Saktosalpinx

Saktosalpinx — švietimu, susidaro susikaupus skysčiui kiaušintakio liumenyje. Ūmus, būdingas karščiavimas ir skausmas, lėtinis — nevaisingumas ir sunkumo pojūtis pilvo apačioje. Kai kuriais atvejais, esant lėtam procesui, gali būti vidutinio sunkumo dubens skausmas ir kartais vandeninis makšties išsiskyrimas. Diagnozei naudojant ginekologinį tyrimą, histerosalpingografija ir ultragarso hysterosalpingoskopija, laparoskopija ir vaisingumas. Gydymas dažniausiai yra chirurginis, prieš tai išrašant antibiotikus. Rekomenduojama plastikinė arba kiaušintakio medžiaga.

• Saktosalpinksa priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Saktosalpinx simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Sactosalpinx gydymas
• Prognozė ir prevencija

Saktosalpinx

Pagal įvairius tyrimus akušerijos ir ginekologijos srityje, sakosalpinx paplitimas pacientams, kurie negali pastoti, svyruoja nuo 7,Nuo 3 iki 28%. Dažnai ši liga tampa atsitiktiniu atradimu atliekant išsamų nevaisingumo tyrimą. Serozinių eksudatų arba pūlių kaupimasis vienoje arba abiejose kiaušintakiuose paprastai aptinkamas jaunose moteryse (iki 30 metų), kuri yra susijusi su jų seksualinio elgesio ypatumais. Saktosalpinks beveik niekada pirminės, paprastai apsunkina kito ginekologinės patologijos eigą, visų pirma — uždegiminių ligų, sukelia specifines ir nespecifines infekcijas.

Saktosalpinksa priežastys

Sergantieji kiaušintakių liumenyje susikaupia sergantiems skysčiams arba pūliams, esant įprastoms ar padidėjusioms sekrecijoms, esant kliūtims jo nutekėjimui. Pagrindinės Saktosalpinks plėtros priežastys:

• Uždegiminiai procesai. Lėtinio salpingito ir salpingo-ooforito atveju vamzdžių viduje susidaro adhezijos, gali apimti ampuliarinę dalį, liumeną ir išeiti į gimdos ertmę. Paprastai sukibimas sukelia lėtinį uždegimą, nors tai gali būti aštrių procesų rezultatas. Adhesijos atsiranda nespecifinėmis infekcijomis ir STS (chlamidijos, gonorėja, mikoplazmozė, sifilis, genitalijų herpes ir kt.).
• Invazinė manipuliacija. Invazinės diagnostikos ir terapinės manipuliacijos moterų lytinių organų atžvilgiu yra impulsas sinechijos formavimui. Jungiamųjų audinių adhezijos intramuralinėje dalyje susidaro po abortų ir diagnostinių kreivių. Hysterosalpingografija prisideda prie sinechijų formavimosi visose vamzdžio dalyse, cytoperubacija, hidrotubacija, rekonstrukcinė chirurgija kiaušidžių nevaisingumui.
• Fallopo vamzdžio endometriozė. Aseptinis uždegimas išlieka cikliniame endometriotinių augalų vamzdžių veikime. Rezultatas yra tai, kaip sukibimas susidaro, taip ir padidėjęs gleivinės išsiskyrimas. Be to, atmetami audiniai ir kraujas periodiškai patenka į mėgintuvėlį.
• Vėžys vamzdžio ar gimdos. Išėjimas į gimdos ertmę gali automatiškai persidengti dėl tūrio neoplazmo augimo. Priklausomai nuo histologinės sudėties ir auglio vietos, kartais procesą apsunkina padidėjęs tubulinės sekrecijos susidarymas.

Veiksniai, sactosalpinx vystymuisi, dažnai vyksta partnerių pasikeitimai ir neapsaugotas seksas. Moterims taip pat gresia pavojus, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu ir dirba nuolatinės hipotermijos sąlygomis.

Patogenezė

Saktosalpinks formavimo mechanizmas grindžiamas nesutarimu tarp skysčio sekrecijos ir nutekėjimo iš kiaušintakių. Paprastai gleivinės susidaro nedidelis kiekis eksudato, kuris dėl raumenų skaidulų susitraukimo gimdoje yra laisvas. Jei atsiranda sinechija ar užsikimšimas naviko, serozinio skysčio nutekėjimas pirmiausia sutrikdomas, ir kadangi saktosalpinkų pažanga visiškai sustoja. Gleivinės epitelio sekrecijos stiprinimas uždegiminėse ligose tampa papildoma patogenezės sąsaja, endometriozė ir neoplazija. Infekcijos pridėjimas dažnai siejamas su pūlingų išskyrų kaupimu.

Klasifikacija

Sistemuojant ligą atsižvelgiama į tokius kriterijus, kaip slaptumo tipas, lokalizavimas, struktūrines savybes, srauto pobūdis ir išsiskyrimo galimybė. Yra šių saktosalpinksa tipų:

Pagal slaptumo tipą:

• Serous (hidrosalpinx). Serozinio skysčio kaupimasis atsiranda, kai pablogėja nutekėjimas ir nėra uždegimo, jo aseptinis pobūdis ir infekcinio proceso pradžia.
• Pūlingas (piosalpinx). Kiaušintakio pūlingas susikaupia su saktosalpinkų nespecifinio ar specifinio uždegimo komplikacija.

Lokalizavimas:

• Viena pusė. Išaiškintas eksudato vėlavimas viename iš vamzdžių. Gali būti dešinė arba kairė pusė.
• Dvišaliai. Abu kiaušintakiai dalyvauja patologiniame procese.

Pagal struktūros ypatybes:

• Paprasta. Atstovaujama vienoje ertmėje su eksudatu.
• Folikulas. Susideda iš kelių ertmių, segmentuoti.

Toliau:

• Sharp (aktyvus). Skirtas greitas kursas, sunkūs simptomai ir greitas ertmės susidarymas su skysčiu.
• Lėtinis (vangus). Palaipsniui vystosi, asimptominiai arba su minimaliais skundais.

Pagal skysčio nutekėjimo galimybes:

• Nuolatinis. Nepriklausomas eksudato nutekėjimas yra neįmanomas.
• Vėdinamas. Skystis spontaniškai patenka į gimdą.

Saktosalpinx simptomai

Ligos kliniką lemia kurso savybės. Ūmus saktosalpinksas retai pasitaiko, pasireiškia hipertermija ir skausmas. Hipertermijos sunkumas priklauso nuo eksudato pobūdžio. Su seroziniu uždegimu, temperatūra pakyla iki subfebrilių skaičių, su sero-pūlingu — iki +38° Su, su pūlingu — iki +39° C ir daugiau. Skausmas yra lokalizuotas vienoje ar abiejose pusėse esančiame šlaunų plote, jaučiamas sprogimas ar pulsavimas. Pacientas gali patirti silpnumą, sklandumas, širdies plakimas. Kartais yra pernelyg didelis prakaitavimas ir skrandžio skausmas.

Lėtinės saktosalpinks dažniausiai yra simptomai. Nevaisingumas dažnai yra vienintelis ženklas. Su didelėmis formacijomis moteris turi sunkumo pojūtį ir apatinį pilvo pojūtį. Jei liga siejama su mažais dubens sukibimais, būdingas lėtinis dubens skausmo sindromas, didėja su apkrova, hipotermija, lytinių santykių metu. Temperatūra pakyla tik uždegiminio proceso paūmėjimo metu ir retai pasiekia didelį skaičių. Kai uždegimas plinta į kiaušidžių audinį, gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai (oligomenorėja, algomenorėja, nereguliarių laikotarpių). Tipiškas vėdinamo saktosalpinksa simptomas yra periodiškas gausus vandeninis išsiskyrimas iš makšties.

Komplikacijos

Pagrindinė dvišalės saktosalpinksa komplikacija — kiaušidžių nevaisingumas. Kadangi skysčio kaupimasis paprastai vyksta visiškai užsikimšus vamzdžiams, kiaušinis negali patekti į ampuliarinę dalį ir toliau į gimdą, tręšimas ir implantavimas tampa neįmanomas. 5-7% atvejais (dažniau su vėdinamu saktosalpinx) gali pasireikšti nėštumas, tačiau padidėja jo išorinės vamzdinės lokalizacijos rizika. Sunki ligos komplikacija yra vamzdžio ir jo turinio plyšimas pilvaplėvėje. Tokiais atvejais paprastai atsiranda pelvioperitonitas ir peritonitas, kurios yra ypač sunkios, kai skaldytos piosalpinx. Kartais makštyje pūla, šlapimo pūslė, tiesiosios žarnos arba kaupiasi kaip izoliuotas abscesas Douglaso erdvėje.

Diagnostika

Kadangi Saktosalpinks simptomai nėra patognominiai, nustatytų tyrimų metu, leidžia nustatyti skysčio kaupimąsi kiaušintakyje. Labiausiai informatyvūs yra šie diagnostikos metodai:

• Patikrinimas ant kėdės. Atliekant bimanualinį tyrimą, priedų srityje, vienoje ar dviejose pusėse, tūrio elastinga elastinga neskausminga formacija su lygiu paviršiumi.
• Ultragarso dubens organai. Tarp kiaušidžių ir gimdos nustatoma tūrio skysčio struktūra. Kiaušintakių sulankstymas ar trūkumas.
• Ultragarso Hysterosalpingoscopy. Įrodymai apie skysčio kaupimąsi gimdoje ir jo ertmės išplitimas rodo tikėtiną sactosalpinx.
• Hysterosalpingografija. Su nuolatiniu ligos variantu kontrastinis agentas nepatenka į vieną ar abu vamzdelius ir kaupiasi gimdoje. Kai vožtuvas saktosalpinkse paveiktas vamzdis yra apibrėžiamas kaip išplėstas, kolbos formos.
• Endoskopiniai metodai. Tradicinė laparoskopija ir tręšimas su endoskopu per makšties makrokomandą leidžia jums pamatyti išplėstą mėgintuvėlį su jame sukauptu skysčiu, Nustatyti dubens ertmėje esančių endometriozės šuolius ir židinius.

Be instrumentinių tyrimų, naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai. PGR rezultatai yra ypač orientaciniai, gonokoką, spirochetas, chlamidijos, ureaplasma, mikoplazma, Trichomonas ir kiti galimi urogenitalinės infekcijos sukėlėjai, fone, dėl kurių saktosalpinks. Diferencinė diagnostika atliekama su kitomis moterų lytinių organų ligomis — salpingitas, ooforitas, salpingoophoritas, endometritas, endometriozė, dubens sukibimai, tuberkuliozė ir kiaušidžių navikai, vamzdžiai, gimdos ir kitų dubens organų, apelsinų pūlinys ir r. n. Sunkiais atvejais onkologijos gydytojas yra patrauktas diagnozės, urogynologas, chirurgas, pthisiatrician.

Sactosalpinx gydymas

Medicinos taktikos pasirinkimą lemia ligos klinikinė fazė, ertmės formavimosi apimtis ir struktūra, paciento amžių ir reprodukcinius planus. Kadangi daugeliu atvejų saktosalpinks susidaro prieš uždegimą, Pirmasis gydymo etapas yra konservatyvus gydymas antibakteriniais vaistais. Renkantis antibiotiką, atsižvelgiama į infekcinio agento tipą ir jautrumą. Antibiotikų terapija papildo desensibilizuojančio gydytojo paskyrimą, imunomoduliuojanti, sugeriamieji, vitaminų ir mineralinių kompleksų, fizioterapijos metodus. Kai skausmo sindromas rodo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimą.

Atlikus uždegimą, nustatoma chirurginės intervencijos taktika. Atsižvelgiant į vamzdžio išsiliejimo laipsnį, Toliau išvardytos operacijos rekomenduojamos Sactosalpinx pasikartojimui recidyvui ir moters planams dėl gimimo:

• Laparoskopinė reocclusion. Atlikdama alternatyvią skylę, atliekama salpingostomija ir salpingoneostomija, salpingo-salpingoanastomosis, Kai kuriais atvejais vamzdžio perkėlimas į kitą gimdos dalį leidžia atkurti eksudatą ir pašalinti sactosalpinx.
• Laparotominis arba laparoskopinė tubektomija. Jei švietimas yra didelis, plastikas buvo neveiksmingas, buvo ligos atkrytis arba moters amžius per 35 metus, parodyta vamzdžių ištrauka (tubektomija). Jei pacientas nori pastoti, naudojamas vienas iš IVF metodų.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtingų kursų prognozės ir tinkamas gydymas laiku yra palankios. Tam tikra rizika gyvybei kyla tik plyšus sakculiacijai. Tačiau reprodukcinę funkciją su saktosalpinks galima atkurti mažiau nei pusėje pacientų. Pagal įvairius šaltinius, plastinės chirurgijos efektyvumas svyruoja nuo 20 iki 60%, tai žymiai padidina gimdos gleivinės nėštumo atsiradimo riziką. Prevenciniais tikslais, siekiant laiku nustatyti ir gydyti moterų lytinių organų ligas, rekomenduojami periodiniai ginekologo tyrimai. Svarbu yra atsakingas požiūris į nėštumo planavimą, apribojant atsitiktinius intymius santykius ir barjerinių kontracepcijos priemonių taikymą, nepagrįstų invazinių intervencijų atmetimas.