės dalimis.
• Artikulinė vienašališka sakralizacija – vienas skersinis procesas sudaro neoartrozę, kurios šoninė masė yra šoninė, antrasis lieka laisvas.

Kai kaulų sakralizacija yra tarpslankstelinis diskas arba jo nėra, arba pateikiami pradine forma, lanko sąnariai užaugę. Dėl vieno ar dviejų krypčių kaulų sintezės, judėjimas segmente visiškai neįtrauktas. Patologinės kremzlės formos tarpslankstelinis diskas, kaip taisyklė, pateikti, bet turi pradinę išvaizdą. Kremzlinės sulietos medžiagos, ypač dviem būdais, dažniausiai užtikrina segmento nelankstumą.

Kai yra sąnarių sakralizacijos, tarpslankstelinis diskas yra, jos aukštis yra šiek tiek sumažintas, palyginti su norma. Išsaugotos sąvaržos. Segmentas daugeliu atvejų išlaiko mobilumą. Su vienpusiu kremzliu ir, ypač, Artikulinė sakralizacija dažnai stebima skolioze, sukelia juosmens slankstelio V kūno formos šoninį deformaciją, yra didesnis polinkis į stuburo ir tarpslankstelinių diskų srities ankstyvą atsiradimą.

Be tikrosios sakralizacijos, kai kuriais atvejais galima nustatyti klaidingą sakralizaciją, sukelia juosmeninės nugaros dalies patologinius procesus ir lydimasis raiščiais. Šios sakralizacijos formos savybės yra paciento amžius, vėlyvas simptomų atsiradimas ir ankstesnių stuburo ligų buvimas (juosmens stuburo lūžis, stuburo osteochondrozė, juosmens spondilozė arba spondilartrozė).

Rentgeno nuotrauka su sakralizacija

Pagrindinis metodas, diagnozės sakralizacijai patvirtinti, yra lumbosakralinio stuburo radiografija. Reikėtų apsvarstyti, kad radiologinė sakralizacija ir lumbarizacija atrodo beveik identiški, siekiant nustatyti pereinamojo slankstelio tipą, būtina suskaičiuoti juosmens ir sakralinio slankstelių skaičių. Sakralizacijos formos gali būti skirtingos, vaizduose gali būti padidėję skersiniai procesai, kaip drugelio sparnas ar ventiliatorius, pilnas arba dalinis kūno ir procesų sujungimas su kryžkauliu.

Ypatingas bruožas yra pereinamojo slankstelio aukščio sumažėjimas ir atotrūkio tarp pereinamojo slankstelio ir kryžkaulio susiaurėjimas arba nebuvimas. Išryškėjo spinozinio proceso sutrumpinimas, kuris gali sėdėti ant sakralinio kaulo šukos arba sujungti su juo kartu su nešiojimo ranka. Nervų išėjimo erdvės gali išlikti nepakitusios arba būti skylių forma, panašus į skritulio skyles. Jei atsiranda naujai suformuotų sąnarių neoartrozė, dažnai atsiranda artrozės požymiai, sąnarių procesų degeneracija ir kaulėjimo formavimasis sujungimo kraštuose. Išvardyti patologiniai pokyčiai ypač ryškūs su skolioze.

Naudojant rentgeno spindulius, galite diferencijuoti tikrą sakralizaciją nuo pseudokristalizacijos. Klaidinga sakralizacija išsaugo tarpslankstelinę erdvę, iš dalies užtemdytas suskaldyti raiščiai. Radiografuose rodomi kaulų raiščių šešėliai, iš šonkaulio kaulų į skersinius procesus. Slankstelio kūnui aptinkama daugybė kaulų.

Sakralizacijos simptomai

Yra trys galimi sakralizacijos kursai: besimptomis (patologija tampa atsitiktiniu atradimu atliekant radiografiją kita proga), pradžioje ir vėlai. Asimptominis, kaip taisyklė, stebimas fiksuotu slanksteliu. Kai judantys slankstelių klinikiniai požymiai atsiranda pakankamai anksti, dažniau sėdimoji arba mišri forma, sukelia nervus. Pradžia yra apie 20 metų, pirmasis skausmo sindromas pasireiškia po pernelyg didelio fizinio krūvio, aštrus šoninis kūno lenkimas, krenta ant kojų ar šokinėja.

Ankstyvas skausmas, spinduliuojama į apatines galūnes, kartais skausmas prieš paresteziją. Tipiškas simptomas yra skausmo susilpnėjimas, kai jis yra linkęs, ir padidėjęs skausmas nuleidžiant ant kulnų, šokinėjimas ar stovėjimas. Vėlyvas skausmo atsiradimas dėl antrinių sąnarių ir slankstelio pokyčių. Skausmai atsiranda vidutiniškai arba senatvėje ir, skirtingai nuo ankstesnės versijos, lokalizuotas tik juosmens regione. Išradimas retai stebimas.

Sakralizacijos gydymas

Jei simptomai nėra simptomai, specialaus gydymo nereikia. Kai skausmo sindromas atlieka konservatyvias priemones: paskirti fizioterapiją (Novocain elektroforezė, ultragarsu, parafino vonios), lumbosakralinio regiono fizioterapija ir masažas, blokuoti novokainą ir kortikosteroidus. Pacientas, jei įmanoma, siunčiamas į sanatorijos gydymą. Rekomenduojame naudoti specialų korsetą ir pašalinti sunkų fizinį darbą. Jei reikia, paskirti priešuždegiminius ir analgetinius vaistus.

Chirurgijos indikacijos yra nuolatinis skausmas, negali būti koreguojama naudojant konservatyvią terapiją. Chirurginė intervencija atliekama pagal planuojamą ortopedijos ar vertebrologijos skyrių. Operacijos metu gydytojas pašalina padidintą skersinį procesą, judančios sąnario su kryžminimu formavimas, ir atlieka stuburo susiliejimą naudojant kaulų transplantatą. Pooperaciniu laikotarpiu yra nustatyta fizioterapija, Pratimai, antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai.